Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Vähentääkö monimutkaisen hoidon kotiutuksen suunnittelualoite suunnittelemattomia sairaalan takaisinottoa? (G78717-Readmits)

maanantai 8. toukokuuta 2023 päivittänyt: John Staples, University of British Columbia

Vähentääkö monimutkaisen hoidon kotiutuksen suunnittelualoite suunnittelemattomia sairaalan takaisinottoa?

Suunnittelemattomat sairaalan takaisinkäynnit liittyvät sairastuvuuden, kuolleisuuden, kustannusten ja potilaiden tyytymättömyyden kasvuun. Päättäjät etsivät edelleen tehokkaita poliittisia ratkaisuja takaisinoton välttämiseksi parantaakseen hoidon laatua ja vähentääkseen tarpeettomia menoja. Yksi yritys vähentää takaisinottoa toteutettiin 1. kesäkuuta 2012, kun British Columbian Specialist Services Committee (Doctors of BC:n ja terveysministeriön kumppanuus) otti käyttöön uuden "G78717" -maksukoodin lääkäreille. Maksukoodin tavoitteena oli luoda taloudellinen kannustin lääkäreille toimittamaan hoitopisteen täydentävä kotiutusyhteenveto potilaille ja heidän perusterveydenhuollon tarjoajilleen ennen sairaalasta kotiutumista. Aluksi vain kiireelliset sairaalahoidot olivat oikeutettuja tähän kannustinpalkkioon, mutta 1.11.2015 kannustin laajennettiin koskemaan myös valinnaisia ​​vastaanottoja. Muut kelpoisuusehdot säilyivät ennallaan.

Maksukoodiinterventioiden tehokkuutta ja kustannustehokkuutta ei tunneta. Tässä tutkimuksessa käsitellään tärkeitä kysymyksiä, jotka liittyvät tähän politiikkaan käyttämällä tarkkoja menetelmiä ja empiiristä tietoa.

Tässä tutkimuksessa käytetään kahta menetelmää takaisinottoriskin muutosten mittaamiseen. Ensinnäkin mittaamme keskeytetyillä (monimuuttuja) aikasarjoilla, onko uuden maksukoodin käyttöönoton yhteydessä tapahtunut ajallista muutosta maakuntien takaisinottoriskissä.

Täydennämme yllä olevia analyyseja vahvemmalla suunnittelulla, jossa verrataan maksukoodilla veloitettuja sairaalahoitoja (interventioryhmä) kliinisesti samankaltaisten sairaalahoitojen kohorttiin, joista ei peritty maksukoodia (kontrolliryhmä). Tässä lähestymistavassa monimuuttujalogistinen regressio on ensisijainen tilastollinen menetelmä. Tätä analyyttistä strategiaa käyttämällä 30 päivän takaisinottoriski interventio- ja kontrolliryhmän välillä mitataan ajan mittaan potilaan, palveluntarjoajan ja sairaalahoidon tason yhteismuuttujien mukaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
300000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z3
        • Rekrytointi
        • Population Data BC
        • Ottaa yhteyttä:
          • Tim Choi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tutkimuspopulaatiomme edustaa lääketieteellisiä ja kirurgisia sairaalahoitoja BC:ssä.

Keskeytettyjen aikasarjojen (ITS) kohortti muodostuu sairaalan erotteluista, joista voidaan toimittaa maksukoodi G78717. Sisällytämme kaikki kiireelliset vastaanotot BC-sairaaloihin, joiden kotiutuspäivät ovat 1.1.2002–30.6.2017 ja joiden oleskelun kesto (LOS) oli yli 4 päivää ja jotka liittyvät vastuullisimman lääkärin (MRP) hoitoon.

Regressioanalyysin kohorttitutkimus on identtinen ITS-kohortin kanssa, mutta se rajoittuu indeksointiin 1. kesäkuuta 2012 ja 31. heinäkuuta 2017 välisenä aikana (eli G78717:n jälkeinen ajanjakso).

Analyysiyksikkö on indeksi sairaalahoitoon (eli ensimmäinen kiinnostava sairaalahoito). Yksittäiset potilaat voivat osallistua kohorttiin useita sairaalahoitoja ajan mittaan (vaikka vain yli 30 päivää edellisen kotiutuksen jälkeen tapahtuvat sairaalahoidot ovat kelvollisia hakemistosairaalahoitoihin).

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Tutkimuspopulaatio muodostuu kaikista Brittiläisessä Kolumbiassa 1. tammikuuta 2002 ja 30. kesäkuuta 2017 välisenä aikana kotiutuneista sairaaloista.

Poissulkemiskriteerit:

Vastuullisimpana diagnoosina jätämme pois erottelut seuraavien sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälisen tilastollisen luokituksen, 10. versio, Kanada (ICD-10-CA) koodeilla:

  • Koodit O00 - O99 [Raskaus, synnytys ja synnytys]
  • Koodit P00 - P96 [Tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat sairaudet]

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suunnittelematon takaisinotto sairaalaan 30 päivän sisällä
Aikaikkuna: 30 päivää
Suunnittelematon takaisinotto sairaalaan 30 päivän sisällä
30 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suunnittelematon (kiireellinen) takaisinotto sairaalaan yhden vuoden sisällä sairaalasta kotiuttamisesta
Aikaikkuna: 1 vuosi
Suunnittelematon (kiireellinen) takaisinotto sairaalaan yhden vuoden sisällä sairaalasta kotiuttamisesta
1 vuosi
Perusterveydenhuollon käynnit 30 päivän ja 1 vuoden sisällä sairaalasta kotiuttamisesta
Aikaikkuna: 30 päivää ja 1 vuosi
Perusterveydenhuollon käynnit 30 päivän ja 1 vuoden sisällä sairaalasta kotiuttamisesta
30 päivää ja 1 vuosi
Päivystyspoliklinikalla käynti
Aikaikkuna: 30 päivää ja 1 vuosi
Päivystyspoliklinikalla käynti 30 päivän ja 1 vuoden sisällä sairaalasta kotiuttamisesta
30 päivää ja 1 vuosi
Kuolema
Aikaikkuna: 30 päivää ja 1 vuosi
Kuolema 30 päivän ja 1 vuoden sisällä sairaalasta kotiuttamisesta
30 päivää ja 1 vuosi
Siirtymävaiheen tai asteittainen hoidon käyttö
Aikaikkuna: 30 päivää ja 1 vuosi
Siirtymä- tai asteittainen hoito (esim. kuntoutus, laajennettu hoito, väli/henkilökohtainen hoito) akuuttihoidosta kotiutumisen jälkeen, mutta ennen kotiinpaluuta
30 päivää ja 1 vuosi
Parannuksia indikoidun lääkkeen asianmukaisessa väestötasolla kotiutuksen jälkeisessä reseptivalvuudessa
Aikaikkuna: 60 päivää
Terveyspalvelutietueiden avulla tunnistamme alakohortin potilaista, joilla on akuutti sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta tai krooninen iskeeminen sydänsairaus. Tässä alakohortissa määritämme niiden potilaiden osuuden, jotka ovat täyttäneet vähintään yhden beetasalpaajien reseptin 60 päivän sisällä sairaalasta kotiuttamispäivästä.
60 päivää
Vasta-aiheisen lääkkeen asianmukaisen väestötason reseptimääräisen esiintyvyyden parantaminen kotiutuksen jälkeen
Aikaikkuna: 60 päivää
Terveyspalvelutietueiden avulla tunnistamme iäkkäiden aikuisten alakohortin (ikä >/= 65 vuotta sairaalasta lähtöpäivänä). Tässä alakohortissa määritämme niiden potilaiden osuuden, jotka ovat täyttäneet vähintään yhden reseptin "mahdollisesti sopimattomalle lääkkeelle" 60 päivän kuluessa sairaalasta lähtöpäivästä. Luettelomme "mahdollisesti sopimattomista lääkkeistä" on mukautettu American Geriatrics Society 2015 Updated Beers -kriteerien luetteloista.
60 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of British Columbia

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. heinäkuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. syyskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 18. elokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 18. elokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 22. elokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 10. toukokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 8. toukokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. toukokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • H17-01039

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tietojen valvojilla on lain mukaan kielletty IPD:n jakaminen.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Potilaan takaisinotto

Kliiniset tutkimukset Poliittinen interventio

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia