Toistuvan kokoaivojen sädehoidon arviointi verrattuna useiden aivometastaasien parhaaseen tukihoitoon. (ERASER)

Nussbaumin ym. mukaan 24-45 %:lle syöpäpotilaista kehittyy aivometastaaseja taudin aikana. Aivometastaaseihin liittyy yleensä huono ennuste ja korkea sairastuvuus. Julkaistut mediaanieloonjäämisluvut WBRT:n jälkeen ovat 2–7 kuukautta. Hoidon standardi useissa BM-potilaissa on WBRT, joka toimitetaan 30 Gy:nä 10 fraktiossa, mikä johtaa vaatimattomaan lievitykseen, jonka mediaani on 3–5 kuukautta. Ennustetekijöitä ovat RPA-luokitus, suorituskyvyn tila, vaste steroideihin ja todisteet systeemisestä sairaudesta.

Valitettavasti aivosisäistä uusiutumista tapahtuu. Esimerkiksi Meyners et al. (2010) kohortissa WBRT:ssä suhteellisen säteilyresistenteissä kasvaimissa mediaaniaika uusiutumiseen oli 4,5 kuukautta ja paikalliset kontrollit 6 ja 12 kuukauden kohdalla säteilytyksen jälkeen olivat vastaavasti 37 % ja 15 %. Lisäksi aivojen sisäisen uusiutumisen hoito edellisen WBRT:n jälkeen on haastavaa. Jos </= 3 toistuvaa rintakehättä, leikkaus tai radiokirurgia (RS) ovat vaihtoehtoja. Toinen vaihtoehto, erityisesti >3 toistuvan BM:n tapauksessa, on toistuva WBRT. Tässä tilanteessa Cooper et ai. julkaisivat yhden ensimmäisistä toistuvista WBRT-raporteista. vuonna 1990. Kirjoittajat raportoivat toistuvasta WBRT:stä (n=52), joka koostui 25 Gy:stä 10 fraktiossa. Vaste uudelleensäteilytykseen havaittiin 42 %:lla potilaista. Lisäksi potilaiden neurologisen toiminnan tila parani vähintään yhdellä tasolla. Eloonjäämisaika toisen hoidon jälkeen oli keskimäärin 5 kuukautta. Wongin et al. (1996) uudelleenhoidon mediaaniannos (n=86) oli 20 Gy. Oireet hävisivät 27 %:lla potilaista, osittaista paranemista 43 %:lla ja oireiden paranemista tai pahenemista ei havaittu 29 %:lla potilaista. Suurimmalla osalla potilaista ei ollut merkittävää myrkyllisyyttä uudelleensäteilytyksen seurauksena. Viidellä potilaalla oli aivojen radiografisia poikkeavuuksia, jotka olivat yhdenmukaisia ​​säteilyyn liittyvien muutosten kanssa. Yhdellä potilaalla oli dementian oireita, joiden uskottiin johtuvan sädehoidosta. Sadikov et ai. (2007) raportoivat 72 potilaasta, joille tehtiin toistuva WBRT toistuvan tai progressiivisen luunmurron vuoksi. Keskimääräinen eloonjäämisaika uudelleensäteilytyksen jälkeen oli 4,1 kuukautta. Yhdellä potilaalla ilmoitettiin olevan muistin heikkeneminen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta 5 kuukauden taudin etenemisvapaan eloonjäämisen jälkeen.

Mayerin et al. Ihmisaivojen uudelleensäteilynsietokyvystä - tässä analyysissä keskityttiin toistuvaan glioomaan - kirjoittajat päättelivät, että säteilyn aiheuttamaa aivokudoksen nekroosia havaitaan esiintyvän normalisoiduilla toleranssiannoksilla, jotka ovat kumulatiivisia > 100 Gy.

Nykyisen tutkimusprotokollan tarkoituksena on arvioida ensisijaisesti toksisuutta sekä toissijaisesti paikallista ja paikallista kasvaimen kontrollia, kokonaiseloonjäämistä ja elämänlaatua toistuvan WBRT:n jälkeen käyttämällä kahta eri annoskonseptia (20 Gy 10 Fx:ssä vs. 30 Gy 15 Fx:ssä). verrattuna BSC:hen.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan ensisijaisen päätetapahtuman toksisuus sekä toissijaiset päätetapahtumat QoL, loko-alueellinen eloonjääminen ilman etenemistä, kokonaiseloonjääminen ja kuvantamisvaste potilailla, joita on aiemmin hoidettu WBRT:llä ja jotka vaativat toistuvaa WBRT:tä aivojensisäisen kasvaimen etenemisen vuoksi.