DDAVP vs. Übung bei Patienten mit leichter Hämophilie A
DDAVP vs. Übung bei Patienten mit leichter Hämophilie A – was ist besser und wirken sie synergetisch bei der Verbesserung der Hämostase?
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Personen mit leichter Hämophilie A (MHA) (definiert als mit einem FVIII-Spiegel von > 5 % bis ≈ 40 %) bluten selten, können jedoch im Rahmen eines Traumas auftreten, das häufig im Zusammenhang mit der Teilnahme an Sport/Übungen steht. FVIII-Spiegel steigen vorübergehend bei Stress, Bewegung und mit DDAVP (1-Desamino-8-D-Arginin-Vasopressin, Desmopressin). Im Fall von DDAVP haben das Hämophilie-Team des Krankenhauses für kranke Kinder (SickKids) und andere gezeigt, dass die FVIII- und VWF-Spiegel mit DDAVP um das 2- bis 4-fache ansteigen. Folglich nehmen viele Personen mit MHA in einem Versuch, ihr Blutungsrisiko zu verringern, intranasales (IN) DDAVP vor sportlichen Aktivitäten/Übungen ein. IN DDAVP ist relativ teuer (300 $/Flasche Octostim® in Kanada und 700 $/Flasche Stimate® in den USA), erfordert eine Flüssigkeitsbeschränkung und kann mit Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfällen und Tachyphylaxie einhergehen.
Kürzlich hat unsere Gruppe eine Pilot-/Machbarkeitsstudie abgeschlossen, um die Auswirkungen eines vorgeschriebenen aeroben Trainingsprogramms mit moderater Intensität auf hämostatische Indizes bei 30 Kindern mit Hämophilie A [HA] oder B [HB] (alle Schweregrade) zu bewerten, und eine signifikante Verbesserung dokumentiert multiple Gerinnungsparameter (Thrombozytenzahl, FVIII:C und von-Willebrand-Faktor [VWF]) unter Belastung. Diese Verbesserung war bei 13 postpubertären Männern mit leichter bis mittelschwerer HA besonders ausgeprägt. In dieser Unterkohorte stellten wir unmittelbar nach dem Training einen durchschnittlichen 2,3-fachen Anstieg von FVIII:C fest, der 1 Stunde nach Beendigung des Trainings mit dem 1,9-fachen signifikant erhöht blieb
Diese Veränderungen der hämostatischen Variablen im Zusammenhang mit Aerobic-Übungen können vor Blutungen schützen und die Notwendigkeit der Verabreichung von IN DDAVP unmittelbar vor der sportlichen Betätigung zunichte machen.
Obwohl sowohl Bewegung als auch DDAVP die FVIII/VWF-Spiegel erhöhen können, ist nicht klar, ob der pathophysiologische Mechanismus, in dem sie dies bewirken, derselbe ist. Folglich ist nicht bekannt, ob DDAVP und Bewegung die Wirkung des jeweils anderen bei der Erhöhung der FVIII:C- und VWF-Spiegel verstärken oder ob das eine die Wirkung des anderen negieren würde. Hier schlagen wir eine prospektive, interventionelle Studie von Bewegung vs. IN DDAVP bei 40-50 postpubertären (13-21 Jahre) Männern mit MHA vor, um ihre Auswirkungen auf die Hämostase zu vergleichen und auch die Auswirkungen der sequentiellen Verabreichung dieser Interventionen auf hämostatische Indizes zu untersuchen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Manuel Carcao
- Telefonnummer: 205367 416-813-7654
- E-Mail: manuel.carcao@sickkids.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Patrick Ng
- Telefonnummer: 302145 416-813-2145
- E-Mail: patrick.ng@sickkids.ca
Studienorte
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G1X8
- Rekrutierung
- The Hospital for Sick Children
-
Kontakt:
- Manuel Carcao
-
Kontakt:
- Patrick Ng
-
Hauptermittler:
- Manuel Carcao
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- Noch keine Rekrutierung
- St. Michael's Hospital
-
Kontakt:
- Michelle Sholzberg
-
Unterermittler:
- Michelle Sholzberg
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten im Alter von ≥ 13 Jahren und ≤ 21 Jahren mit leichter Hämophilie A (MHA) mit einem historischen FVIII:C-Ausgangswert von ≥ 5 % bis ≤ 40 %, die entweder im Krankenhaus für kranke Kinder oder im St. Michael's Hospital ( Toronto).
- Patienten im Alter von ≥ 13 Jahren und ≤ 21 Jahren mit genetisch bestätigter leichter Hämophilie A (MHA) mit einem FVIII:C-Spiegel von ≥ 5 % bis ≤ 50 % wurden entweder im Hospital for Sick Children oder im St. Michael's Hospital (Toronto ).
Ausschlusskriterien:
- Eine derzeit zirkulierende oder Vorgeschichte eines früheren Inhibitors (≥0,5 BE) innerhalb der letzten 5 Jahre. Da die Entwicklung von Inhibitoren bei MHA selten ist, ist nicht zu erwarten, dass ein Patient aus diesem Grund ausgeschlossen wird.
- Jede FVIII-Infusion oder DDAVP-Anwendung in der vorangegangenen Woche. Dadurch soll vermieden werden, dass bei einem Patienten, der FVIII mit verlängerter Halbwertszeit eingenommen hat, noch Rest-FVIII vorhanden ist.
- Koexistenz einer anderen angeborenen Blutungsstörung als MHA (z. VWD).
- Vorgeschichte einer koronaren Herzkrankheit oder Lungenerkrankung, schwere Arthropathie, die die Fähigkeit zu körperlicher Betätigung beeinträchtigt.
- Patienten, die Betablocker, Thrombozytenaggregationshemmer oder regelmäßige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (z. Celebrex).
- Patienten mit einer aktiven infektiösen oder entzündlichen Erkrankung. Dazu gehören HIV, aktive Hepatitis B oder C, was sich in erhöhten AST-, ALT- und RNA-Positivitäten für Hepatitis B oder C widerspiegelt.
- Patienten, die aktive (definiert als täglich rauchende) Raucher (Zigaretten, Marihuana) sind. Dieser Ausschluss wird eingeführt, da wir nicht wissen, ob das tägliche Rauchen die hämostatische Reaktion auf körperliche Betätigung oder DDAVP beeinflusst.
- Patienten mit eingeschränkter Belastungstoleranz aus irgendeinem Grund.
- Patienten mit einer Vorgeschichte einer kürzlichen Blutung (in den vorangegangenen 2 Wochen) an irgendeiner Stelle oder einer Gelenk-/Muskelblutung in den unteren Gliedmaßen in den vorangegangenen 4 Wochen.
- Patienten, die aus medizinischen Gründen kein DDAVP erhalten sollten [Patienten mit Nieren- oder ZNS-Erkrankungen (z. Hirntumor)] oder bei denen zuvor unerwünschte Ereignisse mit DDAVP aufgetreten sind (z. hypotensives Ereignis; Beschlagnahme).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Arm A: DDAVP gefolgt von Übung
Intervention Nr. 1: DDAVP. Der Teilnehmer nimmt entweder 1 oder 2 Nasensprays von IN DDAVP. Für Patienten mit einem Gewicht von < 50 kg: 150 ug (d. h. 1 Sprühstoß in ein Nasenloch) und Patienten mit einem Gewicht von ≥ 50 kg: 300 ug (d. h. 2 Sprühstöße – einer in jedes Nasenloch). Intervention Nr. 2: Übung |
Der Teilnehmer nimmt entweder 1 oder 2 Nasensprays mit IN DDAVP (in Kanada als Octostim® bekannt).
Nach Erhalt von IN DDAVP ruht sich der Teilnehmer 30 Minuten lang aus.
Andere Namen:
Der Teilnehmer wird auf einem stationären Fahrradergometer unter Verwendung des zuvor validierten, progressiv inkrementellen Godfrey-Protokolls trainieren.
Gemäß dem Godfrey-Protokoll beginnt der Teilnehmer mit dem Radfahren auf dem kalibrierten Fahrradergometer mit einer anfänglichen Trainingsbelastung, die von seiner Körpergröße abhängt.
Die Arbeitsbelastung wird jede Minute in Standardschritten erhöht, auch basierend auf der Körpergröße des Teilnehmers.
Alle Teilnehmer werden trainieren, bis sie 3 Minuten Radfahren bei 85 % ihrer maximal vorhergesagten Herzfrequenz oder Erschöpfung (je nachdem, was zuerst eintritt) absolvieren.
Nach Abschluss der geplanten Übung wird die Arbeitsbelastung auf null Watt reduziert und die Teilnehmer fahren weitere 3 Minuten mit dieser Abkühlungsrate Rad, bevor sie vom Ergometer absteigen.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Arm B: DDAVP allein
Intervention Nr. 1: DDAVP. Der Teilnehmer nimmt entweder 1 oder 2 Nasensprays von IN DDAVP. Für Patienten mit einem Gewicht von < 50 kg: 150 ug (d. h. 1 Sprühstoß in ein Nasenloch) und Patienten mit einem Gewicht von ≥ 50 kg: 300 ug (d. h. 2 Sprühstöße – einer in jedes Nasenloch). Intervention Nr. 2: keine weitere Intervention (Ruhe) |
Der Teilnehmer nimmt entweder 1 oder 2 Nasensprays mit IN DDAVP (in Kanada als Octostim® bekannt).
Nach Erhalt von IN DDAVP ruht sich der Teilnehmer 30 Minuten lang aus.
Andere Namen:
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EXPERIMENTAL: Arm C: Alleine trainieren
Intervention Nr. 1: Übung Intervention Nr. 2: keine weitere Intervention (Ruhe) |
Der Teilnehmer wird auf einem stationären Fahrradergometer unter Verwendung des zuvor validierten, progressiv inkrementellen Godfrey-Protokolls trainieren.
Gemäß dem Godfrey-Protokoll beginnt der Teilnehmer mit dem Radfahren auf dem kalibrierten Fahrradergometer mit einer anfänglichen Trainingsbelastung, die von seiner Körpergröße abhängt.
Die Arbeitsbelastung wird jede Minute in Standardschritten erhöht, auch basierend auf der Körpergröße des Teilnehmers.
Alle Teilnehmer werden trainieren, bis sie 3 Minuten Radfahren bei 85 % ihrer maximal vorhergesagten Herzfrequenz oder Erschöpfung (je nachdem, was zuerst eintritt) absolvieren.
Nach Abschluss der geplanten Übung wird die Arbeitsbelastung auf null Watt reduziert und die Teilnehmer fahren weitere 3 Minuten mit dieser Abkühlungsrate Rad, bevor sie vom Ergometer absteigen.
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EXPERIMENTAL: ARM D: Übung gefolgt von DDAVP
Intervention Nr. 1: Übung Intervention Nr. 2: DDAVP. Der Teilnehmer nimmt entweder 1 oder 2 Nasensprays von IN DDAVP. Für Patienten mit einem Gewicht von < 50 kg: 150 ug (d. h. 1 Sprühstoß in ein Nasenloch) und Patienten mit einem Gewicht von ≥ 50 kg: 300 ug (d. h. 2 Sprühstöße – einer in jedes Nasenloch). |
Der Teilnehmer nimmt entweder 1 oder 2 Nasensprays mit IN DDAVP (in Kanada als Octostim® bekannt).
Nach Erhalt von IN DDAVP ruht sich der Teilnehmer 30 Minuten lang aus.
Andere Namen:
Der Teilnehmer wird auf einem stationären Fahrradergometer unter Verwendung des zuvor validierten, progressiv inkrementellen Godfrey-Protokolls trainieren.
Gemäß dem Godfrey-Protokoll beginnt der Teilnehmer mit dem Radfahren auf dem kalibrierten Fahrradergometer mit einer anfänglichen Trainingsbelastung, die von seiner Körpergröße abhängt.
Die Arbeitsbelastung wird jede Minute in Standardschritten erhöht, auch basierend auf der Körpergröße des Teilnehmers.
Alle Teilnehmer werden trainieren, bis sie 3 Minuten Radfahren bei 85 % ihrer maximal vorhergesagten Herzfrequenz oder Erschöpfung (je nachdem, was zuerst eintritt) absolvieren.
Nach Abschluss der geplanten Übung wird die Arbeitsbelastung auf null Watt reduziert und die Teilnehmer fahren weitere 3 Minuten mit dieser Abkühlungsrate Rad, bevor sie vom Ergometer absteigen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Faktor 8-Level nach dem Training
Zeitfenster: Grundlinie, 30 Minuten nach Intervention Nr. 1, 30 Minuten nach Intervention Nr. 2 und 90 Minuten nach Intervention Nr. 2
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Vergleich des Anstiegs der Faktor-8-Spiegel (FVIII:C) (gemessen als absoluter und facher Anstieg) im Zusammenhang mit aerobem Training mittlerer Intensität (etwa 15 Minuten allmählich zunehmendes aerobes Training, das in 3 Minuten Training bei 85 % des vorhergesagten Maximums gipfelt). Herzfrequenz) vs. IN DDAVP bei Männern nach der Pubertät mit MHA.
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Grundlinie, 30 Minuten nach Intervention Nr. 1, 30 Minuten nach Intervention Nr. 2 und 90 Minuten nach Intervention Nr. 2
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Faktor-8-Level nach sequentieller Gabe von Übung gefolgt von IN DDAVP (oder umgekehrt)
Zeitfenster: Grundlinie, 30 Minuten nach Intervention Nr. 1, 30 Minuten nach Intervention Nr. 2 und 90 Minuten nach Intervention Nr. 2
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Bestimmung des absoluten und des Faktor-8-Spiegels (FVIII:C) im Zusammenhang mit der sequentiellen Verabreichung von körperlicher Betätigung gefolgt von IN DDAVP (oder umgekehrt).
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Grundlinie, 30 Minuten nach Intervention Nr. 1, 30 Minuten nach Intervention Nr. 2 und 90 Minuten nach Intervention Nr. 2
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Assoziationen zwischen den Ausgangswerten der körperlichen Aktivität und den Faktor-8-Werten nach dem Training
Zeitfenster: Grundlinie, 30 Minuten nach Intervention Nr. 1, 30 Minuten nach Intervention Nr. 2 und 90 Minuten nach Intervention Nr. 2
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Es sollte die Auswirkung der körperlichen Ausgangsaktivität (gemessen mit dem International Physical Activity Questionnaire [IPAQ] – Kurzform) auf den durch körperliche Betätigung verursachten Anstieg der Faktor-8-Spiegel (FVIII:C) untersucht werden.
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Grundlinie, 30 Minuten nach Intervention Nr. 1, 30 Minuten nach Intervention Nr. 2 und 90 Minuten nach Intervention Nr. 2
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Manuel Carcao, Staff Haematologist
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hämatologische Erkrankungen
- Blutgerinnungsstörungen, vererbt
- Gerinnungsproteinstörungen
- Hämorrhagische Störungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Blutgerinnungsstörungen
- Hämophilie A
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Natriuretische Mittel
- Hämostatika
- Gerinnungsmittel
- Antidiuretische Mittel
- Deamino-Arginin-Vasopressin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1000054948
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten und die Gültigkeit unserer Hypothese zu bestätigen, planen wir:
- Treffen Sie sich, nachdem die ersten 10 Patienten die Studie abgeschlossen haben.
- Analysieren Sie die Daten der ersten 10 Patienten. Dazu gehören Sicherheitsdaten sowie Ergebnisse der Blutuntersuchungen, einschließlich der Standard-Hämostasetests (FVIII;C, VWF:Ag, VWF:RCo, VWF:CBA, VWF:pp) und Blutplättchenfunktion (PFA).
- Bestimmen Sie, ob es messbare Ergebnisse gibt, die eine weitere Aufnahme rechtfertigen, und DSMB wird in der Lage sein, Empfehlungen zum Abbruch der Studie oder zur Änderung des Protokolls abzugeben, wenn sie der Meinung sind, dass es Sicherheitsprobleme gibt.
- Wenn einer der ersten 10 Probanden eine unerwartete medizinische Komplikation entwickelt, werden wir die Rekrutierung bis zur Neubewertung der Studie durch das DSMB aussetzen.
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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