颅内血管造影衍生的分次血流引导经皮腔内血管成形术和支架置入术与药物治疗 (ICAS-MT)

纳入标准：

1. 年龄≥30岁且≤80岁。
2. 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄：与颅内主要动脉（颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段、椎动脉V4段、和基底动脉）在过去 3 个月内。
3. 只有一根经血管造影证实狭窄 70-99% 的靶血管才能参加试验（WASID 标准）。
4. 缺血性脑卒中患者应在最近一次缺血症状出现后两周以上进行支架置入术，TIA患者则无时间限制。
5. 入组前改良Rankin量表（mRS）评分≤2。
6. 测量的目标血管参考直径必须为2毫米至4.5毫米，目标狭窄区域长度小于或等于14毫米。
7. 患者需满足至少一种动脉粥样硬化危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病、肥胖、吸烟史以及其他动脉粥样硬化。
8. 过去 18 个月内有过月经的女性妊娠试验呈阴性。
9. 患者愿意并且能够返回接受方案要求的所有后续访视。
10. 患者了解研究的目的和要求，能够表达自己的意思，并已提供知情同意书。

排除标准：

1. 非动脉粥样硬化病变引起的颅内动脉狭窄，如动脉夹层、烟雾病、血管炎、病毒性血管病变（如带状疱疹、水痘）、神经梅毒、其他颅内感染、放射性血管病变、纤维肌性发育不良、镰状细胞病疾病、神经纤维瘤病、良性中枢神经系统血管疾病、产后血管病、疑似血管痉挛过程、疑似栓子再通等。
2. 任何妨碍正确血管造影评估的情况。
3. 术前 MRI 显示目标病变区域仅存在腔隙性梗塞。
4. 入组前30天内有蛛网膜下腔出血史、硬膜下或硬膜外血肿史，或未经治疗的慢性硬膜下血肿厚度≥5mm，或原发性脑出血史。
5. 手术过程中有出血转化的风险（CT或MRI显示梗死面积直径> 5 cm）；过去 15 天内缺血性中风的出血性转化（通过 CT 检测）。
6. 颅内目标病灶近端或远端串联颅外或颅内狭窄（70%-99%）或闭塞
7. 双侧颅内椎动脉狭窄达70%-99%，并且不确定哪个病变有症状（例如，患者是否有脑桥、中脑、颞叶和枕叶症状）。
8. 在预计入组日期前 30 天内对颅外动脉（颈动脉或椎动脉）或颅内动脉进行支架置入术、血管成形术或动脉内膜切除术。
9. 既往使用支架、血管成形术或其他机械装置治疗过目标病变，或计划进行分期血管成形术，然后对目标病变置入支架
10. 严重血管迂曲、严重钙化或其他妨碍安全引入导引导管、引导鞘管或支架置入的因素。
11. 目标病灶附近或目标病灶处存在管腔内血栓。
12. 颅内狭窄动脉近端或远端的任何动脉瘤。
13. 颅内肿瘤或任何颅内血管畸形。
14. 潜在的心脏栓塞来源如房颤、左心室血栓、心脏瓣膜置换、房间隔缺损、室间隔缺损、心房粘液瘤等。
15. 过去 30 天内患有心肌梗塞。
16. 疑似对血管介入相关药物或器械严重过敏或禁忌，如阿司匹林、氯吡格雷、全身麻醉剂、肝素、造影剂、镍钛合金等。
17. 活动性出血素质或凝血功能障碍、活动性胃肠道溃疡、30天内全身大出血、活动性出血素质、血小板计数<10万、红细胞压积<30、INR>1.5、凝血系统功能障碍。
18. 未控制的严重高血压（收缩压>180mm Hg或舒张压>110mm Hg）
19. 严重合并症或病情不稳定，如严重心力衰竭、呼吸衰竭或肾功能衰竭（血清肌酐>264μmol/L，除非进行透析）、严重肝功能障碍（ALT或ALT>正常值3倍）、恶性肿瘤。
20. 入组前 30 天内进行过大手术或入组后 90 天内计划住院手术。
21. 试用期间怀孕或打算怀孕。
22. 目前正在参与另一项临床试验。
23. 预期寿命不足3年
24. 因认知障碍、情绪障碍或精神疾病而无法完成随访的患者。