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一项研究 Emapalumab 的安全性和有效性,Emapalumab 是一种抗 IFN-γ 单克隆抗体,用于治疗系统性幼年特发性关节炎 (sJIA) 或成人发作斯蒂尔病 (AOSD) 发展为巨噬细胞活化综合征/继发性 HLH (MAS/sHLH) 患者的安全性和有效性

2022年5月16日 更新者:Swedish Orphan Biovitrum

一项先导性、开放标签、单组、多中心研究,以评估静脉给药 Emapalumab(一种抗干扰素γ(抗 IFNγ)单克隆抗体)在系统性幼年特发性关节炎 (sJIA) 患者中的安全性、耐受性、药代动力学和疗效或成人发作斯蒂尔病 (AOSD) 发展为巨噬细胞活化综合征/继发性 HLH (MAS/sHLH)

巨噬细胞活化综合征 (MAS) 是一种罕见的危及生命的疾病,其特征是不受控制的过度炎症,可能在全身性幼年特发性关节炎 (sJIA) 或成人发作斯蒂尔病 (AOSD) 的背景下发展。 Emapalumab 是一种中和干扰素-γ(IFN-γ)的单克隆抗体,干扰素-γ 是一种关键细胞因子,可导致 MAS 中出现的炎症和组织损伤。 本研究的目的是评估 emapalumab 在发展为 MAS 的 sJIA 或 AOSD 参与者中的安全性、耐受性和有效性,这些参与者对高剂量糖皮质激素治疗反应不足。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

14

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Rome、意大利、00165
        • IRCCS Ospedale Pediatrico, Bambino Gesù
      • Paris、法国、75743
        • Hôpital Necker-Enfants Malades, Unité d'Immunologie-hématologie et Rhumatologie pédiatriques
    • Ohio
      • Cincinnati、Ohio、美国、45229
        • Cincinnati Children's Hospital
      • London、英国、WC1N 3JH
        • Great Ormond Street Hospital for Children
      • Barcelona、西班牙、08950
        • Hospital Sant Joan de Déu

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1秒 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 男女患者
  • 对于 sJIA 患者:确诊为 sJIA。 对于在 sJIA 发作的情况下出现 MAS 的患者,sJIA 的高度推定将足以符合资格。 对于 AOSD 患者:根据 Yamaguchi 标准确诊 AOSD。
  • 活动性 MAS 的诊断。
  • 对高剂量 i.v. 的反应不足 根据当地护理标准进行至少 3 天的糖皮质激素治疗(包括但不限于连续 3 天 30 mg/kg PDN 的脉冲)。 高剂量静脉注射 糖皮质激素不应低于 2 mg/kg/天的 PDN 当量,分 2 次给药(或 30 kg 或以上的患者至少 60 mg/天)。 如果患者的病情和/或实验室参数迅速恶化,则可能会在开始高剂量静脉注射后不到 3 天内进行纳入。 糖皮质激素。
  • Tocilizumab、TNF 抑制剂和 canakinumab,如果使用,必须在开始使用 emapalumab 之前停药。
  • 接受过性活跃并已进入青春期的男女患者的避孕指导。 有生育潜力的女性需要使用高效的避孕措施。 具有生育潜力伴侣的男性必须同意采取适当的预防措施。
  • 患者提供的知情同意书(根据当地法律的要求),或患者的合法授权代表在法律上能够提供知情同意的情况下提供的同意书(如适用)。

排除标准:

  • 诊断为疑似或确诊的原发性 HLH 或由肿瘤性疾病引起的 HLH。
  • 活性分枝杆菌(典型和非典型)、荚膜组织胞浆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、弯曲杆菌和利什曼原虫感染。
  • 临床怀疑潜伏性结核病。
  • HIV 抗体血清学阳性。
  • 存在恶性肿瘤。
  • 患有严重影响心血管、肺、CNS、肝或肾功能的另一种伴随疾病或畸形的患者,研究者认为这些疾病或畸形可能会显着影响对治疗和/或 emapalumab 安全性评估的反应可能性。
  • 对研究药物的任何成分过敏或过敏的历史
  • 在筛选前 12 周内收到 BCG 疫苗。
  • 在筛选前 6 周内收到活疫苗或减毒活疫苗(BCG 除外)。
  • 妊娠或哺乳期女性患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:依马帕鲁玛
Emapalumab 以 6 mg/kg 的初始剂量通过静脉输注给药。 Emapalumab 治疗以 3 mg/kg 的剂量继续,每 3 天一次,直到研究第 15 天,然后每周两次,持续另外 2 周,即,直到研究第 28 天。 在评估有利的收益-风险概况后,可以调整 emapalumab 方案(输注之间的频率缩短、剂量增加或治疗时间延长超过 4 周)。 有 4 周的停药随访期(直至第 8 周)。
其他名称:
  • 游戏方

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
AE 的发生率、严重程度、因果关系和结果(严重和不严重)
大体时间:直到第 8 周
直到第 8 周
实验室参数的演变
大体时间:直到第 8 周

报告了以下 MAS 相关实验室参数相对于基线的变化:

  • 白细胞
  • 血小板
  • 乳酸脱氢酶 (LDH)
  • 谷丙转氨酶 (ALT)
  • 天冬氨酸转氨酶 (AST)
  • 铁蛋白
  • C反应蛋白
  • 活化部分凝血活酶时间 (aPTT)
  • 凝血酶原时间
  • D-二聚体
  • 纤维蛋白原
直到第 8 周
因安全原因退出的参与者人数
大体时间:直到第 8 周
直到第 8 周
在开始 Emapalumab 治疗后第 8 周达到 MAS 缓解的参与者人数
大体时间:第 8 周

根据以下标准评估 MAS 的缓解情况:

根据研究者解决临床体征和症状(MAS 临床体征和症状活动评分≤ 1)

与MAS相关的实验室参数归一化,如下:

  • WBC 计数和血小板计数高于 LLN。
  • LDH 低于 1.5 倍 ULN。
  • ALT 和 AST 均低于 1.5 × ULN。
  • 纤维蛋白原高于 100 mg/dL。
  • 铁蛋白水平从筛选或基线(以较高者为准)或低于 2000 ng/mL(以较低者为准)时的值下降至少 80%。
第 8 周
第一次 MAS 缓解的时间
大体时间:直到第 8 周
直到第 8 周
研究期间可随时永久减量糖皮质激素的参与者人数
大体时间:直到第 8 周
永久减量至少 50% 的泼尼松等效剂量。 这被定义为减少 50% 的基线剂量 [SD0] 并保持减少直到研究结束)。
直到第 8 周
实现永久性糖皮质激素减量的时间
大体时间:直到第 8 周
在 emapalumab 治疗开始时,达到永久性糖皮质激素逐渐减量至少 50% 等效剂量的泼尼松的时间。
直到第 8 周
生存时间
大体时间:直到第 8 周
研究结束时存活的参与者人数
直到第 8 周
由于缺乏疗效而退出研究的参与者人数
大体时间:直到第 8 周
由于缺乏疗效而退出研究的参与者人数
直到第 8 周
Emapalumab 浓度水平
大体时间:提供了来自以下时间点的数据:SD0(给药前和给药后)、第 4 周访问 2(给药前和给药后)和 4 周随访访问/EoS。
在所有输注日,在输注开始前和输注完成后 15 至 30 分钟之间收集 PK 样品。 此外,在第一次 emapalumab 输注后,在输注后约 24 和 48 小时收集 PK 样本,和在第二次 emapalumab 输注后,在输注后约 48 小时收集 PK 样本。 治疗完成后,在所有非输注访视中收集 PK 样本,直至 4 周随访访视/EOS。
提供了来自以下时间点的数据:SD0(给药前和给药后)、第 4 周访问 2(给药前和给药后)和 4 周随访访问/EoS。
药效学参数
大体时间:直到第 8 周
总 INF-gamma、CXCL9 和 CXCL10 的水平
直到第 8 周
证明存在针对 Emapalumab 的循环抗体以确定免疫原性的参与者人数
大体时间:直到第 8 周
通过抗药物抗体 (ADA) 的阳性结果推断出存在针对 emapalumab 的循环抗体。
直到第 8 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年2月20日

初级完成 (实际的)

2020年5月19日

研究完成 (实际的)

2020年5月19日

研究注册日期

首次提交

2017年8月21日

首先提交符合 QC 标准的

2017年10月11日

首次发布 (实际的)

2017年10月17日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年5月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年5月16日

最后验证

2022年5月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

依马帕鲁玛的临床试验

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