Ph I/II Nab-paklitaxel a karboplatina se souběžnou radiační terapií u neresekabilního Stg III NSCLC
Studie fáze I/II nab-paclitaxelu a karboplatiny se souběžnou radiační terapií u neresekovatelného nemalobuněčného karcinomu plic stadia III (NSCLC)
ODŮVODNĚNÍ: Léky používané v chemoterapii, jako je karboplatina, působí různými způsoby k zastavení růstu nádorových buněk, buď tím, že zabíjejí buňky, nebo jim brání v dělení. Radiační terapie využívá vysokoenergetické rentgenové záření k zabíjení nádorových buněk. Nab-paclitaxel (formulace nanočástic stabilizovaná albuminem paklitaxelu) může učinit nádorové buňky citlivějšími na radiační terapii. Podávání nab-paclitaxelu spolu s radioterapií a karboplatinou může zabít více nádorových buněk.
ÚČEL: Tato studie fáze I/II studuje vedlejší účinky a nejlepší dávku podávání nab-paclitaxelu spolu s karboplatinou a radiační terapií a sleduje, jak dobře funguje při léčbě pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic ve stádiu III, který nelze léčit odstraněny operací.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
CÍLE:
Hlavní
- Stanovit maximální tolerovanou dávku nab-paclitaxelu v kombinaci s karboplatinou a ozařováním s následnými dvěma cykly nab-paclitaxelu s karboplatinou jako konsolidací. (fáze I)
- Zhodnotit přežití bez progrese u pacientů s neresekabilním nemalobuněčným karcinomem plic stadia III léčených nab-paclitaxelem, karboplatinou a radioterapií následovanými dvěma cykly nab-paclitaxelu s karboplatinou jako konsolidací. (fáze II)
Sekundární
- Posoudit bezpečnost a snášenlivost a identifikovat toxicitu omezující dávku u pacientů užívajících nab-paclitaxel v kombinaci s karboplatinou a radioterapií. (fáze I)
- K posouzení přežití bez progrese, míry odezvy a přežití. (fáze I)
- K posouzení celkového přežití a míry odezvy u všech pacientů léčených v této studii. (fáze II)
- Posoudit bezpečnost a snášenlivost pacientů užívajících nab-paclitaxel v kombinaci s karboplatinou a radioterapií následovanou dvěma cykly nab-paclitaxelu/karboplatiny jako konsolidace. (Fáze II) PŘEHLED: Toto je multicentrická studie.
Fáze I:
- Souběžná chemoradioterapie: Pacienti dostávají eskalující dávky nab-paclitaxelu IV po dobu 30 minut a karboplatiny IV po dobu 30 minut ve dnech 1, 8, 15, 22, 29, 36 a 43. Dostávají také konformní radioterapii jednou denně 5 dní v týdnu ve dnech 1-5 v týdnech 1-7. Pacienti jsou hodnoceni mezi 8.–10. týdnem. Pacienti s progresí onemocnění jsou ze studie vyřazeni. Pacienti se stabilním onemocněním, částečnou odpovědí nebo kompletní odpovědí přistupují ke konsolidační chemoterapii 3 týdny po dokončení chemoradioterapie.
- Konsolidační chemoterapie: Pacienti dostávají nab-paclitaxel IV po dobu 30 minut ve dnech 1, 8 a 15 a karboplatinu IV po dobu 30 minut v den 1. Léčba se opakuje vždy po 21 dnech až ve 2 cyklech.
- Fáze II: Pacienti dostávají souběžnou chemoradioterapii v maximální tolerované dávce (MTD) nab-paclitaxelu následovanou konsolidační chemoterapií jako ve fázi I.
Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po 2 měsících, každé 3 měsíce po dobu 2 let, každé 4 měsíce po dobu 2 let a poté každých 6 měsíců.
PŘEDPOKLADANÝ AKRUÁLNÍ AKRUÁLNÍ: Do této studie bude nashromážděno celkem 98 pacientů (15 pacientů pro fázi I a 83 pacientů pro fázi II).
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Kentucky
-
Paducah, Kentucky, Spojené státy, 42002
- Purchase Cancer Group - Paducah
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97201
- Oregon Health Sciences University
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Spojené státy, 37403
- Erlanger Cancer Center at Erlanger Hospital - Baroness
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232-6838
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37064
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center - Cool Springs
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37064
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center at Franklin
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení pro pacienty fáze I a fáze II:
- Pacienti musí před zahájením jakýchkoli studijních postupů dobrovolně podepsat a datovat informovaný souhlas
- Pacienti musí mít nemetastatický, inoperabilní NSCLC stadia IIIA nebo IIIB histologicky nebo cytologicky dokumentovaný NSCLC bez známek maligního pleurálního výpotku
- Pacienti nesmí podstoupit žádnou předchozí systémovou chemoterapii, hrudní radioterapii nebo chirurgickou resekci pro léčbu NSCLC
- Pacienti musí mít alespoň jedno místo jednosměrně měřitelného onemocnění, jak je definováno kritérii Response Evaluation in Solid Tumors (RECIST)
- Pacienti musí být ≥ 3 týdny po formální explorativní torakotomii
- Pacienti musí mít před vstupem do studie konzultaci a souhlas s radiační onkologií a lékařskou onkologií
- Pacienti musí být ve věku ≥ 18 let
- Pacienti musí mít výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 nebo 1
- Ženy ve fertilním věku musí mít negativní výchozí sérové těhotenství nebo negativní těhotenský test v moči během 7 dnů před 1. týdnem, dnem 1 a nesmějí kojit.
- Ženy ve fertilním věku a muži se sexuální partnerkou ve fertilním věku musí používat účinnou metodu antikoncepce již před vstupem do studie, po dobu účasti ve studii a minimálně 3 měsíce po poslední dávce chemoterapie.
Pacienti musí mít odpovídající funkci jater, ledvin, plic a kostní dřeně, jak je definováno níže:
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥1 500/mm3
- Hemoglobin ≥ 9,0 g/dl
- Sérový kreatinin ≤ 1,5 mg/dl
- Krevní destičky > 100 000/mm3
- Celkový bilirubin ≤ horní hranice normy
- AST a ALT < 2,5 násobek horní hranice normálu
- Alkalická fosfatáza < 2,5 násobek horní hranice normálu
- Vypočtené CrCl > 45 ml/min (pomocí Cockroft-Gaultova vzorce)
- Objem usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV 1) > 800 ml
Kritéria vyloučení pro pacienty fáze I a fáze II:
- Známá přecitlivělost na karboplatinu nebo nab-paclitaxel
- Periferní neuropatie Stupeň ≥ 2
- Vlhké stadium IIIB (dokumentovaný maligní pleurální výpotek) nebo stadium IV NSCLC
- Předchozí chemoterapie nebo radiační terapie hrudníku
- Jakákoli souběžná malignita nebo metastázy v mozku
- Jakákoli nekontrolovaná, klinicky významná lékařská nebo psychiatrická porucha
- Těhotné nebo kojící ženy
- Úbytek hmotnosti větší nebo rovný 10 % za poslední 3 měsíce
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba
nab-paclitaxel + karboplatina + záření
|
(AUC 2) žilou během 30 minut po nab-paclitaxelu, jednou týdně x 7 týdnů
Ostatní jména:
Fáze I: začátek na 40 mg/m2 žilou po dobu 30 minut jednou týdně x 7 týdnů Fáze II: Maximální tolerovaná dávka žilou po dobu 30 minut jednou týdně x 7 týdnů
Ostatní jména:
3D konformní radioterapie nebo Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT), 2,0 Gy denně x 5 dní v týdnu po dobu 33 dnů během 1.–7. týdne; Celková dávka = 66 Gy
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximální tolerovaná dávka Nab-paclitaxelu v kombinaci s karboplatinou a radiací (fáze I)
Časové okno: 7 týdnů
|
Nejvyšší dávka v miligramech na metr čtvereční tělesného povrchu (mg/m2) nab-paclitaxelu v kombinaci s karboplatinou při zachování snášenlivosti.
Skupiny 3–6 pacientů dostávaly eskalující dávky nab-paclitaxelu v kombinaci s karboplatinou, dokud nebylo dosaženo maximální tolerované dávky (MTD).
MTD je definována jako dávka předcházející dávce, při které 2 nebo více ze 6 pacientů pociťuje toxicitu limitující dávku (DLT) během počátečního cyklu terapie.
DLT podle Common Toxicity Criteria v 3.0: opakující se nehematologické (kromě ezofagitidy) > stupeň 2, nehematologické nebo ezofagitidy > toxicity stupně 3, které jsou pro pacienta symptomaticky nepřijatelné a mají za následek zpoždění léčby na > 2 týdny, přetrvávající toxicita vedoucí k léčbě zpoždění > 2 týdny.
|
7 týdnů
|
|
Přežití bez progrese (fáze II)
Časové okno: Při studiu do data progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny (posuzováno až 2 roky)
|
Odhadovaná pravděpodobná délka života bez progrese onemocnění, od data zahájení studie do dřívějšího data progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, pomocí Kaplan-Meierovy metody s cenzurou (další podrobnosti viz Popis populace analýzy).
Progrese onemocnění je definována pomocí hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) v.1.1:
>= 20% zvýšení součtu nejdelšího průměru cílových lézí, jednoznačná progrese necílových lézí nebo výskyt nových lézí
|
Při studiu do data progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny (posuzováno až 2 roky)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez progrese (fáze I)
Časové okno: Při studiu do data progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny (posuzováno až 2 roky)
|
Odhadovaná pravděpodobná délka života bez progrese onemocnění, od data zahájení studie do dřívějšího data progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, pomocí Kaplan-Meierovy metody s cenzurou (další podrobnosti viz Popis populace analýzy).
Progrese onemocnění je definována pomocí hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) v.1.1:
>= 20% zvýšení součtu nejdelšího průměru cílových lézí, jednoznačná progrese necílových lézí nebo výskyt nových lézí
|
Při studiu do data progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny (posuzováno až 2 roky)
|
|
Celkové přežití (fáze I)
Časové okno: Od data studie do data úmrtí z jakékoli příčiny (posuzováno až 2 roky)
|
Odhadovaná pravděpodobná délka života od data studie do data úmrtí z jakékoli příčiny pomocí Kaplan-Meierovy metody s cenzurou (další podrobnosti viz Popis populace analýzy).
|
Od data studie do data úmrtí z jakékoli příčiny (posuzováno až 2 roky)
|
|
Odpověď (Fáze I)
Časové okno: Datum zahájení léčby progresivního onemocnění (hodnoceno až 2 roky)
|
Počet pacientů v každé kategorii odpovědi na hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) v.1.1:
kompletní odpověď (CR), vymizení cílových lézí; částečná odpověď (PR) >=30% snížení součtu nejdelšího průměru (LD) cílových lézí; progresivní onemocnění (PD), >=20% zvýšení součtu LD cílových lézí nebo výskyt nových lézí; stabilní onemocnění (SD), nedostatečná změna v cílových lézích nebo nové léze, aby se kvalifikovaly buď jako PD nebo PR.
Pacienti jsou kategorizováni podle nejlepší odpovědi dosažené před výskytem progresivního onemocnění, kde nejlepší hierarchie odpovědi je CR>PR>SD>PD.
|
Datum zahájení léčby progresivního onemocnění (hodnoceno až 2 roky)
|
|
Počet pacientů s každým nejhorším stupněm toxicity (fáze I)
Časové okno: Datum zahájení studie do 30 dnů po poslední dávce studovaného léčiva
|
Počet pacientů podle toxicity nejhoršího stupně (WGT), kterou každý zažil, přičemž toxicita nejhoršího stupně je podle běžných kritérií toxicity NCI: Stupeň 1, mírná; Stupeň 2, střední; 3. stupeň, těžký; 4. stupeň, život ohrožující; 5. stupeň, smrt.
|
Datum zahájení studie do 30 dnů po poslední dávce studovaného léčiva
|
|
Celkové přežití (fáze II)
Časové okno: Časový rámec: datum studie do data úmrtí z jakékoli příčiny nebo poslední známé datum života
|
Odhadovaná pravděpodobná délka života od data studie do data úmrtí z jakékoli příčiny pomocí Kaplan-Meierovy metody s cenzurou (další podrobnosti viz Popis populace analýzy.
Do ramene fáze II bylo zařazeno příliš málo pacientů pro analýzu celkového přežití
|
Časový rámec: datum studie do data úmrtí z jakékoli příčiny nebo poslední známé datum života
|
|
Počet pacientů s každým nejhorším stupněm toxicity (fáze II)
Časové okno: v 16 týdnech
|
Počet pacientů s toxicitou nejhoršího stupně v každém z pěti stupňů podle NCI Common Toxicity Criteria: 1 = mírná, 2 = střední, 3 = těžká, 4 = život ohrožující, invalidizující, 5 = smrt
|
v 16 týdnech
|
|
Odpověď (fáze II)
Časové okno: Datum zahájení léčby progresivního onemocnění (hodnoceno až 2 roky)
|
Počet pacientů v každé kategorii odpovědi na hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST) v.1.1:
kompletní odpověď (CR), vymizení cílových lézí; částečná odpověď (PR) >=30% snížení součtu nejdelšího průměru (LD) cílových lézí; progresivní onemocnění (PD), >=20% zvýšení součtu LD cílových lézí nebo výskyt nových lézí; stabilní onemocnění (SD), nedostatečná změna v cílových lézích nebo nové léze, aby se kvalifikovaly buď jako PD nebo PR.
Pacienti jsou kategorizováni podle nejlepší odpovědi dosažené před výskytem progresivního onemocnění, kde nejlepší hierarchie odpovědi je CR>PR>SD>PD.
|
Datum zahájení léčby progresivního onemocnění (hodnoceno až 2 roky)
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Genová exprese vylučovaného proteinu kyselého a bohatého na cystein (SPARC).
Časové okno: Při příjmu bloků nádorové tkáně
|
Vylučovaný protein kyselý a bohatý na cysteinovou (SPARC) genovou expresi ve vzorcích nádorů.
|
Při příjmu bloků nádorové tkáně
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci dýchacích cest
- Novotvary
- Plicní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary dýchacího traktu
- Novotvary hrudníku
- Novotvary plic
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antineoplastická činidla
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Karboplatina
- Paklitaxel
- Paklitaxel vázaný na albumin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- VICC THO 0746
- P30CA068485 (Grant/smlouva NIH USA)
- VU-VICC-THO-0746
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina plic
-
NCT06674629DokončenoDechová frekvence | End-exspiratory Lung Impedance | Zlomek tloušťky membrány | Exkurze bránice
-
NCT01524783DokončenoNeuroendokrinní nádory | Advanced NET of GI Origin | Advanced NET of Lung Origin
-
NCT06115447Zatím nenabírámeRakovina plic | Poranění plic | Bleb Lung
-
NCT06734442DokončenoDítě, Pouze | Spontánní pneumotorax | Idiopatický pneumotorax | Bleb Lung
-
NCT05861037DokončenoDítě, Pouze | Spontánní pneumotorax | Idiopatický pneumotorax | Bleb Lung
-
NCT02834936Dokončeno
-
NCT00532155Dokončeno
-
NCT07267247DokončenoKardiotoxicita | Nádor plic bez malých buněk (MeSH termín: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Lékové nežádoucí účinky a nežádoucí reakce (MeSH termín) | Inhibitor tyrozinkinázy EGFR
-
NCT07462377NáborRakovina hlavy a krku | Nemalobuněčný karcinom plic | Spinocelulární karcinom hlavy a krku | Spinocelulární karcinom hlavy a krku | Rakoviny hlavy a krku | HNSCC | Hlava a krk | Non Small Cell | Epidermální růstový faktor | EGFR
Klinické studie na karboplatina
-
NCT01644955DokončenoAnaplastický astrocytom dospělých | Anaplastický oligodendrogliom dospělých | Recidivující nádor mozku u dospělých
-
NCT01026467DokončenoRecidivující nemalobuněčný karcinom plic | Stádium IV nemalobuněčného karcinomu plic
-
NCT01372579NeznámýMužská rakovina prsu | Rakovina prsu II | Rakovina prsu stadia IIIA | Stádium IIIB rakoviny prsu | Triple-negativní rakovina prsu | Rakovina prsu stadia IA | Rakovina prsu ve stádiu IB | Rakovina prsu stadia IIIC | Rakovina prsu s negativním estrogenním receptorem | Rakovina prsu s negativním progesteronovým receptorem
-
NCT04148885NeznámýKastrace odolná rakovina prostaty
-
NCT00993616DokončenoRakovina vejcovodů | Cystadenokarcinom vaječníků z jasných buněk | Endometrioidní adenokarcinom vaječníků | Ovariální serózní cystadenokarcinom | Primární rakovina peritoneální dutiny | Brennerův nádor | Recidivující epiteliální karcinom vaječníků | Mucinózní cystadenokarcinom vaječníků | Ovariální smíšený epiteliální karcinom | Nediferencovaný adenokarcinom vaječníků
-
NCT00036777DokončenoNespecifikovaný dospělý solidní nádor, specifický pro protokol
-
NCT05388773Nábor
-
NCT03203590Zatím nenabíráme2leté přežití bez onemocnění
-
NCT02756130StaženoRecidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Primární peritoneální serózní adenokarcinom vysokého stupně | Ovariální serózní adenokarcinom vysokého stupně | Serózní adenokarcinom vejcovodů vysokého stupně
-
NCT01505868DokončenoLymfadenopatie | Karcinom prostaty odolný proti kastraci | Metastatický karcinom prostaty | Adenokarcinom prostaty | Kastrace hladiny testosteronu | Metastatický karcinom prostaty v kosti | Malobuněčný karcinom prostaty