非霍奇金淋巴瘤背景下发生的 Covid-19 的临床和免疫学演变 (LYMPHO-Cov-2)

法国从2020年1月开始逐渐受到SARS-Cov-2的影响；它在3月和4月20日以流行模式演变。 在疫情的第一阶段，法国已确诊超过 25 万例 Covid-19 病例，导致 3 万多名患者死亡。 感染死亡率因受影响个体的年龄及其合并症（包括癌症病史）而有很大差异。 我们在流行的第一阶段对 89 名淋巴瘤和 Covid-19 患者进行了回顾性研究，结果显示 30 天死亡率为 29%。 70 岁以上和复发或难治性疾病患者的死亡率更高。 已知淋巴瘤引起的低丙种球蛋白血症和/或淋巴细胞减少症以及化学疗法和免疫疗法治疗会促进受影响个体感染的发展。 其中，广泛用于治疗 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (B-NHL) 的抗 CD20 单克隆抗体会导致超过 95% 的成熟 CD20 + B 细胞快速耗竭。 这可以改变抗体的产生，以及对新病原体的记忆反应的构成。 此外，B 淋巴细胞在控制病毒感染方面具有关键的免疫调节作用。

对 SARS-CoV -2 的特异性免疫反应及其进化仍在表征中。 不管它们的中和能力如何，特异性 IgM 在症状出现后 5 天出现，而 IgG 在 14 天后出现。 对 SARS-CoV-2 的免疫反应还包括 T 淋巴细胞成分，在循环淋巴细胞中，活化的 CD8 和 CD4 T 淋巴细胞增加。 仍然缺乏关于 CD4 和 CD8 T 淋巴细胞对 SARS-CoV-2 的特异性反应的数据，但这些反应可能在病毒清除以及与 SARS-CoV-2 相关的免疫病理学中起着至关重要的作用。 急性感染前 B 淋巴细胞的治疗性耗竭可能会改变初级反应和功能反应的产生。 因此，越来越多的人担心感染了 SARS-CoV-2 的 B-NHL 患者在接受或未接受抗 CD20 单克隆抗体时是否能以相同的方式防止再次感染。

分析 B-NHL 患者 Covid-19 的临床和免疫学演变有助于根据严重形式的 Covid-19 风险调整治疗建议。 这是一项多中心、前瞻性研究，旨在确定在 B 细胞 NHL 患者中使用单克隆抗 CD20 抗体治疗是否会改变 Covid-19 的临床和免疫病程。