DDAVP vs. cvičení u pacientů s mírnou hemofilií A
DDAVP vs cvičení u pacientů s mírnou hemofilií A – co je lepší a fungují synergicky při zlepšování hemostázy?
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Osoby s mírnou hemofilií A (MHA) (definované jako osoby s hladinou FVIII > 5 % až ≈ 40 %) krvácejí zřídka, ale mohou při traumatu, který může být často v souvislosti s účastí na sportu/cvičení. Hladiny FVIII se dočasně zvyšují se stresem, cvičením a DDAVP (1-desamino-8-D-arginin vasopresin, desmopresin). V případě DDAVP, Hemophilia Team Nemocnice pro nemocné děti (SickKids) a další prokázali, že hladiny FVIII a VWF se s DDAVP zvyšují 2-4krát. V důsledku toho mnoho osob s MHA ve snaze snížit riziko krvácení užívá intranazální (IN) DDAVP před sportovními aktivitami/cvičením. IN DDAVP je přiměřeně drahý (300 USD/láhev Octostimu® v Kanadě a 700 USD/láhev Stimate® v USA), vyžaduje omezení tekutin a může být spojen s nevolností, zvracením, záchvaty a tachyfylaxí.
Nedávno naše skupina dokončila pilotní studii/studii proveditelnosti k vyhodnocení vlivu předepsaného aerobního cvičebního režimu střední intenzity na hemostatické indexy u 30 dětí s hemofilií A [HA] nebo B [HB] (všechny závažnosti) a zdokumentovala významné zlepšení více koagulačních parametrů (počet krevních destiček, FVIII:C a von Willebrandův faktor [VWF]) při zátěži. Toto zlepšení bylo zvláště výrazné u 13 postadolescentních mužů s mírnou až střední HA. V této podskupině jsme zaznamenali průměrné 2,3násobné zvýšení FVIII:C bezprostředně po cvičení, které zůstalo významně zvýšené 1,9násobně, 1 hodinu po dokončení cvičení
Tyto změny hemostatických proměnných souvisejících s aerobním cvičením mohou chránit před krvácením a mohou negovat potřebu podávat IN DDAVP bezprostředně před sportovní účastí.
Přestože cvičení i DDAVP mohou zvýšit hladiny FVIII/VWF, není jasné, zda je patofyziologický mechanismus, kterým to dělají, stejný. V důsledku toho není známo, zda by DDAVP a cvičení vzájemně zesílily své účinky při zvyšování hladin FVIII:C a VWF, nebo zda by jeden negoval účinek druhého. Zde navrhujeme prospektivní intervenční studii cvičení vs IN DDAVP u 40-50 postadolescentních (13-21 let) mužů s MHA, abychom porovnali jejich vliv na hemostázu a také prozkoumali dopad sekvenčního podávání těchto intervencí na hemostatické ukazatele.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Manuel Carcao
- Telefonní číslo: 205367 416-813-7654
- E-mail: manuel.carcao@sickkids.ca
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Patrick Ng
- Telefonní číslo: 302145 416-813-2145
- E-mail: patrick.ng@sickkids.ca
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G1X8
- Nábor
- The Hospital for Sick Children
-
Kontakt:
- Manuel Carcao
-
Kontakt:
- Patrick Ng
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Manuel Carcao
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- Zatím nenabíráme
- St. Michael's Hospital
-
Kontakt:
- Michelle Sholzberg
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Michelle Sholzberg
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku ≥13 let a ≤21 let s mírnou hemofilií A (MHA), s historickou výchozí hladinou FVIII:C ≥5 % až ≤40 % sledováni buď v Nemocnici pro nemocné děti, nebo v Nemocnici sv. Michala ( Toronto).
- Pacienti ve věku ≥13 let a ≤21 let s geneticky potvrzenou mírnou hemofilií A (MHA), s hladinou FVIII:C ≥5 % až ≤50 % sledováni buď v Nemocnici pro nemocné děti, nebo v Nemocnici sv. Michaela (Toronto ).
Kritéria vyloučení:
- V současné době cirkulující nebo v anamnéze předchozí inhibitor (≥0,5 BU) během posledních 5 let. Vzhledem k tomu, že vývoj inhibitoru u MHA je vzácný, neočekává se, že by některý pacient byl z tohoto důvodu vyloučen.
- Jakákoli infuze FVIII nebo použití DDAVP v předchozím týdnu. Je to proto, aby se předešlo tomu, že u pacienta, který užil FVIII s prodlouženým poločasem, je stále přítomen reziduální FVIII.
- Koexistence vrozené krvácivé poruchy jiné než MHA (např. VWD).
- Předchozí anamnéza onemocnění koronárních tepen nebo plicního onemocnění, těžká artropatie narušující schopnost cvičení.
- Pacienti užívající betablokátory, antiagregancia nebo pravidelné nesteroidní protizánětlivé léky (např. Celebrex).
- Pacienti s aktivním infekčním nebo zánětlivým stavem. Patří sem HIV, aktivní hepatitida B nebo C, která se odráží ve zvýšené pozitivitě AST, ALT, RNA na hepatitidu B nebo C.
- Pacienti, kteří jsou aktivní (definováno jako denní kouření) kuřáci (cigarety, marihuana). Toto vyloučení je zavedeno, protože nevíme, zda každodenní kouření ovlivní hemostatickou odpověď buď na cvičení, nebo na DDAVP.
- Pacienti s omezenou tolerancí zátěže z jakéhokoli důvodu.
- Pacienti s anamnézou nedávného krvácení (v předchozích 2 týdnech) v jakékoli lokalizaci nebo s krvácením do kloubů/svalů v dolních končetinách v předchozích 4 týdnech.
- Pacienti, kteří by ze zdravotních důvodů neměli dostávat DDAVP [ti s onemocněním ledvin nebo CNS (např. mozkový nádor)] nebo se u vás dříve vyskytly nežádoucí příhody s DDAVP (např. hypotenzní příhoda; záchvat).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: CROSSOVER
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Rameno A: DDAVP s následným cvičením
Zásah č. 1: DDAVP. Účastník si vezme buď 1 nebo 2 nosní spreje IN DDAVP. Pro pacienty s hmotností <50 kg: 150 ug (tj. 1 vstřik do jedné nosní dírky) a pacienty s hmotností ≥50 kg: 300 ug (tj. 2 vstřiky - jeden do každé nosní dírky). Intervence č. 2: Cvičení |
Účastník si vezme buď 1 nebo 2 nosní spreje IN DDAVP (v Kanadě známý jako Octostim®).
Po obdržení IN DDAVP si účastník odpočine 30 minut.
Ostatní jména:
Účastník bude cvičit na stacionárním cykloergometru s použitím předem ověřeného, progresivně inkrementálního Godfreyova protokolu.
Podle Godfreyova protokolu začne účastník jezdit na kole na kalibrovaném cykloergometru s počáteční zátěží v závislosti na jeho výšce.
Pracovní zátěž se zvyšuje každou minutu ve standardních krocích také na základě výšky účastníka.
Všichni účastníci budou cvičit, dokud nedokončí 3 minuty jízdy na kole při 85 % jejich maximální předpokládané srdeční frekvence nebo vyčerpání (podle toho, co nastane dříve).
Po dokončení plánovaného cvičení se pracovní zátěž sníží na nulu wattů a účastníci budou pokračovat v jízdě na kole při této rychlosti ochlazování další 3 minuty, než slezou z ergometru.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Rameno B: DDAVP sám
Zásah č. 1: DDAVP. Účastník si vezme buď 1 nebo 2 nosní spreje IN DDAVP. Pro pacienty s hmotností <50 kg: 150 ug (tj. 1 vstřik do jedné nosní dírky) a pacienty s hmotností ≥50 kg: 300 ug (tj. 2 vstřiky - jeden do každé nosní dírky). Zásah #2: žádný další zásah (odpočinek) |
Účastník si vezme buď 1 nebo 2 nosní spreje IN DDAVP (v Kanadě známý jako Octostim®).
Po obdržení IN DDAVP si účastník odpočine 30 minut.
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Rameno C: Cvičte samostatně
Intervence č. 1: Cvičení Zásah #2: žádný další zásah (odpočinek) |
Účastník bude cvičit na stacionárním cykloergometru s použitím předem ověřeného, progresivně inkrementálního Godfreyova protokolu.
Podle Godfreyova protokolu začne účastník jezdit na kole na kalibrovaném cykloergometru s počáteční zátěží v závislosti na jeho výšce.
Pracovní zátěž se zvyšuje každou minutu ve standardních krocích také na základě výšky účastníka.
Všichni účastníci budou cvičit, dokud nedokončí 3 minuty jízdy na kole při 85 % jejich maximální předpokládané srdeční frekvence nebo vyčerpání (podle toho, co nastane dříve).
Po dokončení plánovaného cvičení se pracovní zátěž sníží na nulu wattů a účastníci budou pokračovat v jízdě na kole při této rychlosti ochlazování další 3 minuty, než slezou z ergometru.
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: ARM D: Cvičení následované DDAVP
Intervence č. 1: Cvičení Zásah č. 2: DDAVP. Účastník si vezme buď 1 nebo 2 nosní spreje IN DDAVP. Pro pacienty s hmotností <50 kg: 150 ug (tj. 1 vstřik do jedné nosní dírky) a pacienty s hmotností ≥50 kg: 300 ug (tj. 2 vstřiky - jeden do každé nosní dírky). |
Účastník si vezme buď 1 nebo 2 nosní spreje IN DDAVP (v Kanadě známý jako Octostim®).
Po obdržení IN DDAVP si účastník odpočine 30 minut.
Ostatní jména:
Účastník bude cvičit na stacionárním cykloergometru s použitím předem ověřeného, progresivně inkrementálního Godfreyova protokolu.
Podle Godfreyova protokolu začne účastník jezdit na kole na kalibrovaném cykloergometru s počáteční zátěží v závislosti na jeho výšce.
Pracovní zátěž se zvyšuje každou minutu ve standardních krocích také na základě výšky účastníka.
Všichni účastníci budou cvičit, dokud nedokončí 3 minuty jízdy na kole při 85 % jejich maximální předpokládané srdeční frekvence nebo vyčerpání (podle toho, co nastane dříve).
Po dokončení plánovaného cvičení se pracovní zátěž sníží na nulu wattů a účastníci budou pokračovat v jízdě na kole při této rychlosti ochlazování další 3 minuty, než slezou z ergometru.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úroveň faktoru 8 po cvičení
Časové okno: Výchozí stav, 30 minut po intervenci č. 1, 30 minut po intervenci č. 2 a 90 minut po intervenci č. 2
|
Porovnat zvýšení hladin faktoru 8 (FVIII:C) (měřeno jako absolutní a násobek zvýšení) spojené s aerobním cvičením střední intenzity (přibližně 15 minut postupně se zvyšujícího aerobního cvičení, které vyvrcholí 3 minutami cvičení na 85 % předpokládaného maxima srdeční frekvence) vs. IN DDAVP u postadolescentních mužů s MHA.
|
Výchozí stav, 30 minut po intervenci č. 1, 30 minut po intervenci č. 2 a 90 minut po intervenci č. 2
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úroveň faktoru 8 po sekvenčním podání cvičení následovaném IN DDAVP (nebo naopak)
Časové okno: Výchozí stav, 30 minut po intervenci č. 1, 30 minut po intervenci č. 2 a 90 minut po intervenci č. 2
|
Stanovení absolutního a násobného zvýšení hladin faktoru 8 (FVIII:C) spojeného s postupným podáváním cvičení následovaného IN DDAVP (nebo naopak).
|
Výchozí stav, 30 minut po intervenci č. 1, 30 minut po intervenci č. 2 a 90 minut po intervenci č. 2
|
|
Asociace mezi základními skóre fyzické aktivity a úrovněmi faktoru 8 po cvičení
Časové okno: Výchozí stav, 30 minut po intervenci č. 1, 30 minut po intervenci č. 2 a 90 minut po intervenci č. 2
|
Prozkoumat dopad základní fyzické aktivity (měřeno pomocí International Physical Activity Questionnaire [IPAQ]-krátká forma) na cvičením vyvolané zvýšení hladin faktoru 8 (FVIII:C).
|
Výchozí stav, 30 minut po intervenci č. 1, 30 minut po intervenci č. 2 a 90 minut po intervenci č. 2
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Manuel Carcao, Staff Haematologist
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 1000054948
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Abychom zajistili bezpečnost pacientů a potvrdili platnost naší hypotézy, plánujeme:
- Seznamte se poté, co prvních 10 pacientů dokončí studii.
- Analyzujte data od prvních 10 pacientů. To zahrnuje bezpečnostní údaje a také výsledky krevních testů včetně standardního testování hemostázy (FVIII;C, VWF:Ag, VWF:RCo, VWF:CBA, VWF:pp) a funkce krevních destiček (PFA).
- Zjistěte, zda existují měřitelné výsledky odůvodňující další zařazení, a DSMB bude moci vydat doporučení týkající se ukončení studie nebo změny protokolu, pokud usoudí, že existují bezpečnostní problémy.
- Pokud se u některého z prvních 10 subjektů vyvine jakákoli neočekávaná zdravotní komplikace, pozastavíme nábor do doby, než DSMB přehodnotí studii.
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na DDAVP
-
NCT01534117DokončenoPoranění hlavy Trauma Blunt
-
NCT05628558NáborDesmopresin | Hemofilie A, mírná | Faktor VIII
-
NCT02506023Dokončeno
-
NCT02636387UkončenoAnémie, srpkovitá anémie | Noční enuréza
-
NCT04420585UkončenoAnémie, srpkovitá anémie | Noční enuréza
-
NCT01994330DokončenoTěžká aortální stenóza | Získaná von Willebrandova choroba sekundární k těžké aortální stenóze | Heyeův syndrom
-
NCT02584231DokončenoMonosymptomatická noční enuréza