Klinisk og immunologisk udvikling af Covid-19, der forekommer i en kontekst af non-Hodgkin lymfom (LYMPHO-Cov-2)

Frankrig blev gradvist ramt af SARS-Cov-2 fra januar 2020; det udviklede sig i en epidemisk tilstand i marts og 20. april. I løbet af den første fase af epidemien er mere end 250.000 tilfælde af Covid-19 blevet bekræftet i Frankrig, hvilket resulterede i mere end 30.000 patienters død. Dødeligheden fra infektion varierer meget afhængigt af alderen på de berørte personer og deres følgesygdomme, herunder en historie med kræft. Vi udførte et retrospektivt studie med 89 patienter med lymfom og Covid-19 i den første fase af epidemien og viste en 30-dages dødelighed på 29 %. Mortaliteten var højere hos patienter over 70 år og i en situation med recidiverende eller refraktær sygdom. Lymfom-induceret hypogammaglobulinæmi og/eller lymfopeni samt kemoterapi- og immunterapibehandlinger er kendt for at fremme udviklingen af ​​infektioner hos berørte individer. Blandt disse inducerer anti-CD20 monoklonale antistoffer, der er almindeligt ordineret til behandling af B-celle non-Hodgkin lymfomer (B-NHL), en hurtig udtømning af over 95 % af modne CD20+ B-celler. Dette kan ændre produktionen af ​​antistoffer og sammensætningen af ​​hukommelsesreaktioner på et nyt patogen. B-lymfocytter har også en central immunmodulerende rolle i kontrollen af ​​virale infektioner.

Det specifikke immunrespons på SARS-CoV-2 og dets udvikling forbliver under karakterisering. Uanset deres neutraliserende kapacitet opstår specifikt IgM 5 dage efter symptomernes begyndelse, mens IgG vises efter 14 dage. Immunresponset på SARS-CoV-2 inkluderer også en T-lymfocytkomponent med en stigning blandt cirkulerende lymfocytter af aktiverede CD8- og CD4-T-lymfocytter. Der mangler stadig data om det specifikke respons af CD4 og CD8 T-lymfocytter mod SARS-CoV-2, men disse responser spiller sandsynligvis en afgørende rolle i virusclearance såvel som i immunopatologien forbundet med SARS-CoV-2. Terapeutisk udtømning af B-lymfocytter før akut infektion kan ændre genereringen af ​​primære og funktionelle responser. Derfor er en voksende bekymring, om patienter med B-NHL, som har fået en infektion med SARS-CoV-2, er beskyttet mod re-infektion på samme måde, når de har eller ikke har fået anti-CD20 monoklonale antistoffer.

At analysere den kliniske og immunologiske udvikling af Covid-19 hos patienter med B-NHL er nyttig for at tilpasse behandlingsanbefalingerne i deres henseende i forhold til risikoen for alvorlig form for Covid-19. Dette er en multicenter, prospektiv undersøgelse for at afgøre, om behandling med monoklonale anti-CD20-antistoffer hos patienter med B-celle NHL modificerer det kliniske og immunologiske forløb af Covid-19.