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Koronararterienheilung und bioresorbierbares Gerüst (HONEST)

28. Februar 2021 aktualisiert von: Christian Oliver Fallesen, Odense University Hospital

Heilungsprozess der Koronararterien nach bioresorbierbarem Gerüst bei Patienten mit Myokardinfarkt ohne ST-Streckenhebung (NSTEMI)

Vergleich der Koronarheilung nach optischer Kohärenztomographie-geführter versus konventionell angiographiegeführter perkutaner Koronarintervention mit dem bioresorbierbaren Magmaris-Scaffold.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

HINTERGRUND:

Bioresorbierbare Scaffolds (BRS) stellen einen neuartigen Ansatz während der perkutanen Koronarintervention (PCI) dar, der eine vorübergehende Gefäßunterstützung mit der Fähigkeit zur Arzneimittelabgabe bietet, ohne die langfristigen Einschränkungen (sehr späte Stentthrombose) der metallischen Arzneimittel freisetzenden Stents. Patienten mit Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung (NSTEMI) weisen häufig thrombusreiche Läsionen mit großem nekrotischem Kern auf, was mit einer verzögerten arteriellen Heilung und beeinträchtigten Stent-bezogenen Ergebnissen einhergehen kann. Neben der klinischen Indikation und der zugrunde liegenden Plaquemorphologie hängt eine ausreichende und wirksame Strutabdeckung von mehreren zusätzlichen Faktoren ab (Patientenmerkmale, Stenttyp und Verfahrensfaktoren). Insbesondere die akute unvollständige Stentapposition ist ein starker verfahrensbedingter Risikofaktor für eine spätere mangelhafte neointimaale Abdeckung. Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein hochauflösendes intravaskuläres Bildgebungsverfahren, das eine In-vivo-Bewertung des unmittelbaren Stenting-Ergebnisses und des Gefäßheilungsmusters einschließlich der Strutabdeckung bei der Nachsorge ermöglicht.

ZIEL:

Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob die OCT-geführte Magmaris BRS-Implantation bei Patienten mit NSTEMI die koronare arterielle Heilung nach 6 Monaten im Vergleich zur reinen angiographischen Routineführung verbessern kann. Weiter zu untersuchen, ob die Plaque-Zusammensetzung/Lipidgehalt die Gefäßheilung beeinflusst.

METHODE:

Die Studie ist als prospektive, randomisierte Studie angelegt. Nach der Prädilatation werden die Patienten randomisiert entweder (1) OCT-geführter PCI oder (2) Angio-geführter PCI mit Magmaris BRS-Implantation zugewiesen. In der OCT-geführten Gruppe wird OCT für die Schiffs- und BRS-Größenbestimmung verwendet. Nach der Magmaris BRS-Implantation wird das Ergebnis mit OCT kontrolliert und: 1) BRS unter Expansion und/oder, 2) Strut-Malapposition und/oder, 3) Randdissektion und/oder 4) Reststenose an der distalen und/oder proximalen Referenz Segment(e), die möglicherweise weitere Eingriffe erfordern. Im Falle einer erneuten Intervention wird eine abschließende OCT durchgeführt.

In der angiogeführten Gruppe wird eine OCT nur nach dem endgültigen und akzeptablen Ergebnis der Angiographie durchgeführt.

Nach 6 Monaten wird bei allen Patienten eine Kontroll-OCT zur Beurteilung der Gefäßheilung und bei der Hälfte der Patienten ein vasomotorischer Test durchgeführt. Nach 12 Monaten werden die dynamischen Veränderungen der Gefäßheilung bei der ersten eingeschriebenen Hälfte der Patienten beurteilt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

75

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Region Of Southern Denmark
      • Odense, Region Of Southern Denmark, Dänemark, 5000
        • Odense University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 76 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten mit NSTEMI, die sich einer subakuten PCI in nativen Gefäßen unterziehen und mit einem oder mehreren medikamentenfreisetzenden Stents in Koronararterien behandelt werden sollen, da im Katheterlabor in Odense eine visuell beurteilte signifikante schuldhafte Läsion mit > 50 % Koronarstenose vorliegt.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die an anderen randomisierten Stentstudien teilnehmen.
  • Erwartetes Überleben < 1 Jahr.
  • Allergie gegen Aspirin, Ticagrelor, Clopidogrel und Prasugrel.
  • Allergie gegen Sirolimus.
  • Aorta-ostiale Läsionen (können nicht mit Flush durch OCT gelöscht werden).
  • Serumkreatinin > 150 ug/L aufgrund der erforderlichen Menge an Röntgenkontrast durch OCT.
  • Verdrehte Herzkranzgefäße, bei denen nach Einschätzung des PCI-Operators die Einführung eines OCT- und/oder NIRS-Katheters nicht möglich oder mit erhöhtem Risiko verbunden ist.
  • Läsionslänge > 28 mm.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: OCT-geführte Magmaris-Implantation
Perkutane Koronarintervention mit Magmaris
Okt geführt
Aktiver Komparator: Angiographie-geführte Magmaris-Implantation
Perkutane Koronarintervention mit Magmaris
Angio geführt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Koronararterien-Heilungs-Score
Zeitfenster: 6 Monate
Der primäre Endpunkt ist der Koronararterienheilungs-Score, bewertet durch OCT. Der Heilungs-Score ist ein gewichteter Index, der die folgenden Komponenten kombiniert: Unbedeckte Gerüststreben, Unbedeckte „eingesperrte“ und erworbene oder anhaltende Fehlapposition, anhaltende Fehlapposition, erworbene Fehlapposition, maximales neointimales Wachstum und Akkumuliertes zusätzliches Stentlumen
6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Heilung der Koronararterien
Zeitfenster: 6 und 12 Monate.
Sekundäre Endpunkte sind alle individuellen Komponenten des Koronararterienheilungs-Scores
6 und 12 Monate.
Heilung der Koronararterien
Zeitfenster: 6 Monate
Vasomotion mit 6 Monaten
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: Lisette O Jensen, MD, DMSci, PhD, Professor, Odense University Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Februar 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

29. August 2019

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. September 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Januar 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Januar 2017

Zuerst gepostet (Schätzen)

10. Januar 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. März 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. Februar 2021

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • S-20150133

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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