Hojení koronárních tepen a bioresorbovatelné lešení (HONEST)
Proces hojení koronárních tepen po bioresorbovatelném lešení u pacientů s infarktem myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
POZADÍ:
Bioresorbovatelné scaffoldy (BRS) představují nový přístup během perkutánní koronární intervence (PCI), který poskytuje přechodnou podporu cévy se schopností podávání léků bez dlouhodobých omezení (velmi pozdní trombóza stentu) kovových stentů uvolňujících léky. Pacienti s infarktem myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI) mají často léze bohaté na trombus s velkým nekrotickým jádrem, které může být spojeno se zpožděným arteriálním hojením a zhoršenými výsledky souvisejícími se stentem. Kromě klinické indikace a základní morfologie plaku závisí dostatečné a silné pokrytí vzpěrou na několika dalších faktorech (charakteristiky pacienta, typ stentu a procedurální faktory). Zejména akutní neúplná apozice stentu je silným procesním rizikovým faktorem pro pozdější nedostatečné pokrytí neointimy. Optická koherentní tomografie (OCT) je intravaskulární zobrazovací modalita s vysokým rozlišením, která umožňuje in vivo vyhodnocení okamžitého výsledku stentování a vzoru cévního hojení včetně pokrytí vzpěrou při sledování.
CÍL:
Cílem této studie je zjistit, zda implantace Magmaris BRS naváděná pomocí OCT u pacientů s NSTEMI může zlepšit hojení koronárních tepen po 6 měsících ve srovnání pouze s rutinní angiografickou kontrolou. Dále prozkoumat, zda složení plaku/obsah lipidů ovlivní cévní hojení.
METODA:
Studie je navržena jako prospektivní, randomizovaná studie. Po pre-dilataci budou pacienti náhodně rozděleni buď do: (1) OCT-řízené PCI, nebo (2) angio-guided PCI s implantací Magmaris BRS. Ve skupině řízené OCT se bude OCT používat pro stanovení velikosti cév a BRS. Po implantaci Magmaris BRS bude výsledek kontrolován pomocí OCT a: 1) BRS pod expanzí a/nebo, 2) malappozice vzpěry a/nebo, 3) disekce okraje a/nebo 4) reziduální stenóza v distální a/nebo proximální referenci segmenty, které mohou vyžadovat další zásah. V případě opětovného zásahu bude provedeno závěrečné OCT.
Ve skupině angioguided bude OCT provedeno až po konečném a přijatelném výsledku angiografie.
Kontrolní OCT bude provedeno po 6 měsících u všech pacientů k posouzení cévního hojení a vazomotorický test bude proveden u poloviny pacientů. Po 12 měsících budou hodnoceny dynamické změny v cévním hojení u první zařazené poloviny pacientů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Region Of Southern Denmark
-
Odense, Region Of Southern Denmark, Dánsko, 5000
- Odense University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s NSTEMI podstupující subakutní PCI v nativních cévách, kteří mají být léčeni jedním nebo více stenty uvolňujícími léčivo v koronárních arteriích kvůli vizuálně hodnocené významné lézi viníka s > 50 % koronární stenózy v katetrizační laboratoři v Odense.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti účastnící se jiných randomizovaných studií stentu.
- Očekávané přežití < 1 rok.
- Alergie na aspirin, tikagrelor, klopidogrel a prasugrel.
- Alergie na sirolimus.
- Aorta-ostiální léze (nelze odstranit proplachem pomocí OCT).
- Sérový kreatinin > 150 ug/l vzhledem k požadovanému množství RTG kontrastu pomocí OCT.
- Zkroucené koronární cévy, u kterých operátor PCI odhadne, že zavedení OCT a/nebo NIRS katétru nebude možné nebo bude spojeno se zvýšeným rizikem.
- Délka léze > 28 mm.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: OCT řízená implantace Magmaris
Perkutánní koronární intervence s Magmaris
|
oct vedená
|
|
Aktivní komparátor: Angiograficky řízená implantace Magmaris
Perkutánní koronární intervence s Magmaris
|
angio vedený
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Skóre hojení koronárních tepen
Časové okno: 6 měsíců
|
Primárním koncovým bodem je skóre hojení koronárních tepen hodnocené pomocí OCT Skóre hojení je vážený index, který kombinuje následující složky: Nekryté vzpěry lešení, Nekryté „uvězněné“ a získané nebo přetrvávající nesprávné vzpěry, Perzistentní mal apozice, Získaná mal apozice, Maximální neointimální růst a Akumulovaný extra lumen stentu
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hojení koronárních tepen
Časové okno: 6 a 12 měsíců.
|
Sekundárními cílovými body jsou všechny jednotlivé složky skóre hojení koronárních tepen
|
6 a 12 měsíců.
|
|
Hojení koronárních tepen
Časové okno: 6 měsíců
|
Vazomotorika v 6 měsících
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Lisette O Jensen, MD, DMSci, PhD, Professor, Odense University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- S-20150133
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na OCT naváděná PCI
-
NCT03646097DokončenoIschemická srdeční porucha
-
NCT03625908Dokončeno
-
NCT02683356Ukončeno
-
NCT04444037DokončenoAkutní koronární syndrom
-
NCT01824030NeznámýIschemická choroba srdeční
-
NCT07422688Zápis na pozvánkuIschemická choroba srdeční | Ischemická ischemická choroba srdeční | ACS (Akutní koronární syndrom)
-
NCT07511231Zatím nenabírámeOnemocnění koronárních tepen (CAD) (např. angina pectoris, infarkt myokardu a aterosklerotické onemocnění srdce (ASHD))
-
NCT05230446NáborIschemická choroba srdeční | Stabilní angina pectoris | Perkutánní koronární intervence | Nestabilní angina pectoris | Onemocnění koronárních tepen více cév | Infarkt myokardu bez ST elevace | Optická koherenční tomografie
-
NCT02671123NeznámýIschemická choroba srdeční
-
NCT04780971NáborPerkutánní koronární revaskularizace | Komplexní koronární léze