PainSMART 研究计划：评估寻求初级保健物理治疗的患者的疼痛教育策略 (PainSMART)

符合纳入条件的患者首先联系物理治疗部门，由物理治疗师进行分类并预约初步物理治疗咨询。 经过分类、研究信息和同意参与后，随机分配到干预组的患者接受 PainSMART 策略，作为常规 MSKP 物理治疗管理的辅助手段。

该战略包括：基线时观看电影《Be PainSMART:er》，以及电影关键信息清晰度的评级、初次咨询前的第二次电影曝光以及初次咨询时与电影相关的三个问题。

基线数据收集将在首次曝光胶片之前进行。 该影片仅可通过东约特兰地区快速频道的问卷调查获得。 因此，它无法通过在线搜索共享或获取。

Be PainSMART:er 是由研究小组根据现代疼痛科学和之前的定性研究开发的一部七分钟长的电影。

影片分为三个部分：

第 1 节 - 说明 MSKP 是一个复杂的保护系统，不能反映身体的解剖状态，并保证 MSKP 很少由严重病理引起。

第 2 节 - 提供有关积极 MSKP 应对的建议，例如尽管有些疼痛仍鼓励工作，试图重新概念化疼痛的身体部位需要休息的信念。

第 3 部分 - 旨在通过鼓励患者反思电影的信息，为患者进行生物心理社会物理治疗咨询做好准备。

除了电影之外，在初次咨询时向参与者提出的问题旨在促进围绕电影和 MSKP 反思的讨论。 初步咨询后的管理将遵循常规管理。

将使用三个独立的数字评定量表 (NRS)（0-10；0 = 无疼痛到 10 = 最严重的可想象疼痛）来测量过去 24 小时内自我报告的平均疼痛强度、最严重疼痛强度和最佳疼痛强度。 选择与过去 24 小时相关的 NRS 评级是为了避免单独数据收集时间点的评级重叠。

变化 = 基线评分与初次物理治疗咨询前 24-72 小时、初次物理治疗咨询后 24 小时以及基线后三个月的评分相比。

将对干预组和对照组中的应答者比例进行额外分析，应答者定义为在初次物理治疗咨询前 24-72 小时、初次物理治疗咨询后 24 小时 NRS 较基线降低两点的个体物理治疗咨询，并在基线后三个月再次咨询

疼痛自我效能将使用 PSEQ-10 进行测量（Nicholas，2007）。 PSEQ-10 是一个自我报告的十项量表，总分为 (0-60)，分数越高表明疼痛自我效能越高（PSEQ-10 分数越高=结果越好）。 PSEQ-10 包括 10 项陈述，要求患者从 0 到 6 打分，评估他们对尽管疼痛仍能做某些事情的信心程度（Nicholas，2007）。

变化 = 基线评分与初次物理治疗咨询前 24-72 小时、初次物理治疗咨询后 24 小时以及基线后三个月的评分相比。

将对干预组和对照组中的反应者比例进行额外分析，反应者定义为在初次物理治疗咨询前 24-72 小时、初次物理治疗咨询后 24 小时以及与基线相比改善 11.52 分的个体。在基线后三个月再次进行。

自我报告的关于 MSKP 严重性的保证水平将使用具有 11 点量表 (0-10) 的保证 NRS 来衡量。 保证 NRS 会询问参与者是否确信没有严重疾病导致其 MSKP。 分数越高表明保证越大。 这个问题改编自 Sox 等人的原始研究。 (1981)，之前曾用于急性腰痛研究(Deyo et al., 1987)。

变化=基线评分与初次物理治疗咨询前24-72小时、初次物理治疗咨询后24小时以及基线后三个月时的评分相比。

BPCI-2 是一份包含 19 项的调查问卷，要求参与者报告他们在上周有多少天采取了某些疼痛管理策略（0-7 天；Vowles 等人，2014 年）。 BPCI-2 的评分为总分 (0-133)，还包含两个子量表，用于衡量传统疼痛应对策略（最多 56 分）和心理灵活性（最多 77 分）。 总分或分项得分越高，表明应对能力越强（Vowles 等，2014）。

变化 = 基线评分与初次物理治疗咨询前 24-72 小时、初次物理治疗咨询后 24 小时以及基线后三个月的评分相比。

这三个问题询问参与者在上周进行了多少分钟的令人气喘吁吁的活动，他们进行了多少分钟的其他体力活动，例如家务或园艺，以及他们一天通常坐了多少小时（不包括睡眠）（Kallings，2014）。

变化 = 基线评分（平均分钟）与初次物理治疗咨询前 24-72 小时、初次物理治疗咨询后 24 小时以及基线后三个月的评分相比。

BIPQ 有 9 个问题，其中 8 个问题使用带有锚语句的 11 点 NRS。 问题 9 是一个自由文本问题，参与者列出了他们认为导致 MSKP 的三个最重要的因素（Broadbent 等，2006）。

变化 = 基线评分与初次物理治疗咨询前 24-72 小时、初次咨询后 24 小时以及基线后三个月的评分相比。

BIPQ 将按照 Broadbent 等人 (2015) 的建议进行分析：作为单个项目和总分（最多 80）。 总分给出了患者对其 MSKP 威胁级别的感知的印象，较高的分数反映了较高的威胁（较低的项目或总分=更好的结果）。 因果项问题将在基线时、基线接触胶片后立即收集，并在初次咨询后 24 小时再次收集。 将通过将答案分组来分析因果项问题。

物理治疗师参与者将通过瑞典国家患者调查改编和修改的三个问题来评估最初的物理治疗咨询。

物理治疗师将回答三个问题，评估他们是否认为从患者那里获得了足够的信息以对患者的 MSKP 做出充分的临床判断，他们和患者是否能够就患者 MSKP 的理解达成共识，以及他们是否认为患者积极采取了治疗措施。参与有关他们护理的决策。

问题的回答范围为 0-10，其中 0 代表不太积极的评价，10 代表与每个问题相关的完全积极的评价。