极低热量生酮饮食对患有纤维肌痛或症状性膝骨关节炎的肥胖患者的疗效 (KD-FM-OA)

纳入标准：

• 年龄 > 18 岁且 < 65 岁
• 体重指数 ≥ 30 kg/m2
• 标准低热量饮食未能达到减肥效果
• 有以下任何一种情况：

BMI ≥ 35 kg/m2 既往诊断为 2 型糖尿病，无 β 细胞衰竭 高甘油三酯血症（空腹甘油三酯 ≥ 150 mg/dL）或服用降脂药物 高胆固醇血症（总胆固醇 > 200 mg/dL）或服用降脂药物 过去动脉高血压的诊断或服用降压药物 非酒精性脂肪性肝病的既往诊断 NYHA I-II 级心力衰竭的既往诊断 心肌梗塞（> 12 个月）、中风/小中风（> 12 个月）的既往病史既往诊断为颈动脉粥样硬化 既往诊断为多囊卵巢综合征 (PCOS) 既往诊断为神经退行性疾病

• 根据 2010/2011 年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会的 2016 年修订版分类的纤维肌痛或
• 症状性膝骨关节炎

排除标准：

• 年龄 < 18 或 > 65 岁
• 目前怀孕或哺乳
• 既往诊断 1 型糖尿病、成人隐匿性自身免疫性糖尿病、2 型糖尿病 β 细胞衰竭、使用钠/葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（正常血糖糖尿病酮症酸中毒的风险）
• 肾衰竭和中度至重度慢性肾病、肝衰竭、炉心衰竭 NYHA III-IV、呼吸衰竭的既往诊断
• 不稳定型心绞痛的既往诊断
• 近期中风或心肌梗塞（< 12 个月）
• 心律失常
• 过去对饮食失调和其他严重精神疾病、酒精和药物滥用的诊断
• 活动性/严重感染
• 择期手术或侵入性操作前 48 小时和围手术期
• 罕见疾病的既往诊断：卟啉症、肉碱缺乏症、肉碱棕榈酰转移酶缺乏症、肉碱-酰基肉碱转位酶缺乏症、线粒体脂肪酸 β-氧化障碍、丙酮酸羧化酶缺乏症
• 对蛋白质制剂成分过敏
• 过去或现在的胆结石病史