pBFS 引导的 rTMS 治疗针对不同靶点治疗难治性抑郁症

纳入标准：

• 符合DSM-5（精神障碍诊断与统计手册，第五版）无精神病症状且目前有复发发作的抑郁症诊断标准。
• 随机分组前，HAMD17 总分≥20，MADRS 总分≥20。
• 住院/门诊患者年龄18-65岁（含），男女不限。
• 对至少一项足够剂量和持续时间的抗抑郁药物试验反应不足。
• 稳定的抗抑郁治疗方案至少 4 周，剂量不低于随机分组前规定的用药范围。
• Maudsley 分期方法 (MSM) 用于评估患者是否具有至少中度难治性病情（MSM 评分≥ 7 分）。
• 自愿参加试验并签署知情同意书。 能够遵守计划的就诊、检查和治疗计划以及其他研究程序。

排除标准：

• 满足其他精神障碍的 DSM-5 诊断标准（例如精神分裂症谱系障碍、躁郁症及相关障碍、神经发育障碍、神经认知障碍或物质和/或药物引起的抑郁症、其他医疗问题引起的抑郁症等） ;
• 体内植入心脏起搏器、人工耳蜗或其他金属异物及任何电子设备的患者、有幽闭恐惧症等磁共振扫描禁忌症的患者、有rTMS治疗禁忌症的患者；
• 癫痫病史（至少有 2 次非诱发性癫痫发作，间隔时间超过 24 小时，或诊断为癫痫综合征，或在过去 12 个月内癫痫发作）；或目前接受的药物或其他治疗会降低癫痫发作阈值；
• 3个月内有ECT、rTMS和光疗史；
• 患有严重心、肝、肾疾病、糖尿病等严重躯体疾病，引起脑部异常或身体衰竭症状和体征的患者；
• 经研究者判断患有器质性脑部疾病（如缺血性中风、脑出血、脑肿瘤等）且有严重脑外伤史的患者；
• 计划在试验期间怀孕的有生育能力的女性。
• 怀孕或哺乳期的女性。
• 过去 1 年内滥用或依赖药物（包括酒精、毒品和其他精神活性物质）；
• 一级亲属患有双相情感障碍。
• 存在显着的自杀风险（MADRS 项目 10 ≥ 5）。
• 难以或无法进行正常沟通、理解或遵循指示以及与治疗和评估人员合作。
• 目前正在参与其他药物或物理疗法的临床试验（例如 深部脑刺激（DBS）、电休克治疗（ECT）、rTMS）。
• 调查人员认为参与是不合适的。