Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Snižuje iniciativa pro plánování propuštění komplexní péče neplánovaná hospitalizace? (G78717-Readmits)

8. května 2023 aktualizováno: John Staples, University of British Columbia

Snižuje iniciativa pro plánování propuštění komplexní péče neplánovaná hospitalizace?

Neplánované hospitalizace jsou spojeny se zvýšením morbidity, mortality, nákladů a nespokojenosti pacientů. Tvůrci politik nadále hledají účinná politická řešení, jak se vyhnout zpětnému přebírání osob, aby zlepšili kvalitu péče a snížili zbytečné výdaje. Jeden pokus o snížení počtu readmisí byl realizován 1. června 2012, kdy Výbor specializovaných služeb Britské Kolumbie (partnerství Doctors of BC a Ministerstva zdravotnictví) zavedl nový kód poplatků „G78717“ pro lékaře. Cílem poplatkového řádu bylo vytvořit finanční pobídku pro lékaře, aby pacientům a jejich poskytovatelům primární péče před propuštěním z nemocnice poskytovali doplňující propouštěcí souhrn z místa péče. Zpočátku byly pro tuto pobídkovou platbu způsobilé pouze urgentní příjmy do nemocnice, ale od 1. listopadu 2015 byla pobídka rozšířena i na elektivní přijetí. Ostatní kritéria způsobilosti zůstala nezměněna.

Efektivita a nákladová efektivita zásahu podle poplatkového řádu není známa. Tato studie se bude zabývat důležitými otázkami souvisejícími s tímto politickým zásahem pomocí rigorózních metod a empirických dat.

Tato studie bude využívat dvě metody pro měření změn rizika readmise. Nejprve použijeme přerušované (multivariační) časové řady k měření, zda došlo k časové změně rizika provinčního readmise spojené s implementací nového sazebníku poplatků.

Výše uvedené analýzy doplníme o silnější design, porovnáme hospitalizace, u kterých byl zpoplatněn kód poplatku (intervenční skupina), s kohortou klinicky podobných hospitalizací, u kterých nebyl kód zpoplatněn (kontrolní skupina). Pro tento přístup bude primární statistickou metodou multivariační logistická regrese. Pomocí této analytické strategie bude 30denní riziko opětovného přijetí mezi intervenovanou a kontrolní skupinou měřeno v průběhu času, upraveno pro kovariáty na úrovni pacienta, poskytovatele a hospitalizace.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
300000

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Kanada
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z3
        • Nábor
        • Population Data BC
        • Kontakt:
          • Tim Choi

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Naše studovaná populace bude reprezentativní pro lékařské a chirurgické hospitalizace v BC.

Kohorta s přerušenou časovou řadou (ITS) se bude skládat z nemocničních oddělení způsobilých pro předložení kódu poplatku G78717. Zahrneme všechny urgentní příjmy do nemocnic s BC s termíny propuštění mezi 1. lednem 2002 a 30. červnem 2017, které měly délku pobytu (LOS) > 4 dny a jsou spojeny se specializovaným nejodpovědnějším lékařem (MRP).

Kohortová studie regresní analýzy bude totožná s kohortou ITS, ale bude omezena na data propuštění z indexové hospitalizace mezi 1. červnem 2012 a 31. červencem 2017 (tj. období po G78717).

Jednotkou analýzy je index přijetí do nemocnice (tj. počáteční příjem do nemocnice, který je předmětem zájmu). Jednotliví pacienti mohou do kohorty v průběhu času přispívat vícenásobnými hospitalizacemi (ačkoli pouze hospitalizace, ke kterým došlo > 30 dní po předchozím propuštění, jsou způsobilé jako indexové přijetí do nemocnice).

Popis

Kritéria pro zařazení:

Studijní populace se bude skládat ze všech propuštěných z nemocnic v Britské Kolumbii mezi 1. lednem 2002 a 30. červnem 2017.

Kritéria vyloučení:

Vyloučíme separace s následujícími kódy Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. revize, Kanada (ICD-10-CA) jako nejzodpovědnější diagnózy:

  • Kódy O00 - O99 [Těhotenství, porod a šestinedělí]
  • Kódy P00 - P96 [Určité stavy pocházející z perinatálního období]

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Neplánované opětovné přijetí do nemocnice do 30 dnů
Časové okno: 30 dní
Neplánované opětovné přijetí do nemocnice do 30 dnů
30 dní

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Neplánované (urgentní) opětovné přijetí do nemocnice do 1 roku od propuštění z indexové nemocnice
Časové okno: 1 rok
Neplánované (urgentní) opětovné přijetí do nemocnice do 1 roku od propuštění z indexové nemocnice
1 rok
Návštěvy primární péče do 30 dnů a 1 roku od propuštění z indexové nemocnice
Časové okno: 30 dní a 1 rok
Návštěvy primární péče do 30 dnů a 1 roku od propuštění z indexové nemocnice
30 dní a 1 rok
Návštěva pohotovostního oddělení
Časové okno: 30 dní a 1 rok
Návštěva na pohotovosti do 30 dnů a 1 roku od propuštění z indexové nemocnice
30 dní a 1 rok
Smrt
Časové okno: 30 dní a 1 rok
Smrt do 30 dnů a 1 roku od propuštění z indexové nemocnice
30 dní a 1 rok
Využití přechodné nebo stepdown péče
Časové okno: 30 dní a 1 rok
Použití přechodné nebo postupné péče (např. rehabilitace, rozšířená péče, střední/osobní péče) po propuštění z akutní péče, ale před návratem domů
30 dní a 1 rok
Zlepšení vhodné prevalence indikované medikace po propuštění na předpis na úrovni populace
Časové okno: 60 dní
Pomocí záznamů zdravotnických služeb identifikujeme podkohortu pacientů s indexovým přijetím pro akutní koronární syndrom, srdeční selhání nebo chronickou ischemickou chorobu srdeční. V rámci této podskupiny určíme podíl pacientů, kteří vyplnili alespoň jeden recept na betablokátory do 60 dnů od data propuštění z indexové nemocnice.
60 dní
Zlepšení vhodné prevalence kontraindikované medikace po propuštění na předpis na úrovni populace
Časové okno: 60 dní
Pomocí záznamů zdravotnických služeb identifikujeme podskupinu starších dospělých (ve věku >/=65 let k datu indexového propuštění z nemocnice). V rámci této podskupiny určíme podíl pacientů, kteří vyplnili alespoň jeden recept na „potenciálně nevhodný lék“ do 60 dnů od data propuštění z indexové nemocnice. Náš seznam „potenciálně nevhodných léků“ byl upraven z těch, které jsou uvedeny v aktualizovaných pivních kritériích American Geriatrics Society 2015.
60 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of British Columbia

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
1. července 2018

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. září 2018

Dokončení studie (Očekávaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. prosince 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
18. srpna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
18. srpna 2017

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
22. srpna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
10. května 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
8. května 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. května 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • H17-01039

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Správci dat mají ze zákona zakázáno sdílet IPD.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Opětovné přijetí pacienta

Klinické studie na Politická intervence

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení