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秋水仙碱治疗肌萎缩侧索硬化症 (Co-ALS)

2023年2月28日 更新者:JESSICA MANDRIOLI、Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena

秋水仙碱治疗肌萎缩侧索硬化:II 期、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验

该研究评估了两种不同剂量的秋水仙碱(0.01 毫克/千克/天或 0.005 毫克/千克/天)与安慰剂相比对肌萎缩性侧索硬化症 (ALS) 患者的影响。 由 ALSFRS-r 的变化定义的疾病进展是主要的结果指标。 将评估临床进展和生存的其他措施,以及秋水仙碱在 ALS 患者中的安全性和耐受性。

研究概览

详细说明

最近的证据支持泛素-蛋白酶体系统的破坏和自噬是 ALS 的核心事件。 ALS 的特征是存在容易寡聚成聚集体的错误折叠蛋白,其通过影响多种细胞内功能发挥毒性作用。 热休克蛋白 B8 (HSPB8) 识别并促进自噬介导的从 ALS 运动神经元 (MN) 中去除错误折叠的突变体 SOD1 和 TDP-43 片段。 此外,HSPB8-BAG3-HSP70 维持所谓的“颗粒停滞”,这是一种监视机制,可避免将动态应激颗粒 (SG) 转化为易聚集的组件,这是 ALS 的标志。

Colchicine 增强 HSPB8 和几种自噬参与者的表达,同时阻断 TDP-43 在神经元中的积累。 此外,考虑到炎症和自噬之间的相互作用,众所周知,胭脂虫碱的抗炎作用可能有助于细胞稳态。

基于这些前提,这是一项 II 期随机、双盲、安慰剂对照、多中心(意大利 9 个 MND 中心:米兰、帕维亚、都灵、摩德纳、帕多瓦、罗马、那不勒斯、巴里 2 个中心)的临床试验测试秋水仙碱在 ALS 中的功效。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

54

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bari、意大利
        • Centro Sla, University of Bari
      • Milano、意大利
        • Centro Sla, Istituto Auxologico Italiano, University of Milano, Milano
      • Milano、意大利
        • Irccs Carlo Besta
      • Milano、意大利
        • Irccs St. Raffaele Institute of Milano
      • Modena、意大利、41126
        • Centro Sla, Ospedale Civile S. Agostino Estense, A.O.U. Modena
      • Napoli、意大利
        • Università della Campania Gianluigi Vanvitelli
      • Pavia、意大利
        • Als Centre, "C. Mondino" National Neurological Institute, University of Pavia
      • Roma、意大利
        • , Neuromuscular Omnicentre Centre, Rome, Catholic University, Rome

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 80年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 根据修订的 El Escorial 标准(Brooks,2000)诊断为实验室支持的、临床上“可能”或“确定”的肌萎缩侧索硬化症的患者
  • 散发性肌萎缩侧索硬化
  • ALS 表型:经典型或延髓型
  • 18至80岁的女性或男性患者
  • 筛选访视时从症状出现开始的疾病持续时间不超过 18 个月
  • 在筛选前至少 30 天接受稳定剂量利鲁唑(100 毫克/天)治疗的患者
  • 体重 > 50 公斤且 BMI ≥ 18 的患者
  • 筛选访视时 FVC(用力肺活量)等于或超过性别、身高和年龄预计正常值 65% 的患者 能够并愿意按照方案遵守研究程序的患者
  • 患者能够理解并能够在任何协议特定程序之前的筛选访视中提供知情同意
  • 使用高效避孕药

排除标准:

  • 先前使用秋水仙碱
  • 之前对秋水仙碱过敏/敏感
  • 接受秋水仙碱或其他抗炎药物(如皮质类固醇、甲氨蝶呤、抗肿瘤、白介素 1-1b 拮抗剂、肿瘤坏死因子-α 抑制剂)
  • 接受会导致秋水仙碱血浆水平升高的食物或联合用药,例如强-中度细胞色素 P450 3A4 抑制剂
  • 炎症性疾病(SLE、类风湿性关节炎、结缔组织疾病)或慢性感染(HIV、乙型或丙型肝炎感染)或明显的恶性肿瘤病史
  • 严重肾病(eGFR< 30ml/min/1.73m2),或肝功能衰竭或肝转氨酶(ALT/AST > 2x 正常上限),
  • 现有的血液恶液质(例如,骨髓增生异常)
  • 白血细胞
  • 严重合并症(心脏、肾脏、肝功能衰竭)、自身免疫性疾病或任何类型的间质性肺病
  • 接受过无创通气、气管切开术和/或胃造口术的患者
  • 怀孕或哺乳的妇女
  • 在筛选前的最后 30 天内参与药理学研究
  • 具有以下 ALS 表型的患者:连枷臂、连枷腿、UMN-p、呼吸性、PLS、进行性肌肉萎缩。
  • 家族性 ALS 患者定义为存在至少一名一级家庭成员(父母/儿子/女儿/兄弟/姐妹)受 ALS 影响。
  • 具有已知致病突变(SOD1、TARDBP、FUS、C9ORF72)的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:秋水仙碱 0.01 毫克/千克/天 + 利鲁唑 100 毫克
口服秋水仙碱将以指定剂量 pro kg 快速给药 30 周,同时服用 Riluzole 100 mg/天
秋水仙碱片剂取决于手臂(0.01 mg/kg/天,0.005 mg/kg/天,安慰剂)和体重(>70 kg 或
有源比较器:秋水仙碱 0.005 毫克/千克/天 + 利鲁唑 100 毫克
口服秋水仙碱将以指定剂量 pro kg 快速给药 30 周,同时服用 Riluzole 100 mg/天
秋水仙碱片剂取决于手臂(0.01 mg/kg/天,0.005 mg/kg/天,安慰剂)和体重(>70 kg 或
安慰剂比较:安慰剂 + 利鲁唑 100 毫克
安慰剂药丸将快速服用,同时服用利鲁唑 100 毫克/天
对应片剂30周

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
通过修订的 ALS 功能评定量表 (ALSFRS-R) 衡量 ALS 疾病进展的减少
大体时间:基线和治疗结束(第 30 周)之间的比较
ALSFRS-R 是衡量 ALS 残疾的量表;分数范围从 0(最大残疾,最差分数)到 48(无残疾,最好分数)。 我们将测量治疗组和安慰剂组从基线到第 30 周的总分变化。
基线和治疗结束(第 30 周)之间的比较

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
治疗紧急不良事件的发生率(安全性和耐受性)
大体时间:第 30 和 54 周
安慰剂组和治疗组中严重不良事件 (SAE) 和 AE 的数量
第 30 和 54 周
无气管切开存活率
大体时间:直到第 54 周
从随机分组到死亡或气管切开术日期的总生存期
直到第 54 周
用力肺活量 (FVC) 的变化
大体时间:直到第 54 周
治疗组和安慰剂组的 FVC 评分从基线到第 8、18、30、54 周的变化。
直到第 54 周
生活质量的变化
大体时间:在第 8、18、30 和 54 周
在安慰剂组和治疗组中,肌萎缩侧索硬化评估问卷 (ALSAQ-40) 从基线到第 8、18、30 和 54 周的变化
在第 8、18、30 和 54 周
增强自噬
大体时间:在第 30 周和第 54 周,与基线相比
评估患者 PBMC、淋巴母细胞和成纤维细胞中 p62、LC3、TFEB、ATG、HSPB8、BAG3、BAG1、HSP70 和 HSF1 的 mRNA 和蛋白质水平(转录组谱);
在第 30 周和第 54 周,与基线相比
应力颗粒大小、数量和成分的变化
大体时间:在第 30 周与基线相比
将通过使用自动化系统的共聚焦显微镜测量颗粒大小、数量和组成来识别患者成纤维细胞和淋巴母细胞中应激颗粒反应和组成的变化。 应激颗粒内特定 mRNA 的异常募集或隔离将通过 FISH 使用特定探针进行评估,然后进行光密度分析,如 Gareau 等人先前所述。 (2011)。
在第 30 周与基线相比
不溶性物质的量化
大体时间:在第 30 周与基线相比
评估来自同一患者的成纤维细胞和淋巴母细胞中 TDP-43、TDP-43 片段、SQSTM1/p62、UBQLN、OPTN 的总体水平和可溶性和不可溶性种类之间的相对比率
在第 30 周与基线相比
血液和脑脊液中细胞外囊泡分泌的改变
大体时间:在第 30 周与基线相比
通过血浆和 CSF 评估细胞外囊泡中的 TDP-43、过度磷酸化 TDP-43、SQSTM1/p62、UBQLN 和 OPTN。
在第 30 周与基线相比
对神经变性生物标志物的影响
大体时间:在第 30 周与基线相比
血浆中的肌酐、白蛋白、CK 和维生素 D 作为疾病严重程度的标志;磷酸化神经丝重链
在第 30 周与基线相比
对炎症生物标志物的影响
大体时间:在第 30 周与基线相比
评估血浆/CSF IL18、其内源性抑制剂 IL-18BP、MCP1 和 IL17
在第 30 周与基线相比

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年4月10日

初级完成 (实际的)

2022年4月14日

研究完成 (实际的)

2023年1月3日

研究注册日期

首次提交

2018年9月30日

首先提交符合 QC 标准的

2018年10月1日

首次发布 (实际的)

2018年10月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年3月1日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年2月28日

最后验证

2023年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

根据特定要求,研究完成后将提供去识别化的个人参与者数据

IPD 共享时间框架

数据将在研究完成时可用(在最终数据分析之后)

IPD 共享访问标准

受试者的具体个人要求

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会
  • 企业社会责任

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

秋水仙碱 1 毫克口服片剂的临床试验

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