DBS 治疗顽固性运动障碍

运动障碍是由基底神经节功能紊乱引起的临床综合征，伴有运动过度或自主和非自主运动不足，与虚弱或痉挛无关。 运动障碍是基底神经节或锥体外系疾病的同义词。 运动障碍通常分为两大类——运动过度和运动减退。

多动性运动障碍是指过度的、通常是重复的、不自主的运动，这些运动会干扰正常的运动活动流程，它包括特发性震颤、肌张力障碍、舞蹈病、运动障碍和手足徐动症。

运动功能减退运动障碍是指运动不能（缺乏运动）、运动功能减退（运动幅度减小）、运动迟缓（运动缓慢）和僵硬。 在原发性运动障碍中，异常运动是障碍的主要表现。 在继发性运动障碍中，异常运动是另一种全身或神经系统疾病的表现。

基底神经节包括纹状体（尾状核。 壳核，伏隔核），丘脑底核（STN），苍白球[内部部分。 外段，腹侧苍白球（VP）]。 以及 substantianigra pars compacta (SNpc) 和 substantianigra pars reticulata (SNpr)。

用于治疗运动障碍的手术疗法可分为两大类：消融和恢复。 在针对运动障碍的立体定向手术中，最常见的目标结构是运动丘脑、苍白球内部和丘脑底核。 运动障碍的消融手术疗法包括丘脑切开术和苍白球切开术。 恢复性手术治疗包括深部脑刺激和胎儿组织移植、表达营养因子的细胞系或体细胞传递的基因治疗。 与消融手术相比，深部脑刺激的理论优势在于没有组织破坏，尤其是深部脑刺激。 这对需要双侧手术的患者特别有吸引力。

帕金森病是运动功能减退运动障碍的最好例子。 由于越来越多地认识到药物治疗对这些运动障碍的局限性、神经影像学能力的提高、立体定向手术技术的增强以及对基底神经节功能组织及其这些运动障碍的病理生理学的更好理解，人们对外科手术产生了兴趣。 关于深部脑刺激如何治疗运动障碍有很多理论，这些理论包括神经刺激、神经抑制和神经递质释放。 与消融手术相比，脑深部具有以下优势： 不破坏脑组织，可调节刺激参数，双侧手术，用药量显着减少（50-75%），完全可逆。

自从近 20 年前引入深部脑刺激术以来，人们对该手术技术的兴趣重新燃起。 然而，调查人员仍在询问一些相同的问题。 调查人员如何改进目标定位？ 最佳目标是什么？ 此外，研究人员已经开始提出一些新的问题，例如深部脑刺激是如何工作的，以及深部脑刺激还可以应用于哪些其他疾病？