pBFS-Guided rTMS Terapie přes různé cíle pro léčbu rezistentní deprese

Kritéria pro zařazení:

• Splňujte diagnostická kritéria DSM-5 (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání) pro depresivní poruchu bez psychotických příznaků a v současné době prožíváte epizodu recidivy.
• Celkové skóre HAMD17 ≥20 a celkové skóre MADRS ≥20 před randomizací.
• Hospitalizovaní/ambulantní pacienti ve věku 18–65 let (včetně), muži nebo ženy.
• Neadekvátní odpověď na alespoň jednu antidepresivní studii adekvátních dávek a trvání.
• Stabilní antidepresivní režim po dobu nejméně 4 týdnů v dávce ne nižší, než je předepsaný rozsah užívání drog před randomizací.
• Metoda Maudsley Staging Method (MSM) se používá k hodnocení pacientů, kteří mají alespoň střední úroveň stavu rezistence na léčbu (MSM skóre ≥ 7 bodů).
• Zúčastněte se dobrovolně hodnocení a podepište informovaný souhlas. Dokáže dodržet plánovanou návštěvu, plán vyšetření a léčby a další studijní postupy.

Kritéria vyloučení:

• Splnit diagnostická kritéria DSM-5 pro jiné duševní poruchy (jako jsou poruchy schizofrenního spektra, bipolární a příbuzné poruchy, neurovývojové poruchy, neurokognitivní poruchy nebo depresivní poruchy způsobené látkami a/nebo léky, depresivní poruchy způsobené jinými zdravotními problémy atd.) ;
• Pacienti s kardiostimulátorem, kochleárním implantátem nebo jiným kovovým cizím tělesem a jakýmkoli elektronickým zařízením implantovaným do těla, pacienti s klaustrofobií a dalšími kontraindikacemi skenování magnetickou rezonancí a pacienti s kontraindikacemi léčby rTMS;
• Epilepsie v anamnéze (přítomnost alespoň 2 nevyvolaných záchvatů s odstupem více než 24 hodin nebo diagnóza epileptického syndromu nebo záchvaty během posledních 12 měsíců); Nebo aktuálně užívané léky nebo jiné léčby, které sníží práh záchvatů;
• Anamnéza ECT, rTMS a světelné terapie do 3 měsíců;
• Pacienti se závažnými onemocněními srdce, jater, ledvin, cukrovkou a jinými vážnými tělesnými chorobami, které způsobují příznaky a známky mozkových abnormalit nebo tělesné selhání;
• Pacienti s organickými mozkovými chorobami (jako je ischemická mrtvice, mozkové krvácení, mozkový nádor atd.) a anamnézou těžkého mozkového traumatu podle posouzení výzkumníka;
• Žena ve fertilním věku, která plánuje otěhotnět během hodnocení.
• Žena, která je těhotná nebo kojí.
• zneužívání návykových látek nebo závislost (včetně alkoholu, drog a jiných psychoaktivních látek) za poslední 1 rok;
• Příbuzní prvního stupně mají bipolární afektivní poruchu.
• Existuje významné riziko sebevraždy (MADRS položka 10 ≥ 5).
• Obtíže nebo neschopnost zapojit se do běžné komunikace, porozumět nebo dodržovat pokyny a spolupracovat s léčbou a hodnotiteli.
• V současné době se účastní klinických studií jiných léků nebo fyzikální terapie (např. hluboká mozková stimulace (DBS), elektrokonvulzivní terapie (ECT), rTMS).
• Vyšetřovatelé se domnívají, že to bylo nevhodné se zúčastnit.