减少患有多种疾病的老年人的多药治疗 (RED)

简介：很多老人是多病的，同时接受五种或五种以上的药物治疗（多药）。 由于与年龄相关的生理变化，他们特别容易受到药物不良反应 (ADR) 的影响。 潜在不当处方 (PIP) 会导致跌倒、住院和死亡等不良事件增加。 高达 16% 的服用多种药物的老年人意外住院是由 ADR 引起的。 本研究的主要目的是评估多组分干预的有效性，以降低 70 岁及以上的多病患者的 ADR 频率。

方法：我们计划在德国萨克森-安哈尔特州和萨克森州的 RaPHaeL-网络（研究实践哈雷-莱比锡）附属的 40 个初级保健实践中进行多中心阶梯楔形集群随机对照试验。 计划中的干预措施遵循新医学研究委员会的建议，包括根据 STOPP/START 标准进行的药物治疗计划审查和采用动机性访谈的依从性支持措施。 对照组将接受常规护理。 符合条件的患者年龄≥ 70 岁，被诊断患有三种或更多种慢性疾病，并且开具了五种或更多种药物。 主要结果是干预后六个月的不良反应发生率。 次要结果是 ADR 的数量、ADR 导致的住院率、药物依从性（Morisky 依从性评分 MMAS-8）、健康相关的生活质量（Euro-QOL EQ-5D-5L）、PIP 的数量（根据STOPP/START），每季度的初级保健医生人数，药物适用性指数和每位患者的平均取消处方数。 计划样本量为 1,146 名患者。

讨论：患有多种疾病的多病患者出现 PIP 的风险增加，因为处方可以基于单一病症的药物治疗证据，而不考虑复杂的药物相互作用。 根据现有证据，我们的目标是减少该患者群体的不良反应。