内科病房和外科病房 ACLD 的 NOM 比较

急性憩室炎是最常见的胃肠道疾病之一，估计终生患病风险为 10% 至 25%。 值得注意的是，这种情况主要影响左侧结肠（急性左结肠憩室炎 - ALCD）。 多年来，放射成像技术的进步导致了最初的 Hinchey 分类的修改，2015 年世界急诊外科学会 (WSES) 推出了一种基于计算机断层扫描 (CT) 结果的新分类。 ALCD 的患病率在西方国家呈上升趋势，1980 年至 2007 年间显着增加了 132%，尤其是在 40 至 49 岁的人群中。 这一趋势在意大利也很明显，2008 年至 2015 年间，意大利的入院率大幅上升，从每 10 万居民 8.8 例增加到 11.8 例，主要是 60 岁以下的居民。 因此，ALCD 病例的激增导致医疗成本上升，特别是在不需要手术干预的情况下。 值得注意的是，只有约 5% 的 ALCD 患者经历复杂发作，这表明单纯性 ALCD (U-ACLD) 比复杂性 ACLD (C-ALCD) 更常见。 然而，目前的临床实践仍然表明 U-ACLD 和 C-ALCD 的入院率很高，特别是在患有合并症的老年人中。 鉴于手术并不总是必要的，尽管没有具体的指南来确定哪种设施最合适，但患者经常被送往非手术科室。

对于非手术治疗 (NOM) 情况下手术病房和非手术病房之间 ALCD 的比较治疗仍然缺乏了解。 一些研究表明，手术室和非手术室收治的患者的结局相似。

在这种情况下，本研究的主要目的是比较因 NOM 入住手术病房的 ALCD 患者与入住非手术病房的患者。 具体来说，该研究旨在评估临床结果（例如胃肠道疾病和恢复正常饮食）、住院时间（住院时间 - LOS）和入院后随访。

收集以下数据：年龄、性别、体重指数 (BMI)、美国麻醉医师协会 (ASA) 评分、既往 ALCD 发作情况（需要或不需要住院）、入院时 C 反应蛋白 (CRP) 水平、麻醉类型管理（即 不治疗、抗菌治疗、经皮引流）、LOS、出院后结肠镜检查、随访和 ALCD 复发。 从事件发生两年后的电子记录中检索了后续数据。 ALCD 使用 Wasvary 等人修改的 Hinchey 分类进行分类。根据入院时的 CT 检查结果。 根据入院部门，研究人群分为两组：手术组（SG）和非手术组（NSG）。 住院病房由急诊医生根据床位情况决定：如果手术病房有床位，患者优先住院，否则选择非手术环境。 非手术病区主要是内科两个病区。 考虑出院的标准包括发烧消退、疼痛减轻（无需持续使用止痛药）、自由口服喂养、白细胞计数正常化以及血清 CRP 水平降低 50% 以上。 复发定义为在首次发作后 2 个月内通过 CT 扫描确认的新 ALCD 发作。

为了比较非手术和手术环境中的 ALCD 管理，根据 Wasvary 等人修改的分类，SG 受试者与 NSG 受试者的 ALCD 等级进行倾向评分匹配 (PSM)，以减少与 ALCD 等级相关的偏差。

做出这一决定也是为​​了研究两组患者的基线特征（年龄、性别、BMI、ASA 评分、CRP 水平）的哪些因素主要存在差异。 夏皮罗-威尔克检验用于分析定量变量。 名义变量以数字和百分比表示，非正态定量变量以中位数和极差表示，正态变量以平均值和标准差 (SD) 表示。 卡方检验和 Fisher 精确检验用于比较名义变量，而 Mann-Whitney U 检验用于非正态定量变量，T-student 检验用于正态定量变量。 进行多变量逻辑回归分析，以评估年龄、性别、ASA 评分和住院病房是否是再入院、缺乏随访和接受结肠镜检查的独立预测因素。 数据以比值比 (OR) 和 95% 的置信区间 (CI) 表示。 P值<0.05被认为具有统计学意义。