Blinatumomab u dospělých pacientů s minimálním reziduálním onemocněním (MRD) akutní lymfoblastické leukémie B-prekurzoru
Multicentrická jednoramenná studie k posouzení účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti protilátky BiTE® Blinatumomab u dospělých pacientů s minimálním reziduálním onemocněním (MRD) akutní lymfoblastické leukémie B-prekurzoru (zkouška s posledním nástupcem)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Převod pacientů na alloHSCT po jednom cyklu nebo po následujícím cyklu je považován za přerušení protokolu a za předčasné ukončení léčby.
V případě hematologického nebo extramedulárního relapsu bude studovaná léčba trvale ukončena.
Bezpečnostní následná návštěva proběhne 30 dní po ukončení poslední infuze. Do 18 měsíců po zahájení léčby bude následovat sledování účinnosti. U pacientů, u kterých je plánována SCT, může být 30denní bezpečnostní návštěva provedena nejpozději před zahájením následné léčby.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Berlin, Německo
- Charite - Campus Benjamin Franklin
-
Dresden, Německo
- Uniklinik Dresden
-
Düsseldorf, Německo
- Uniklinik Düsseldorf
-
Essen, Německo
- Univeristätsklinikum Essen
-
Freiburg, Německo
- Universitätsklinikum Freiburg
-
Göttingen, Německo
- Universitätsmedizin Göttingen
-
Hamburg, Německo
- Uniklinik Hamburg Eppendorf
-
Hannover, Německo
- Medizinische Hochschule Hannover
-
Heidelberg, Německo
- Uniklinik Heidelberg
-
Kiel, Německo
- UKSH-Kiel
-
Leipzig, Německo
- Universitätsklinik Leipzig
-
Mannheim, Německo
- Klinikum Mannheim
-
Marburg, Německo
- Universitätsklinkum Gießen und Marburg
-
München, Německo
- Klinikum Großhadern
-
Münster, Německo
- Uniklinik Münster
-
Nürnberg, Německo
- Klinikum Nürnberg Nord
-
Regensburg, Německo
- Uniklinik Regensburg
-
Stuttgart, Německo
- Robert - Bosch - Krankenhaus
-
Tübingen, Německo
- Universitätsklinik Tübingen
-
Ulm, Německo
- Universitätsklinkum Ulm
-
Würzburg, Německo
- Uniklinik Würzburg
-
-
Hessen
-
Frankfurt (Main), Hessen, Německo, 60590
- University Hospital of Frankfurt (Main)
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s CD19 pozitivní B-prekurzorovou ALL v kompletní hematologické remisi definované jako méně než 5 % blastů v kostní dřeni po alespoň třech intenzivních chemoterapeutických blocích (např. indukce GMALL I-II/konsolidace I).
Přítomnost minimální reziduální nemoci (MRD) po intervalu alespoň 8 dnů od poslední systémové chemoterapie
- na úrovni ≥10-4 - <10-3 (molekulární selhání nebo molekulární relaps) v testu s minimální citlivostí 10-4 dokumentovanou po intervalu alespoň 2 týdnů od poslední systémové chemoterapie NEBO
při hladinách pod 10-4 dokumentovaných po intervalu alespoň 2 týdnů od poslední systémové chemoterapie:
- Pozitivní <10-4, nekvantifikovatelné (MolNE1) NEBO
- Pozitivní <10-4 (MolNE2) NEBO
- Přítomnost minimální reziduální choroby (MRD), nekvantifikovatelná (MolNE3).
- Pro hodnocení MRD musí mít pacienti alespoň jeden molekulární marker založený na individuálních přestavbách imunoglobulinu, TCR-genů nebo jiných vhodných genů hodnocených referenční laboratoří studie
Funkce kostní dřeně, jak je definována níže:
- ANC (neutrofily) >= 1000/ul
- Krevní destičky >= 50 000/µL (transfuze povolena)
- Hladina HB >= 9 g/dl (transfuze povolena)
Funkce ledvin a jater, jak je definováno níže:
- AST (GOT), ALT (GPT) a AP < 5 x horní hranice normálu (ULN)
- Celkový bilirubin < 1,5 x ULN (pokud to nesouvisí s Gilbertovou Meulengrachtovou chorobou)
- Kreatinin < 1,5x ULN
- Clearance kreatininu >= 60 ml/min (např. vypočteno podle Cockroft&Gault)
- Negativní test na HIV, negativní test na hepatitidu B (HbsAg) a virus hepatitidy C (anti-HCV)
- Negativní těhotenský test u žen ve fertilním věku
- Stav výkonu ECOG 0 nebo 1
- Věk >=18 let
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas
- K dispozici je podepsaný a datovaný písemný informovaný souhlas
- Účast v registru německé multicentrické studijní skupiny pro dospělé ALL (GMALL)
Kritéria vyloučení:
- Ph/BCR-ABL pozitivní VŠECHNY
- Přítomnost cirkulujících blastů nebo aktuální extramedulární postižení ALL
- Anamnéza nebo přítomnost klinicky relevantní patologie CNS (např. záchvat, paréza, afázie, cerebrovaskulární ischemie/hemoragie, těžká poranění mozku, demence, Parkinsonova choroba, mozečková choroba, organický mozkový syndrom nebo psychóza)
- Současná detekce VŠECH blastů v mozkomíšním moku
- Anamnéza nebo aktivní relevantní autoimunitní onemocnění
- Systémová chemoterapie rakoviny během 2 týdnů před studijní léčbou (kromě intratekální profylaxe)
- Radioterapie během 4 týdnů před studijní léčbou
- Živá vakcinace do 2 týdnů před zahájením studijní léčby
- Autologní transplantace hematopoetických kmenových buněk (SCT) během šesti týdnů před studovanou léčbou
- Alogenní SCT během 12 týdnů před zahájením studijní léčby
- Jakákoli aktivní akutní reakce štěpu proti hostiteli (GvHD), stupeň 2-4 podle Glucksbergových kritérií nebo aktivní chronická GvHD vyžadující systémovou léčbu
- Jakákoli systémová terapie proti GvHD během 2 týdnů před zahájením studijní léčby
- Léčba monoklonálními protilátkami (rituximab, alemtuzumab) během 4 týdnů před léčbou ve studii
- Léčba jakýmkoli hodnoceným produktem během čtyř týdnů před studovanou léčbou
- Předchozí léčba blinatumomabem nebo jinou anti-CD19 terapií
- Známá přecitlivělost na imunoglobuliny nebo na kteroukoli jinou složku lékové formy studie
Malignita jiná než ALL v anamnéze diagnostikovaná během 5 let před zahájením terapie specifikované protokolem, s výjimkou:
- Adekvátně léčená nemelanomová rakovina kůže nebo lentigo maligna bez známek onemocnění
- Adekvátně léčený karcinom děložního čípku in situ bez známek onemocnění
- Adekvátně léčený duktální karcinom prsu in situ bez známek onemocnění
- Intraepiteliální neoplazie prostaty bez průkazu rakoviny prostaty
- Aktivní infekce, jakékoli jiné souběžné onemocnění nebo zdravotní stav, o kterých se má za to, že narušují provádění studie podle posouzení zkoušejícího
- Kojící ženy
- Žena ve fertilním věku, která není ochotna používat 2 vysoce účinné metody antikoncepce v průběhu studijní léčby a další 3 měsíce po poslední dávce hodnocené léčby.
- Muž, který má partnerku ve fertilním věku a není ochoten používat 2 vysoce účinné formy antikoncepce během léčby ve studii a po dobu alespoň dalších 3 měsíců po poslední dávce léčby ve studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Blinatumomab
Pacienti dostanou čtyři cykly léčby, pokud neplatí kritéria pro přerušení léčby. Délka jednoho cyklu je 6 týdnů, včetně čtyřtýdenní kontinuální intravenózní infuze a dvoutýdenního intervalu bez infuze, který lze prodloužit maximálně o 7 dní. Pacienti vstupující s hladinou MRD <10-4 (nekvantifikovatelné/MolNE1, kvantifikovatelné/MolNE2) nebo pozitivní MRD, nekvantifikovatelné (MolNE3) dostanou až dva cykly Blinatumomabu. Převedení pacientů na alloHSCT po jednom cyklu nebo po následujících cyklech je považováno za přerušení protokolu a za předčasné ukončení léčby. V případě hematologického nebo extramedulárního relapsu bude studovaná léčba trvale ukončena. |
Pacienti budou dostávat blinatumomab v dávce 28 µg/den jako kontinuální intravenózní infuzi při konstantní průtokové rychlosti po dobu čtyř týdnů, po které následuje dvoutýdenní interval bez infuze, definovaný jako jeden léčebný cyklus. Budou provedeny až čtyři cykly. V případě definovaných toxicit může být dávka blinatumomabu snížena na 9 µg/den. Pacienti s relapsem MRD se mohou kvalifikovat pro další léčbu blinatumomabem.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
MRD odezva po jednom cyklu
Časové okno: po jednom cyklu léčby (až 43 dní)
|
Podíl pacientů, kteří dosáhli kompletní MRD odpovědi po jednom cyklu léčby blinatumomabem u pacientů s předchozí SCT a bez ní
|
po jednom cyklu léčby (až 43 dní)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kontinuální kompletní remise
Časové okno: 18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem
|
Pravděpodobnost nepřetržité kompletní remise (trvání remise) za 18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo bez kvantifikovatelné MRD)
|
18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem
|
|
Přežití bez hematologického relapsu
Časové okno: 18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem
|
Pravděpodobnost míry přežití bez hematologického relapsu za 18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo nekvantifikovatelné MMR)
|
18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem
|
|
Celkové přežití
Časové okno: 18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem
|
Pravděpodobnost celkového přežití za 18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo s nekvantifikovatelnou MRD)
|
18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem
|
|
Lokalizace relapsu
Časové okno: V případě relapsu nepřetržitě až do konce následného sledování (až 18 měsíců)
|
Frekvence různých lokalizací relapsů v poměru k celkovým hematologickým relapsům (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 au pacientů s MRD pod 10-4 nebo nekvantifikovatelnou MRD)
|
V případě relapsu nepřetržitě až do konce následného sledování (až 18 měsíců)
|
|
Biologické hodnocení hematologického a extramedulárního relapsu
Časové okno: V případě relapsu nepřetržitě až do konce následného sledování (až 18 měsíců)
|
Biologické hodnocení hematologických a extramedulárních relapsů včetně exprese CD19 (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo nekvantifikovatelnou MRD)
|
V případě relapsu nepřetržitě až do konce následného sledování (až 18 měsíců)
|
|
Výskyt závažných nežádoucích příhod (SAE).
Časové okno: nepřetržitě až do konce bezpečnostního sledování (až 26 týdnů)
|
Celková incidence a závažnost nežádoucích účinků u pacientů s předchozí SCT a bez ní (CTCAE 4.0) (Samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 popř. nekvantifikovatelné MRD)
|
nepřetržitě až do konce bezpečnostního sledování (až 26 týdnů)
|
|
MRD odezva po dvou cyklech
Časové okno: po dvou cyklech léčby (až 85 dní)
|
Podíl pacientů, kteří dosáhnou odpovědi MRD po jednom nebo dvou cyklech léčby Blinatumomabem (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo bez kvantifikovatelné MRD)
|
po dvou cyklech léčby (až 85 dní)
|
|
kompletní odpověď MRD po dvou cyklech
Časové okno: po dvou cyklech léčby (až 85 dní)
|
Podíl pacientů, kteří dosáhnou kompletní odpovědi MRD po dvou cyklech léčby blinatumomabem u pacientů s předchozí SCT a bez ní (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo nekvantifikovatelné MRD)
|
po dvou cyklech léčby (až 85 dní)
|
|
trvání odpovědi MRD
Časové okno: 18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem
|
Pravděpodobnost kontinuální MRD odpovědi a kompletní MRD odpovědi a trvání MRD odpovědi 18 měsíců po zahájení blinatumomabu (Samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10 -4 nebo nekvantifikovatelné MRD)
|
18 měsíců po zahájení léčby blinatumomabem
|
|
Čas na odpověď MRD
Časové okno: Stanovení MRD po každém cyklu léčby (až 24 týdnů)
|
Doba do odpovědi MRD měřená časovým bodem prvního úspěchu (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo s nekvantifikovatelnou MRD)
|
Stanovení MRD po každém cyklu léčby (až 24 týdnů)
|
|
GvHD
Časové okno: do konce bezpečnostního sledování (až 26 týdnů)
|
Hodnocení GvHD jako součást dokumentace AE a podle Glucksbergových kritérií, stupně a lokalizace.
(Samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo s nekvantifikovatelnou MRD)
|
do konce bezpečnostního sledování (až 26 týdnů)
|
|
mortalita související s léčbou po následné SCT
Časové okno: po následné SCT (100. den a později)
|
Hodnocení celkového přežití, trvání remise, přežití bez relapsu a mortality související s léčbou (100. den a později) u pacientů s SCT v kompletní remisi po blinatumomabu (Samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10- 4-10-3 a pacienti s MRD pod 10-4 nebo nekvantifikovatelnou MRD)
|
po následné SCT (100. den a později)
|
|
úmrtnost související s léčbou
Časové okno: nepřetržitě až do konce sledování (až 18 měsíců)
|
Hodnocení celkového přežití, trvání remise, přežití bez relapsu a mortality související s léčbou u pacientů bez SCT v kompletní remisi po blinatumomabu (Samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo nekvantifikovatelnou MRD)
|
nepřetržitě až do konce sledování (až 18 měsíců)
|
|
Kvalita života
Časové okno: do konce následného sledování (až 18 měsíců)
|
Měření kvality života pomocí nástrojů EORTC (EORTC QLQ C30 a EQ-5D) v různých časových bodech během léčby (samostatná analýza všech výsledných parametrů u pacientů s MRD nad 10-4, 10-4-10-3 a pacientů s MRD pod 10-4 nebo nekvantifikovatelná MRD)
|
do konce následného sledování (až 18 měsíců)
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Odchylka léčby1
Časové okno: do konce léčby (až 22 týdnů)
|
Výskyt snížení dávek
|
do konce léčby (až 22 týdnů)
|
|
Odchylka léčby2
Časové okno: do konce léčby (až 22 týdnů)
|
výskyt přerušení léčby
|
do konce léčby (až 22 týdnů)
|
|
Odchylka léčby3
Časové okno: do konce léčby (až 22 týdnů)
|
dny přerušení
|
do konce léčby (až 22 týdnů)
|
|
Odchylka léčby4
Časové okno: do konce léčby (až 22 týdnů)
|
výběry
|
do konce léčby (až 22 týdnů)
|
|
Odchylka léčby5
Časové okno: do konce léčby (až 22 týdnů)
|
celková podaná dávka
|
do konce léčby (až 22 týdnů)
|
|
Odchylka léčby6
Časové okno: do konce léčby (až 22 týdnů)
|
celkový počet dnů léčby
|
do konce léčby (až 22 týdnů)
|
|
Odchylka léčby7
Časové okno: do konce léčby (až 22 týdnů)
|
rychlost realizace vypočtená jako plánovaná celková dávka/podaná celková dávka
|
do konce léčby (až 22 týdnů)
|
|
Dny hospitalizace
Časové okno: do konce léčby (až 22 týdnů)
|
Počet dní hospitalizace
|
do konce léčby (až 22 týdnů)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Nicola Goekbuget, MD, GMALL-Study-Group
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gökbuget N, et al . Interim Results of a Multicenter, Single-Arm Study to Assess Blinatumomab in Adult Patients (pts) with Minimal Residual Disease (MRD) of B-Precursor (BCP) Acute Lymphoblastic Leukemia (GMALL-MOLACT1-BLINA). Blood (2020) 136 (Supplement 1): 39-40.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Neoplastické procesy
- Leukémie
- Lymfoblastická leukémie-lymfom prekurzorových buněk
- Leukémie, lymfoidní
- Novotvar, reziduální
- Antineoplastická činidla
- Blinatumomab
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- GMALL-MOLACT1-BLINA
- 2015-000733-76 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na VŠECHNY, Opakující se, Dospělí
-
NCT04901416Dokončeno
-
NCT05758610NáborAML, Adult Recurrent | NHL, dospělí
-
NCT04678466Již není k dispoziciAkutní myeloidní leukémie | AML | AML, Adult Recurrent
-
NCT06420063NáborAkutní myeloidní leukémie | AML | AML, dospělý | AML, Adult Recurrent
-
NCT07566585NáborAML, Adult Recurrent | AML - Akutní myeloidní leukémie | AML s mutovaným NPM1
-
NCT06704152NáborMDS | VŠECHNY, Opakující se, Dospělí | AML, Adult Recurrent
-
NCT07049562DokončenoZdravý Cninese Adult Male
-
NCT05829226Dokončeno
Klinické studie na Blinatumomab
-
NCT07223190Zatím nenabírámeFiladelfský chromozom negativní B-buněčná prekurzorová akutní lymfoblastická leukemie
-
NCT07222579NáborCD19 Pozitivní | Akutní leukémie se smíšeným fenotypem (MPAL)
-
NCT07283640Zatím nenabírámeLymfoblastická leukémie | BLINATUMOMAB | Revumenib | KMT2A-rearanžované
-
NCT07178912Zatím nenabírámeLymfoblastická leukémie | Pozitivní chromozom Philadelphia | Fáze II klinické studie | Olverembatinib | BLINATUMOMAB
-
NCT07192237Zatím nenabírámeAkutní lymfoblastická leukémie | BLINATUMOMAB | Studie fáze 2
-
NCT06836973Zatím nenabírámeMyasthenia Gravis
-
NCT02961881Dokončeno
-
NCT03523429UkončenoPhiladelphia Chromozom-negativní nebo BCR-ABL-negativní, CD19-pozitivní ALL
-
NCT06054113Aktivní, ne náborB Prekurzor akutní lymfoblastické leukémie | Recidivující/refrakterní B prekurzor Akutní lymfoblastická leukémie
-
NCT06789107NáborDěti | Systémový lupus erythematodes (SLE) | BLINATUMOMAB