MYCOPD 在轻中度初诊 COPD 患者中的临床疗效和成本效益 (EARLY)

慢性阻塞性肺病是一种与吸烟有关的致残性肺病，与呼吸急促、咳嗽和喘息等症状有关。 自然史是一种进行性衰退，经常被称为急性加重的快速恶化时期打断。 慢性阻塞性肺病患者的功能受限、病情恶化的倾向以及高水平的心理和身体合并症给健康和社会保健系统带来了沉重的负担。 预计到2030年COPD将成为全球第四大死因。

一个典型的英国城市在初级保健登记处有超过 7,500 名 COPD 患者，据估计还有 6,500 名尚未确诊的患者。 英国的 NHS 鼓励机会主义和系统的病例发现，以实现疾病的早期识别。 然而，由于缺乏证据表明早期疾病识别会改变结果，因此这种方法的优点尚不清楚。

最近在中国进行的一项随机对照试验表明，与安慰剂相比，早期疾病患者开始使用噻托溴铵可能会降低肺功能下降的速度。 在 UPLIFT 试验中对年轻和较轻的 COPD 患者进行的亚组分析中也观察到了这种现象。 在这些观察之前，戒烟是改变早期疾病患者病程的唯一方法，关于在吸烟者中识别 COPD 是否有助于实现这一点，存在相互矛盾的证据。 早期开始用药可能会改变疾病轨迹并改善长期健康结果，这使得早期诊断具有吸引力。

人们认识到，在 COPD 诊断时，患者的体力活动已经低于没有气流阻塞的同龄人。 这表明患者在意识到问题严重到需要就医之前会改变他们的行为以避免出现症状。 缺乏运动在 COPD 患者中很常见，呼吸困难被认为是最常见的原因。 身体活动不足是 COPD 患者死亡的最强预测因素之一。迄今为止，旨在增加身体活动的干预措施取得的成功有限。 这可能是因为当行为改变已经确立时，干预措施针对的是患有既定疾病的患者。 我们假设更好的方法是首先防止行为改变，而不是在行为发生后试图扭转它。 鉴于身体活动的主要障碍是呼吸困难，并且这似乎会影响疾病早期的个体，通常是在出现之前，我们建议早期干预和经证实可减少呼吸困难的疗法将提供最大的益处。

近年来，COPD 出现了新的治疗策略。 一类新的吸入疗法以联合长效 β2 激动剂 (LABA) 和长效毒蕈碱受体拮抗剂 (LAMA) 的形式出现。 与单独的单个成分相比，这种双重支气管扩张剂方法在肺功能、症状、生活质量和恶化频率方面取得了更大的改善。 早期开始双重支气管扩张治疗有可能防止因劳力性呼吸困难而导致的体力活动减少，现在被提倡作为 COPD 的一线治疗。

因此，随着治疗原理的发展，越来越需要探索支持轻度、中度和早期 COPD 患者的策略。 这里的证据表明，自我管理可以为改善临床结果做出重要贡献，同时减少医疗保健资源的使用和相关成本。 为了有效地自我管理，患者需要知识、技能和信心来就他们的护理做出适当的决定。 新诊断时，患者很少有机会了解自己的病情并发展有效的病例管理技能。 因此，患有 LTC 的患者通常依赖医疗保健专业人员来指导他们，并且不知道他们可以采取适当的措施来改善自己的健康。 人们建议使用数字技术，尤其是应用程序，作为使患者有效进行自我管理的一种方式。 通过应用程序提供有关药物治疗、健康促进活动和提高依从性的高质量信息和建议，可以帮助患者获得有效管理病情所需的技能和信心。

MyMHealth 是一家领先的数字健康提供商，是为数不多的 MHRA 批准的应用程序开发商之一，也是唯一一家由 NHS England 通过国家创新和技术关税资助的提供商，旨在为患者提供高质量的应用程序，帮助他们管理自己的健康。 MyCOPD 就是这样一个患者平台，NHS 和 NICE 的批准导致向英国 50,000 多名 COPD 患者分发了访问许可证。 因此，该产品是英国数字健康革命的先锋，基于对已确诊和更严重疾病患者有益的强大证据基础。 然而，大多数 COPD 患者病情较轻，目前轻度至中度或新诊断的 COPD 患者没有资金接受该应用程序作为其日常护理的一部分，因为其使用的证据基础尚不成熟。 本研究旨在探索使用 MyCOPD 改善 COPD 患者的激活、疾病知识和自我效能诊断后以及在轻度和中度疾病背景下的潜力。