个体回忆疗法对老年神经认知障碍患者的影响

神经认知障碍 (NCD) 是老年人残疾的主要原因之一，并且由于人口老龄化，其患病率正在增加。 据估计，在全球范围内，神经认知障碍影响了 4435 万人，预计到 2050 年，全世界受影响的人数将增加两倍，达到 1.3546 亿。

由于缺乏有效的药物治疗来阻止或延缓疾病的发展，这引起了人们对非药物疗法 (NPT) 的兴趣，将其作为药物治疗的补充，可以改善神经认知障碍患者的生活质量。 回忆疗法 (RT) 是该领域研究最多且具有最伟大传统的 NPT 之一。

RT 意味着对过去的活动、事件和经历的讨论，通常借助于用于刺激记忆的触发器（例如，照片、家庭物品和过去的其他熟悉的物品、音乐、任何物体或刺激物）。 在将其应用于痴呆症时，RT 是基于这样一个事实，即患有痴呆症的人的记忆缺陷意味着他们能够记住他们过去生活中的事件，尤其是从童年到成年早期的事件，但不能记住更新的事实。 它着重于保留的能力和记忆，促进交流，使人能够与他的过去联系起来并恢复他的个人认同感。 这样，RT 可以被理解为对认知取向和以情感为中心的边缘的干预，对自传体记忆和心理健康具有潜在的交互作用。

在简化形式中，至少有两种 RT 方法。 第一种方法是“生活回顾”，引导参与者通过他们传记中的重要经历，试图赋予他们的生活意义。 这种类型的 RT 更加结构化，通常以单独的形式进行。 可能涉及到“人生书”的制作。 这种方法被认为具有综合功能，旨在实现对过去的认可、连贯和和解。 另一种称为一般或简单回忆的方法，暗示在关于过去特定主题的对话中刺激自传体记忆（例如， 假期、食物和饮料、工作）使用刺激来触发记忆。 它被描述为一种非结构化的自传式记忆叙述。 这种回忆形式既可以单独进行，也可以分组进行，并促进分享回忆和故事的参与者之间的交流。

在应用 RT 的任何一种格式中，引入触发刺激（例如，照片、音乐、旧物体）以帮助记忆被认为是基本的。 这些触发因素可以是通用的，反映与其年龄组相关的人们在生活中的共同经历（例如，学校手册可以提醒他们在学校阶段的经历），也可以是特定的，与个人经历相关的刺激（例如，重要生命事件的照片，例如他们的结婚日或他们年轻时的旅行）。

至于 RT 的有效性，根据 Cochrane 最近的一篇评论，有一些证据表明它对痴呆症患者的认知、生活质量、沟通以及可能的情绪有积极影响，即使益处很小。 尽管两种不同的 RT 方法（一般回忆与生活史）之间存在区别，但治疗方式对于取得积极效果似乎并不像个人或小组形式的会议以及干预的背景那么重要管理（生活在社区或制度化的人）。

特别是，根据审查研究的结果，RT 似乎能够在干预后立即对认知功能产生小的益处，尽管它通常不会在较长的随访期后继续。 关于给药方式，个体 RT 似乎在立即和随访期后对认知的影响上略有优势。 无论如何，它的效果似乎与其他认知刺激方式的效果相当。

至于 RT 对生活质量 (QoL) 的影响，一项基于生活回顾的个体 RT 研究表明 Qol-AD 有所改善。 团体模式的效果似乎并不一致，对 QoL 影响很小或没有影响，尽管关键因素可能是应用环境（社区与机构），团体放疗在制度化患者中的效果更好。

在葡萄牙对患有神经认知障碍的老年人进行的一项多中心研究中，个体形式对参与者的整体认知、记忆和生活质量产生了显着影响。

团体 RT 与干预后和随访中的沟通可能产生的影响相关。 这种效果没有在单个 RT 中复制，结果不确定。

最后，尽管有证据表明 RT 对没有痴呆症的老年人的情绪有影响，但对于患有痴呆症的人来说，参加个体 RT 的人的情绪只有很小的影响。 在葡萄牙的多中心研究中，抑郁症状没有显着差异。

基于以上所述，本研究计划旨在评估个人 RT 在一般记忆形式下的能力，以改善整体认知功能，特别是记忆力、情绪状态（抑郁和焦虑）和参加社会护理的患有神经认知障碍的老年人的生活质量和亚速尔群岛的支持服务。

建议在终点评估中评估干预的有效性，并在三个月的随访中评估效果的持续时间。 此外，针对那些在样本中具有足够代表性的诊断（每组超过 20 例），提出了基于参与者诊断的结果分析。 此外，建议分析预测干预反应的因素（反应者分析）。 最后，本研究的结果将与之前使用相同个体 RT 程序和相同实验设计的研究 (clinicaltrials.gov) 的结果进行比较和分析。 编号：NCT04047238）。