SGN1在晚期实体瘤患者中的研究
评估改良鼠伤寒沙门氏菌 SGN1 在晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性和初步疗效的 I 期开放标签研究
目的:评估安全性和耐受性,然后进行剂量扩展研究以表征 SGN1 的安全性和初步疗效,SGN1 是一种转基因肠道沙门氏菌菌株,表达 L-蛋氨酸酶的鼠伤寒血清型,在难治性实体瘤参与者中。
研究理由:SGN1 的作用机制基于大多数肿瘤都依赖甲硫氨酸这一事实。 SGN1 被设计用作肿瘤治疗细菌,它可以优先在肿瘤中复制和积累,并通过传递溶瘤酶 L-甲硫氨酸酶使肿瘤缺乏必需氨基酸。
患者人群:治疗人群应为经组织学证实的晚期和/或转移性实体瘤患者,这些肿瘤对标准疗法难以治疗且没有其他常规疗法。
研究概览
详细说明
与正常细胞相比,甲硫氨酸饥饿可以有力地调节肿瘤细胞的 DNA 甲基化、细胞周期转换、多胺和抗氧化剂合成。 L-甲硫氨酸酶是一种磷酸吡哆醛依赖性酶,可催化 L-甲硫氨酸生成甲硫醇、α-酮丁酸和氨的 γ- 消除反应。 肿瘤生长和增殖对 L-甲硫氨酸而非同型半胱氨酸的外源性供应的绝对依赖是各种人类癌症的关键生化标准。
SGN1 是一种基因修饰的肠道沙门氏菌菌株,鼠伤寒血清型,表达 L-甲硫氨酸酶。 已在中国研究了减毒活细菌在治疗晚期实体瘤中的效用。 SGN1 的作用机制基于大多数肿瘤都依赖甲硫氨酸这一事实。 SGN1 被设计用作肿瘤治疗细菌,它可以优先在肿瘤中复制和积累,并通过传递溶瘤酶 L-甲硫氨酸酶使肿瘤缺乏必需氨基酸。
本研究为多中心I期临床试验,分为3个部分:
第 1 部分和第 2 部分是一个开放标签的剂量递增阶段。 Part 1为DLT观察期,患者在完成28天的DLT观察期后进入Part 2进行延长治疗。 在研究的第 1 部分和第 2 部分中,将采用标准的 3 + 3 递增剂量设计来探索连续队列中的剂量限制毒性 (DLT),以选择最大耐受剂量 (MTD)。
在第 2 部分中,如果患者退出、出现不可接受的毒性、出现疾病进展、经历 2 周(14 天)内使用/不使用抢救药物无法解决的 AE、死亡或失访,则可以终止治疗. 在这种情况下,患者将被停药,并向提前终止的患者提供姑息治疗或挽救治疗。
第 3 部分是一项开放标签研究,旨在采用不超过 2 种特定肿瘤亚型的最佳生物剂量。 将根据第 1 部分和第 2 部分中评估的安全性和初步疗效来选择肿瘤类型。 最佳生物剂量的初步确定应定义为具有最高疗效的最低剂量(即剂量-疗效曲线平台开始时的剂量)。 剂量扩展研究将针对每种特定肿瘤亚型 10 名患者,这些患者可能会接受治疗,直到患者退出、出现不可接受的毒性、出现疾病进展、出现 2 周(14 天)内使用/不使用抢救药物无法解决的 AE、死亡, 或失访。 SGN1 每周给药一次,首次给药后每 6 周进行一次肿瘤评估。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Garin Liu
- 电话号码:+886 905 891 942
- 邮箱:Garin.Liu@parexel.com
研究联系人备份
- 姓名:Yifan Xu
- 电话号码:+86 18516560587
- 邮箱:yifan.xu2@pharmaron.com
学习地点
-
-
Heilongjiang
-
Harbin、Heilongjiang、中国、150081
- 招聘中
- Harbin Medical University Cancer Hospital
-
接触:
- Yanqiao Zhang, MD
- 电话号码:+86 15663676207
- 邮箱:yanqiaozhang@126.com
-
-
Sichuan
-
Chengdu、Sichuan、中国、610041
- 招聘中
- West China Hospital of Sichuan University
-
接触:
- Li Zheng, MD
- 电话号码:+86 15030101529
- 邮箱:lzheng2005618@163.com
-
-
-
-
Arizona
-
Gilbert、Arizona、美国、85234
- 招聘中
- Banner MD Anderson Cancer Center
-
接触:
- Madappa Kundranda
- 电话号码:480-256-5484
- 邮箱:Madappa.Kundranda@bannerhealth.com
-
接触:
- Anna Mahmoud
- 电话号码:+1 414-241-6202
- 邮箱:anna.mahmoud@bannerhealth.com
-
首席研究员:
- Madappa Kundranda
-
-
California
-
Orange、California、美国、92868
- 招聘中
- Health Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
接触:
- Warren Chow
- 电话号码:714-456-5153
- 邮箱:wachow@hs.uci.edu
-
接触:
- Jessica Spolarich
- 电话号码:+1 714-509-2450
- 邮箱:jspolari@hs.uci.edu
-
首席研究员:
- Warren Chow
-
-
Michigan
-
Detroit、Michigan、美国、48201
- 招聘中
- Barbara Ann Karmanos Cancer Hospital dba Karmanos Cancer Center
-
首席研究员:
- Dipesh Uprety, MD
-
接触:
- Dipesh Uprety
- 电话号码:313-576-8746
- 邮箱:upretyd@karmanos.org
-
接触:
- Kelsey Desrosier
- 电话号码:+1 313-576-9697
- 邮箱:Desrosierk@karmanos.org
-
副研究员:
- Elisabeth Heath
-
-
Ohio
-
Cincinnati、Ohio、美国、45267
- 招聘中
- University of Cincinnati Cancer Center
-
首席研究员:
- Trisha Wise-Draper
-
接触:
- Trisha Wise-Draper
- 电话号码:513-558-2826
- 邮箱:wiseth@ucmail.uc.edu
-
接触:
- Bethany Fuhrman
- 电话号码:+1 513-584-8162
- 邮箱:fuhrmaba@ucmail.uc.edu
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
参与者必须满足以下所有入选标准:
- 年龄 18-75 岁(含终值),不分性别。
第 1 部分:晚期(不可切除或转移性)癌症患者,包括但不限于小细胞肺癌、非小细胞肺癌(腺癌和鳞癌)、霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤、肉瘤、宫颈癌、黑色素瘤、头颈癌、乳腺癌、卵巢癌、腹膜假粘液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)和以标准治疗(疾病进展或不耐受,如化疗、靶向治疗和其他免疫疗法)失败为特征的肝细胞癌或患有以下疾病的患者无标准治疗或无法接受标准治疗的患者。
Part 3:符合上述所有标准的患者,应为根据part1&2选择的肿瘤类型。
- 患者在研究药物首次给药前≥4周完成抗肿瘤治疗,包括化疗、免疫治疗、生物制剂、激素治疗、放疗(为缓解疼痛而进行的局部放疗除外)。
- 根据 RECIST 1.1(对于实体瘤)至少有 1 个可测量的病灶。
- 患者已从对先前药物的任何毒性反应中恢复过来(≤ 1 级,基于 NCI-CTCAE v 5.0,除了 a. 脱发;b. 色素沉着; C。 放疗引起的长期毒性,经研究者判断不能恢复; d. 铂引起的 2 级及以下的神经毒性; e.血红蛋白在90~100 g/L(包括边界值))或研究者评估的稳定状态。
- 东部肿瘤协作组 (ECOG) 表现状态 0 ~ 1 且预期寿命至少 3 个月。
实验室检查必须满足以下要求,检查前14天未接受任何血细胞生长因子(实验室值超出规定范围的患者允许重新检查一次以符合标准),重新筛查血红蛋白, ALT、AST 和凝血功能是允许的,但只允许一次:
- 中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×109 /L,血小板≥75×109 /L;血红蛋白≥90克/升;
- 血清白蛋白≥25g/L;胆红素≤1.5×ULN,ALT和AST≤2.5×ULN;
- 肝转移患者,ALT和AST≤5×ULN;
- 肌酐清除率 ≥50 mL/min(标准 Cockcroft -Gault 公式)或 Cr ≤1.5 ×ULN:尿蛋白 ≥2+ 或尿蛋白定量
- 凝血功能国际标准化比值(INR)≤1.5×ULN,活化部分凝血活酶时间(APTT)≤1.5×ULN。
- 如果是女性,则绝经至少 1 年且记录的促卵泡激素 (FSH) >30 IU/L,或手术绝育至少 3 个月,或者如果女性有生育能力,则必须通过血液证实未怀孕和尿妊娠试验,以及非哺乳期。
- 有生育能力的女性患者必须同意在药物输注后至少 6 个月内使用可接受的避孕方法。
- 具有生育能力的男性患者必须同意从动员开始到药物输注后至少 6 个月内使用有效的避孕措施
- 符合抗 HBV 治疗标准(HBV DNA 检测低于 2000 IU/ml)的活动性疾病慢性 HBV 感染患者应在开始癌症治疗前接受抑制性抗病毒治疗。 有HCV感染史的患者应已完成治愈性抗病毒治疗且HCV病毒载量低于定量限。 由于之前的治疗或自然消退而具有 HCV Ab 阳性但 HCV RNA 阴性的患者符合条件。 同时接受 HCV 治疗的患者的 HCV 值应低于定量限。
- 患者必须能够在治疗后进行跟进。
- 患者必须理解并自愿签署知情同意书。
排除标准:
符合以下任何标准的患者将被排除在外:
在入组前 14 天内接受全身或可吸收剂量的类固醇激素(泼尼松或等效物)>10 毫克/天;
- 泼尼松 >10 毫克/天
- 地塞米松 >1.5 毫克/天。
- 目前正在使用抗生素。
- 中空器官肿瘤(胃、食道、肠、泌尿道等)。
- 筛选时出现有症状的中枢神经系统转移或脑脓肿。
- 出现憩室炎或筛选时可能促进非目标病变中厌氧菌意外生长的情况。
现有心脏临床症状或无法很好控制的疾病,如:
- NYHA 2 级或以上心力衰竭;
- 不稳定型心绞痛;
- 1年内发生心肌梗死;
- 有临床意义需要治疗或干预的室上性或室性心律失常患者;
- 药物治疗后未控制的高血压(收缩压)≥160 mmHg和(舒张压)≥100 mmHg;
- 患有瓣膜性心脏病或二尖瓣脱垂、主动脉瓣疾病或其他心脏血流湍流源的患者。
- 接受过放疗、化疗、激素治疗、手术或分子靶向治疗且结束时间少于首次研究治疗药物(如亚硝基脲或丝裂霉素化疗,化疗结束与首次研究治疗药物之间的间隔时间必须为不少于 6 周)。
- 筛选期间或研究药物首次给药前有活动性或未控制的感染或发热>38.5℃,不明原因的患者(根据研究者判断,可包括肿瘤引起的发热)。
- 人类免疫缺陷病毒 1 (HIV-1) 或人类免疫缺陷病毒 2 (HIV-2) 阳性(抗原/抗体和核酸检测阳性);或遵循 HIV 诊断护理标准。
- Anti-TP阳性患者。
- 入组前4周内(或其他研究药物的5个半衰期)内参加过其他临床研究或参加过其他临床研究并接受实验给药的患者。
- 在首次试验治疗后 28 天内接种疫苗,灭活疫苗和 RNA 疫苗(例如灭活流感疫苗和 COVID-19 RNA 疫苗)除外;
- 在研究药物给药后 4 周内、治疗期间或最后一次给药后 5 个月内接受过活疫苗或减毒疫苗。
- 经研究者判断,存在其他可能导致终止的因素:如其他严重疾病(包括精神疾病)需合并治疗、实验室检查存在严重异常、家庭或社会因素等,可能影响患者的安全或测试数据和样本采集。
- 经研究者判断,因其他原因不适合的患者。
- 6 个月内记录的沙门氏菌感染。
- 对任何研究药物或急救药物过敏。
- 装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜或金属矫形假体等植入物的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:队列
在第 1 部分和第 2 部分中,将招募 3 名患者组成的队列。 第 1 部分中每个队列的第一位患者将被送入输液室,并接受 2 小时以上的 SGN1 静脉输注治疗。 第 1 部分的患者将在完成 28 天的 DLT 观察期后进入第 2 部分进行延伸治疗。 将评估最多 5 个队列。 第 3 部分是开放标签、剂量扩展阶段。将选择至少 2 种肿瘤类型,在每种肿瘤类型中扩展第二至四个剂量水平。 |
研究药物SGN1将通过专用导管静脉输注,持续2小时,单位剂量强度为0.9-2.0×109
cfu/小瓶。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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AE(不良事件)的发生率和严重程度。
大体时间:从接受研究药物到整个研究,直到最后一次给药后 28 天。
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因此,AE 可以是任何不利的和意外的体征(包括异常的实验室发现)、症状或疾病(新的或恶化的)在时间上与医药产品的使用相关,并不意味着对因果关系的任何判断。 符合 AE 定义的事件包括:
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从接受研究药物到整个研究,直到最后一次给药后 28 天。
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SAE 的发生率。
大体时间:从接受研究药物到整个研究,直到最后一次给药后 28 天。
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如果 AE 或疑似不良反应导致以下任何结果,则视为“严重”:
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从接受研究药物到整个研究,直到最后一次给药后 28 天。
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无进展生存期 (PFS)
大体时间:从签署知情同意书到最后一次给药后 28 天。
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疗效终点包括 ORR、DCR 和 PFS。
PFS 定义为从 SGN1 首次给药日期到记录的疾病进展日期(当怀疑受试者有假疾病进展时使用 iRECIST)或因任何原因死亡的时间间隔,以先发生者为准。
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从签署知情同意书到最后一次给药后 28 天。
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客观缓解率 (ORR)
大体时间:从签署知情同意书起至最后一次用药后 28 天。
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疗效终点包括 ORR、DCR 和 PFS。
ORR定义为根据RECIST v1.1和Choi达到PR或更好的患者比例,mRECIST用于评估肝细胞癌,LYRIC用于评估淋巴瘤。
由研究者评估。
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从签署知情同意书起至最后一次用药后 28 天。
|
疾病控制率(DCR)
大体时间:从签署知情同意书起至最后一次用药后 28 天。
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疗效终点包括 ORR、DCR 和 PFS。
DCR定义为根据RECIST v1.1和Choi达到SD或更好的患者比例,mRECIST用于评估肝细胞癌,LYRIC用于评估淋巴瘤。
由研究者评估。
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从签署知情同意书起至最后一次用药后 28 天。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
确定 OBD 的不良事件发生率和初步疗效数据。
大体时间:从接受研究药物到整个研究,直到最后一次给药后 28 天。
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OBD 将根据不良事件、初步疗效数据和 SMC 确定的 OBD 来确定。
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从接受研究药物到整个研究,直到最后一次给药后 28 天。
|
肿瘤定植的评估。
大体时间:从接受研究药物到整个研究,直到最后一次给药后 28 天。
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对于适当的浅表肿瘤,将每 8 周通过细针抽吸和/或切除活组织检查评估 SGN1 对肿瘤的定植。
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从接受研究药物到整个研究,直到最后一次给药后 28 天。
|
促炎细胞因子
大体时间:首次给药前 7 天内,以及首次输注结束后 2、4、6 和 24 小时。
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促炎细胞因子包括 IL-1β、IFN-γ、TNF-α、IL-6 和 IL-8。
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首次给药前 7 天内,以及首次输注结束后 2、4、6 和 24 小时。
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任何剂量限制性毒性 (DLT) 的发生率,以确定 MTD。
大体时间:首次给药后最多 28 天。
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以下任何被判断为与 SGN1 相关的内容(即,可能、很可能或肯定相关)都可以被视为 DLT:
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首次给药后最多 28 天。
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血液中SGN1水平的PK分析。
大体时间:对于第 1 部分和第 3 部分中的前四次输注
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将测量 SGN1 的浓度。
在第 1 部分和第 3 部分中,将进行血液采样以进行药代动力学分析。
PK 的采血时间为 30 分钟内 前 4 次输注(C1D1、C1D8、C1D15 和 C1D22)的给药前和注射结束后立即;对于第一次和第四次输注(C1D1 和 C1D22)需要额外采集血样输注程序结束后的以下时间点:15分钟(±3分钟)、30分钟(±3分钟)、45分钟(±3分钟)、1小时(±5分钟)、1.5小时(±5分钟)、输注过程中2小时(±5分钟)、4小时(±10分钟)和每30分钟(±3分钟)一次,此外,在输注开始时间后,以下PK时间点:24小时±1小时、48小时C1D1和C1D22为±1小时和72小时±1小时。PK采血点将来可能会根据患者的PK参数进行修改。
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对于第 1 部分和第 3 部分中的前四次输注
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血液中 SGN1 水平的细菌脱落。
大体时间:首次给药前至最后一次给药后 28 天。
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在第 1 部分和第 3 部分中,在上述 PK 分析中测量了第一次 SGN1 输注之前和之后的 SGN1 血液浓度。 PK 血液样本的 qPCR 结果将有助于分析血液中 SGN1 的细菌脱落情况。 对于随后的 SGN1 输注(从剂量 2 开始),应在 SGN1 输注开始前 2 小时内和输注结束后 24 小时±3 小时内采集血样。 如果血液样本 SGN1 检测呈阳性,则应继续收集脱落样本并每周给药 SGN1,直到连续 3 次输注的样本结果低于检测限 (LOD)。 如果在前三个剂量前后收集的样本结果等于或低于检测限 (LOD),则不需要随后的样本收集和测试。 在 EOT/ET 访视中,将收集用于细菌脱落的血样。 |
首次给药前至最后一次给药后 28 天。
|
尿液中 SGN1 水平的细菌脱落。
大体时间:首次给药前至最后一次给药后 28 天。
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第1部分和第3部分中,对于首次SGN1给药(C1D1),将在给药前2小时内、3小时±1小时、6小时±1小时、24小时±3小时、48小时内进行尿液取样以检查细菌脱落情况输注结束后±3小时和72小时±3小时。 对于随后的 SGN1 输注(从剂量 2 开始),应在 SGN1 输注开始前 2 小时内和输注结束后 24 小时±3 小时内收集尿样。 如果尿液样本 SGN1 检测呈阳性,则应继续每周注射 SGN1 并收集脱落样本,直到连续 3 次输注的样本结果低于检测限 (LOD)。 如果在前三个剂量前后收集的样本结果等于或低于检测限 (LOD),则不需要随后的样本收集和测试。 在 EOT/ET 访视中,将收集尿液样本以检测细菌脱落情况。 |
首次给药前至最后一次给药后 28 天。
|
唾液中 SGN1 水平的细菌脱落。
大体时间:首次给药前至最后一次给药后 28 天。
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对于首次SGN1给药(C1D1),将在给药前2小时、3小时±1小时、6小时±1小时、24小时±3小时、48小时±3小时和72小时±内进行唾液取样以检查细菌脱落。输注结束后3小时。 对于随后的 SGN1 输注(从剂量 2 开始),应在 SGN1 输注开始前 2 小时内和输注结束后 24 小时±3 小时内收集唾液样本。 如果唾液样本 SGN1 检测呈阳性,则应继续收集脱落样本并每周注射一次 SGN1,直到连续 3 次输注的样本结果低于检测限 (LOD)。 如果在前三个剂量前后收集的样本结果等于或低于检测限 (LOD),则不需要随后的样本收集和测试。 在 EOT/ET 访问中,将收集用于细菌脱落的唾液样本。 |
首次给药前至最后一次给药后 28 天。
|
粪便中 SGN1 水平的细菌脱落。
大体时间:首次给药前至最后一次给药后 28 天。
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首次给予 SGN1 之前,患者将收集粪便样本用于细菌脱落;该样本可以在筛选期间的任何时间采集。 第一次输注结束后,应在以下时间范围内收集额外的粪便样本。 0-24小时 24-48小时 48-72小时 对于随后的SGN1输注(从剂量2开始),受试者将在输注前72小时内和输注结束后72小时内收集。 如果粪便样本 SGN1 检测呈阳性,则应继续每周注射 SGN1 并收集脱落样本,直到连续三次输注的样本结果低于检测限 (LOD)。如果在前三个剂量周围收集的样本结果等于或低于检测限 (LOD)。检测(LOD),不需要后续样品采集和测试。 在 EOT/ET 访视中,受试者将在 EOT/ET 访视前 24 小时内采集粪便样本。 |
首次给药前至最后一次给药后 28 天。
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SGN1 的抗药物抗体 (ADA)。
大体时间:首次给药前至最后一次给药后 28 天。
|
收集所有患者的抗药物抗体(ADA)血液样本。 前2个周期的每次给药前(2天内)和第3个周期的首次给药(C1D1~C3D1)以及第1周期和第2周期的输注后24小时(±6小时)(C1D2~C2D23)将采集血样,以及治疗/停药访视结束时。 后续ADA血样采集时间点将根据受试者的ADA分析结果进行调整。 |
首次给药前至最后一次给药后 28 天。
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
癌症类型的肿瘤生物标志物
大体时间:从基线到最后一次给药后 28 天。
|
肿瘤生物标志物治疗前后癌症类型的变化。
|
从基线到最后一次给药后 28 天。
|
合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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其他研究编号
- SGN-P01-001
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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