早期心脏康复的有效性

尽管过去 50 年来在诊断和治疗方面取得了重大进展，但心血管疾病仍然是全球第一大死亡原因。 冠状动脉搭桥术（CABG）手术是冠心病的重要治疗选择。 心脏康复 (CR) 计划是一种有计划的多学科方法，用于监督运动并向患者提供有关冠状动脉疾病危险因素和疾病管理的教育。 心脏康复包括三个主要阶段：住院期间（第一阶段）；出院后早期（第二阶段）和运动训练期（第三阶段）。 心脏康复第二阶段 (KRII) 是一项二级预防计划，旨在在心脏事件发生后恢复健康并降低死亡和未来心脏事件的风险。 它涵盖出院后大约 2-12 周。 这是对患者进行密切监测的时期。 根据应用测试的结果应用渐进的身体活动计划。 众所周知，参与 KRII 可以减少再入院率和死亡率。 急性心脏事件后转诊至 KRII 是 IA 级建议。

门诊 CR 计划旨在减少心脏病患者内科和外科干预措施造成的功能失调的负面影响，并具有广为接受的健康和生存益处。 CR 可以改善冠心病患者的运动能力、生活质量和长期预后。 心脏康复对 CABG 手术后患者的运动能力、冠状动脉危险因素和生活质量的有益影响已有记录（PubMed 鉴定 (ID)：22064600）。 出院后运动训练的积极益处已被证明 (PubMed ID: 10961975)，并且在 CABG 手术后立即开始运动训练似乎是合理的 (PubMed ID: 23851406)。 最近的一项多中心研究表明，与未参加 CR 计划的患者相比，CABG 手术后积极参加门诊 CR 计划的患者在运动能力方面表现出更大的改善，且无心血管事件的生存率更高 (PubMed ID: 32037378)。

在此之前，国际指南并不建议在CABG手术后立即将阻力训练作为CR计划的一部分，理由是体力消耗会导致胸骨区域受压或紧张，因此在术后至少6周和3个月内应避免进行体力消耗。外科手术。 然而，一项已发表的荟萃分析结果（PubMed ID：20482475）表明，阻力训练是一种有效的锻炼计划，可以改善慢性心力衰竭患者的 6 分钟步行距离。

老年人阻力训练的目标是增加运动和功能能力，减少活动限制，并改善日常活动的功能，从而改善社会重新融入和健康相关的生活质量。 老年人的阻力训练可以增加肌肉力量和耐力，从而防止与年龄相关的骨骼肌质量和力量损失以及骨量损失。 力量和平衡密切相关，对于改善动态平衡和增加力量非常重要，这有助于维持日常生活活动并防止老年人虚弱。 已有研究评估有氧运动和阻力训练相结合对接受 CABG 手术的患者功能能力的影响。 研究（PubMed ID：19477380，PubMed ID：19782265）表明，联合训练使该患者群体的峰值摄氧量显着改善。 虽然建议出院后尽快开始 CR，但入组通常在出院后几周进行。 这造成了康复护理方面的差距。 手术、住院以及出院和 CR 之间的恢复期导致的生理储备减少可能会增加术后并发症、再入院和身体残疾的风险。 众所周知，延迟开始 CR 会延长康复时间，增加对家庭/护理人员的依赖，尤其是那些处于工作年龄的人会受到负面影响。 此外，任何延迟都可能减少 KR 的收益。

许多患者在胸骨切开术后久坐期间会迅速失去肌肉和骨质，从而增加跌倒的风险并延长恢复时间。 因此，许多初步研究表明，胸骨切开术后尽早开始活动会取得更好的效果。 （PubMed ID：26722187，PubMed ID：28101566，PubMed ID：29602750，PubMed ID：31504913）。 目前的一项研究也证明，胸骨切开术后2周开始运动训练是有效且安全的（PubMed ID：35731506）。根据该研究计划，我们假设CABG后早期的综合心脏康复将提高功能能力。 我们研究的目的是根据功能能力的主要结果和生活质量、虚弱和身体的次要结果，调查接受 CABG 手术的患者早期（第 2 周）2 期心脏康复与常规护理相比的有效性作品。 本研究将是一项重要的研究，探讨CABG术后早期（第2周）应用的2期心脏康复对功能能力、生活质量、脆弱性和身体成分的影响。