Ramucirumab (Cyramza)、Nal-IRI (ONIVYDE) 和 Trifluridine/Tipiracil (Lonsurf) 在二线转移性胃癌中的应用。

纳入标准：

1. 经组织学或细胞学证实的转移性胃腺癌
2. 患者仅接受过一线全身治疗，包括辅助治疗期间或辅助治疗完成后6个月内复发。
3. ECOG（东部肿瘤合作组）表现状态 0 或 1
4. HER2/neu 阳性肿瘤患者必须接受赫赛汀治疗
5. 至少一种根据 RECIST 1.1 版可测量的疾病；
6. 患者年龄20至80岁；
7. 患者预期寿命≥3个月；
8. 患者具有足够的肾功能，定义为血清肌酐≤正常上限（ULN）的1.5倍或Ccr≥40mL/min；
9. 肝功能充足的患者，定义为总胆红素≤1.5倍ULN，并且天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）≤3倍ULN或肝转移情况下5倍ULN。
10. 患者具有足够的骨髓功能，定义为绝对中性粒细胞计数≥1500/mm3，血红蛋白≥9g/dL，血小板计数≥100,000/mm3（允许在入组前输血或G-CSF支持）
11. 患者的国际标准化比值 (INR) ≤1.5，且部分凝血活酶时间 (PTT) (PTT/aPTT) < 1.5 x ULN；
12. 患者的尿蛋白在试纸或常规尿液分析中≤1+，或者如果尿试纸或常规分析≥2+，则24小时尿液收集蛋白必须证明<1000毫克蛋白质；
13. 有生育能力的患者在研究期间应对其及其伴侣采取有效的避孕措施；
14. 有生育能力的女性患者在接受第一剂方案治疗前 7 天内必须进行血清妊娠试验阴性；
15. 有能力理解并愿意签署书面知情同意文件。

排除标准：

1. 患者不能服用口服药物；
2. 已知对伊立替康、氟嘧啶或雷莫芦单抗过敏；
3. 研究入组前 4 周内接受过手术；
4. ≥ 2 级腹泻和腹水
5. 并发严重感染时静脉注射全身抗生素治疗；
6. 患者在首次接受方案治疗前6个月内经历过任何动脉血栓栓塞事件，包括但不限于心肌梗塞、短暂性脑缺血发作、脑血管意外或不稳定型心绞痛；
7. 患者既往有胃肠道穿孔/瘘管病史（首次接受方案治疗后 6 个月内）或有穿孔危险因素；

8. 患者有：

   • 肝硬化达到 Child-Pugh B 级（或更糟）或
   • 肝硬化（任何程度）和肝性脑病病史或肝硬化引起的有临床意义的腹水。 具有临床意义的腹水被定义为需要利尿剂或腹腔穿刺术的肝硬化腹水；
9. 患者在首次接受方案治疗前 28 天内有严重或未愈合的伤口、溃疡或骨折；
10. 患者在第一剂方案治疗前 28 天内接受过大手术，或在第一剂方案治疗前 7 天内接受过小手术/皮下静脉接入装置放置。 患者在临床试验过程中需要进行选择性或计划进行的大手术；
11. 尽管进行了标准医疗管理，患者仍患有未受​​控制或控制不佳的高血压（收缩压 >160 mmHg 或舒张压 >100 mmHg 持续 >4 周）；
12. 患者在首次接受方案治疗前 3 个月内经历过任何 3-4 级胃肠道出血；
13. 患者在首次给药方案前 3 个月内有深静脉血栓 (DVT)、肺栓塞 (PE) 或任何其他显着血栓栓塞病史（静脉港或导管血栓形成或浅静脉血栓形成不被视为“显着”）治疗;
14. 患者正在接受长期抗血小板治疗，包括双嘧达莫或氯吡格雷或类似药物。 允许每天使用一次阿司匹林（最大剂量 325 毫克/天）；
15. 之前接受过 nal-IRI (ONIVYDE®) 或 TAS-102 (LONSURF®) 或雷莫芦单抗治疗
16. 过去 5 年内诊断出的另一种恶性肿瘤（非黑色素瘤皮肤癌或 I 期宫颈癌除外）；
17. 孕妇或哺乳期妇女。