比较 3 种抗疟疾药物联合用药与 2 种抗疟疾药物联合用药的疗效、安全性和耐受性的试验(亚洲) (DeTACT-ASIA)
一项多中心随机对照非劣效性试验,比较基于青蒿素的三重联合疗法与一线 ACTs + 安慰剂在亚洲治疗无并发症恶性疟原虫疟疾的疗效、安全性和耐受性
研究概览
详细说明
受试者将被随机分配到最多四个组:蒿甲醚-本蒽醌+阿莫地喹、蒿甲醚-本蒽醌+安慰剂、青蒿琥酯-甲氟喹+哌喹和青蒿琥酯-甲氟喹+安慰剂。 作为一项应急措施,以防被测组合之一的疗效或安全性存在显着差异和/或研究药物过期或不可用,可将受试者随机分配到具有匹配 ACT-TACT 对的 2 组,即使用蒿甲醚- lumefantrine + 安慰剂或蒿甲醚 - lumefantrine + 阿莫地喹或青蒿琥酯 - 甲氟喹 + 安慰剂或青蒿琥酯 - 甲氟喹 + 哌喹。
一些站点可能仅在具有匹配的 ACT-TACT 对的 2 个臂之间随机化,即蒿甲醚-本蒽醌 + 安慰剂或蒿甲醚-本蒽醌 + 阿莫地喹或青蒿琥酯 - 甲氟喹 + 安慰剂或青蒿琥酯 - 甲氟喹 + 哌喹。
在控制臂中,ACT 将与匹配的(外观)安慰剂一起包装。
在传播较低的环境中(年寄生虫发病率 <50/1000 人/年),治疗将包括 WHO 对 ≥10 kg 儿童推荐的单次 0.25 mg/kg 杀配子体剂量的伯氨喹。 将观察所有药物管理。
受试者将在住院病房接受 3 天治疗,并每周随访至 D63。 在住院期间、所有每周和计划外的就诊期间,将每天(在寄生虫密度 >5000/µL 的患者中更频繁地)进行显微镜检测和量化疟疾寄生虫血症。 将在基线、入院期间每天和随访期间每周进行体检和生命体征测量以及耐受性症状问卷调查并记录,直至 D42 以及所有计划外访视。 体格检查、生命体征测量和症状评估将在 D49、D56 和 D63 仅对患有寄生虫病或报告发烧或其他症状的患者进行。 将在入院期间(H0、H4、H52 或 H64)和随访第 42 天进行心电图检查,以评估和比较 ACT 和 TACT 抗疟药对 QT 或 QTc 间期的影响。
DeTACT-ASIA 试验由英国政府外交、联邦和发展办公室 (FCDO) 的 UK Aid 资助。 FCDO项目编号为300341-114。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 男性或女性,>/= 6 个月
- 服用口服药物的能力
- 急性无并发症的恶性疟原虫单一感染
- 无性恶性疟原虫寄生虫血症:96 至 200,000/µL,在外周血涂片上确定
- 发烧定义为 >/= 37.5°C 鼓室温度或过去 24 小时内有发烧史
- 如果儿童低于同意年龄,则受试者或父母/监护人的书面知情同意书和同意书(根据当地法规)
- 受试者或父母/监护人在研究期间遵守研究方案的意愿和能力
排除标准:
- 严重疟疾的迹象(改编自 WHO 标准)
- 患者不符合严重疟疾的标准,但根据主治医师的判断,有另一种肠外抗疟疾治疗指征
- 筛选时血细胞比容 < 20%
- 在过去 7 天内接受过青蒿素或其衍生物或在过去 14 天内接受过苯泛群或阿莫地喹或在过去 30 天内接受过甲氟喹或哌喹的受试者
- 需要全身治疗的除疟疾以外的急性疾病
- 严重急性营养不良
- 已知的 HIV 感染
- 已知结核感染
- 对于女性:怀孕、准备怀孕或正在哺乳期
- 对任何研究药物有过敏史或已知禁忌症,包括神经精神疾病和癫痫
- 既往脾切除术
- 过去 3 个月参加 DeTACT 的情况
- 在过去 3 个月内参加过另一项干预研究
严重疟疾的标准
- 意识障碍(格拉斯哥昏迷量表、布兰太尔昏迷量表)
- 礼拜
- 呼吸窘迫(按年龄定义为最大呼吸频率)
- 过去24小时内抽搐≥2次
- 循环系统崩溃
- 肺水肿
- 异常出血
- 可见黄疸
- 血红蛋白尿(黑水)
- 高寄生虫血症 (>10%)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:蒿甲醚-苯并群+阿莫地喹(AL+AQ)
三重行为
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AL:目前可作为分散片使用,含有 20 毫克蒿甲醚和 120 毫克苯蒽醌,采用固定剂量组合配方。 调味分散片儿科制剂便于幼儿使用。 蒿甲醚-本蒽醌的给药剂量接近世卫组织建议的目标范围,即蒿甲醚 5-24 mg/kg 和本蒽醌 29-144 mg/kg,持续 3 天。 AQ:阿莫地喹有 40 毫克的分散片剂。 基于体重的治疗方案旨在连续三天服用约 10 毫克(4.5-15 毫克)/公斤/天的阿莫地喹。 |
有源比较器:青蒿琥酯-甲氟喹+哌喹(AS-MQ+PPQ)
三重行为
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AS:青蒿琥酯将根据优化的给药方案给药,使用 32 或 100 毫克青蒿琥酯片剂,剂量目标为 4 毫克/千克/天。 MQ:甲氟喹将根据优化的给药方案给药,使用 70 或 220 毫克盐酸甲氟喹片剂,剂量目标为 8.3 毫克/千克/天。 PPQ:哌喹将根据优化的给药方案使用 160 或 500 毫克四磷酸哌喹的片剂给药。 基于体重的治疗的目标剂量约为
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有源比较器:蒿甲醚-本蒽醌+安慰剂 (AL+PBO)
ACTs
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AL:目前可作为分散片使用,含有 20 毫克蒿甲醚和 120 毫克苯蒽醌,采用固定剂量组合配方。 调味分散片儿科制剂便于幼儿使用。 蒿甲醚-本蒽醌的给药剂量接近世卫组织建议的目标范围,即蒿甲醚 5-24 mg/kg 和本蒽醌 29-144 mg/kg,持续 3 天。 PBO:阿莫地喹的安慰剂片在大小、形状和颜色上与阿莫地喹片相同。 |
有源比较器:青蒿琥酯-甲氟喹+安慰剂 (AS-MQ+PBO)
ACT。
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AS:青蒿琥酯将根据优化的给药方案给药,使用 32 或 100 毫克青蒿琥酯片剂,剂量目标为 4 毫克/千克/天。 MQ:甲氟喹将根据优化的给药方案给药,使用 70 或 220 毫克盐酸甲氟喹片剂,剂量目标为 8.3 毫克/千克/天。 PBO:哌喹安慰剂片在大小、形状和颜色上与哌喹片相同。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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功效定义为 PCR 纠正了足够的临床和寄生虫反应 (ACPR)。
大体时间:42天
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42天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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功效定义为 PCR 纠正了充分的临床和寄生虫反应 (ACPR)
大体时间:63天
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63天
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疗效定义为充分的临床和寄生虫学反应 (PCR)
大体时间:63天
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63天
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疗效定义为充分的临床和寄生虫反应 (ACPR)
大体时间:42天
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42天
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寄生虫清除半衰期
大体时间:7天
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7天
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显微镜下可检测到恶性疟原虫寄生虫血症的受试者比例
大体时间:3天
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3天
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退烧时间
大体时间:7天
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入组时发热的患者鼓室温度降至 37.5 ºC 以下所需的时间
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7天
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治疗期间和治疗后配子体血症受试者的比例按入组时配子体的存在分层
大体时间:63天
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63天
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不良事件数
大体时间:42天
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42天
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严重不良事件数
大体时间:42天
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包括肝、肾或骨髓毒性的标志物
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42天
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心脏毒性事件的数量
大体时间:52 或 64 小时取决于治疗组
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特别是在时间点 H4 和 H52/H64 以及这些时间点之间的 QTc 间隔高于 500 毫秒或高于基线值 > 60 毫秒
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52 或 64 小时取决于治疗组
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根据 G6PD 状态/基因型分层的血红蛋白变化
大体时间:28天
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28天
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研究药物给药后 1 小时内因呕吐需要重新治疗的受试者比例
大体时间:1小时
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1小时
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报告完成观察到的 TACT 完整课程的受试者比例
大体时间:3天
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3天
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报告完成观察到的 ACT 的完整课程的受试者比例
大体时间:3天
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3天
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青蒿素衍生物和伴侣药物在 ACT 和 TACT 治疗受试者中的药代动力学特征和相互作用(包括 Cmax)与药物疗效的药效学测量相关
大体时间:42天
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42天
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青蒿素衍生物和伴侣药物在 ACT 和 TACT 治疗受试者中的药代动力学特征和相互作用 (AUC) 与药物疗效的药效学测量相关
大体时间:42天
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42天
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与治疗效果和治疗组相关的伴侣药物的血浆水平
大体时间:7天
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7天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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基于 qPCR 与基于显微镜的寄生虫清除动力学评估之间的相关性
大体时间:14天
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14天
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疗效比较,定义为 PCR 在第 42 天和第 63 天校正了充分的临床和寄生虫反应 (ACPR)
大体时间:63天
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63天
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疗效比较,定义为第 42 天与第 63 天的充分临床和寄生虫反应 (ACPR)
大体时间:63天
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63天
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携带已知功能意义突变的寄生虫反复感染的比例
大体时间:63天
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63天
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在基线收集的样本中携带已知功能或操作意义突变的寄生虫的比例
大体时间:基线
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突变包括 pfkelch13、pfcrt、pfmdr1、pfdhfr、pfdhps、pfplasmepsin2、pfhrp2 的部分或完全缺失以及与耐药性相关或在研究过程中发现的其他当前寄生虫遗传标记
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基线
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来自药物敏感和耐药寄生虫的样本数量,这些寄生虫具有与体内或体外寄生虫药物敏感性表型相关的共同基因组模式。
大体时间:63天
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63天
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根据研究地点和基因型,恶性疟原虫对青蒿素和伴侣药物的体外药物敏感性测定中的存活率或 IC50
大体时间:63天
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63天
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从干血点评估的 SNP 的百分比一致性和/或 KAPPA 评分与白细胞耗尽血液样本中的全基因组测序相比
大体时间:63天
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63天
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通过显微镜与数字显微镜评估的寄生虫清除指标的相关性
大体时间:3天
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3天
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从治疗前和治疗开始后 6、12 和 24 小时获得的药物敏感和耐药寄生虫的样本数量,可以分配给一个共同的转录组模式。
大体时间:63天
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63天
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入院时男性或女性特定配子体的 RNA 转录编码水平,直至第 14 天,根据入组时配子体的存在进行分层
大体时间:14天
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14天
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宿主基因型与抗疟药药代动力学和药效学的相关性
大体时间:42天
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宿主基因型(例如,CYP2D6、CYP3A4、KCNQ1/LQT1、KCNH2/LQT2、SCN5A/LQT3)
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42天
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通过访谈和手机记录评估居住地、工作地点、近期旅行史之间的相关性,以确定与疟疾感染相关的行为和风险因素。
大体时间:63天
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63天
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抗疟疾寄生虫抗原的抗体滴度与定义为 PCR 校正充分临床和寄生虫反应 (ACPR) 的功效之间的相关性
大体时间:63天
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63天
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抗疟疾寄生虫抗原的抗体滴度与定义为足够临床和寄生虫学反应 (ACPR) 的功效之间的相关性
大体时间:63天
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63天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- MAL18005
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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蒿甲醚-苯芴醇+阿莫地喹的临床试验
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London School of Hygiene and Tropical MedicineUniversity Medical Center Nijmegen; Centre national de recherche et de formation sur le paludisme完全的
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Muhimbili University of Health and Allied SciencesUppsala University; The Swedish Research Council尚未招聘
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Medicines for Malaria VentureNucleus Network Ltd; Southern Star Research Pty Ltd.完全的
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London School of Hygiene and Tropical MedicineRadboud University Medical Center; Centre national de recherche et de formation sur le paludisme完全的
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Muhimbili University of Health and Allied SciencesKarolinska Institutet; Uppsala University; The University of Western Australia完全的
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Kilimanjaro Clinical Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; Ifakara Health Institute未知
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Medicines for Malaria VentureSanaria Inc.; Institute of Tropical Medicine, Belgium; Iqvia Pty Ltd; SGS Life Sciences, a division... 和其他合作者完全的
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London School of Hygiene and Tropical MedicineUniversity of Yaounde; Cameroon Baptist Convention Health完全的
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Heidelberg UniversityLudwig-Maximilians - University of Munich; Jimma University撤销
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Duke UniversityNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)招聘中怀孕 | 早产 | 胎龄和体重情况 | 怀孕期间的疟疾 | 死胎 | 低出生体重 | 疟疾、恶性疟 | 新生儿健康 | 分娩时的疟疾刚果民主共和国, 肯尼亚