조기 심장재활의 효과

지난 50년 동안 진단과 치료가 크게 발전했음에도 불구하고 심혈관 질환은 여전히 ​​전 세계 사망 원인 1위입니다. 관상동맥 우회 이식술(CABG) 수술은 관상동맥 심장 질환의 중요한 치료 옵션입니다. 심장 재활(CR) 프로그램은 운동을 감독하고 환자에게 관상동맥 질환 위험 요인 및 질병 관리에 대해 교육하기 위해 계획된 다학문적 접근 방식입니다. 심장 재활은 3가지 주요 단계로 구성됩니다: 입원 기간(1단계); 퇴원 후 초기(2단계) 및 운동 훈련 기간(3단계)입니다. 심장 재활 2단계(KRII)는 심장 사건 이후 건강을 회복하고 사망 위험과 향후 심장 사건의 위험을 줄이기 위해 고안된 2차 예방 프로그램입니다. 퇴원 후 약 2~12주 동안 적용됩니다. 환자를 면밀히 관찰하는 기간입니다. 응용검사 결과에 따라 점진적인 신체활동 프로그램을 적용합니다. KRII에 참여하면 병원 재입원율과 사망률이 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 급성 심장 사건 이후 KRII로 의뢰하는 것은 Class IA 권장 사항입니다.

외래환자 CR 프로그램은 심장병 환자의 의료 및 외과적 개입으로 인한 상태 악화의 부정적인 영향을 줄이고 널리 인정받는 건강 및 생존 혜택을 제공하도록 설계되었습니다. CR은 관상동맥질환 환자의 운동 능력, 삶의 질, 장기 예후를 향상시킵니다. CABG 수술 후 환자에게 적용되는 심장 재활이 운동 능력, 관상 동맥 위험 요인 및 삶의 질에 미치는 유익한 효과가 문서화되어 있습니다(PubMed 식별(ID): 22064600). 퇴원 후 운동 훈련의 긍정적인 이점이 입증되었으며(PubMed ID: 10961975), CABG 수술 후 즉시 운동 훈련을 시작하는 것이 합리적으로 보입니다(PubMed ID: 23851406). 최근 다기관 연구에 따르면 CABG 수술 후 외래 CR 프로그램에 적극적으로 참여한 환자는 CR 프로그램에 참여하지 않은 환자보다 운동 능력이 더 크게 향상되고 심혈관 사건 없이 더 나은 생존율을 보였습니다(PubMed ID: 32037378).

이전에는 국제 지침에서는 CABG 수술 직후 CR 프로그램의 일부로 저항 훈련을 권장하지 않았습니다. 육체적 노력은 흉골 부위에 압력이나 스트레스를 유발하므로 수술 후 최소 6주 및 3개월 동안은 피해야 한다는 근거가 있었습니다. 수술. 그러나 발표된 메타 분석(PubMed ID: 20482475) 결과에 따르면 저항성 훈련은 만성 심부전 환자의 6분 걷기 거리를 향상시키는 효과적인 운동 프로그램인 것으로 나타났습니다.

노인의 저항력 훈련의 목표는 운동 및 기능적 능력을 증가시키고, 활동 제한을 감소시키며, 일상 활동 수행 시 기능을 향상시켜 사회적 재통합과 건강 관련 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 노인의 저항 훈련은 근력과 지구력을 증가시켜 연령과 관련된 골격근량 및 근력 손실과 골량 손실을 예방할 수 있습니다. 근력과 균형은 밀접한 관련이 있으며 동적 균형을 개선하고 근력을 높이는 데 중요하며, 이는 일상 생활 활동을 유지하고 아주 노년층의 허약함을 예방하는 데 도움이 됩니다. CABG 수술을 받는 환자의 기능적 능력에 대한 유산소 운동과 저항 운동의 결합 효과를 평가하기 위한 연구가 수행되었습니다. 연구(PubMed ID: 19477380, PubMed ID: 19782265)에서는 복합 훈련이 이 환자 모집단의 최고 산소 섭취량을 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다. CR은 퇴원 후 가능한 한 빨리 시작하는 것이 권장되지만 등록은 일반적으로 퇴원 후 몇 주 후에 이루어집니다. 이로 인해 재활 치료에 공백이 발생합니다. 수술, 입원, 퇴원과 CR 사이의 회복 기간으로 인한 생리학적 예비력 감소는 수술 후 합병증, 재입원 및 신체 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다. CR 시작이 지연되면 회복이 길어지고, 가족/간병인에 대한 의존도가 높아지며, 특히 근로 연령의 사람들에게 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 지연이 발생하면 KR의 혜택이 줄어들 수 있습니다.

많은 환자들이 흉골 절개술 후 앉아 있는 기간 동안 근육과 뼈 질량이 급격히 감소하여 낙상 위험이 증가하고 회복 시간이 길어집니다. 이에 따라 다수의 예비연구에서는 흉골절개술 후 일찍 활동을 시작하는 것이 우수한 결과를 보여주고 있다. (PubMed ID: 26722187, PubMed ID: 28101566, PubMed ID: 29602750, PubMed ID: 31504913). 현재 연구에서도 흉골절개술 후 2주 후에 운동 훈련을 시작하는 것이 효과적이고 안전하다는 것이 입증되었습니다(PubMed ID: 35731506 ). 이 연구 계획을 통해 우리는 CABG 후 초기에 포괄적인 심장 재활이 기능적 능력을 증가시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. 우리 연구의 목적은 기능적 능력의 일차 결과와 삶의 질, 노쇠 및 신체의 이차 결과를 기반으로 CABG 수술을 받는 환자의 일반적인 치료와 비교하여 초기(2주차) 2단계 심장 재활의 효과를 조사하는 것입니다. 구성. 본 연구는 CABG 수술 후 초기(2주차)에 적용되는 2상 심장 재활이 기능적 능력, 삶의 질, 취약성 및 신체 구성에 미치는 영향을 조사하는 중요한 연구일 것입니다.