Fyzická aktivita, vápník a kosti u dětí

Účast malých dětí na denních programech fyzické aktivity se v současnosti doporučuje jako prostředek podpory zdraví kostí. Výsledky studií u dospělých naznačují, že příznivé účinky fyzické aktivity nebo příjmu vápníku (Ca) mohou být patrné pouze tehdy, jsou-li přítomny oba tyto faktory. Naše výsledky u kojenců naznačují, že fyzická aktivita v kombinaci s dietou s nízkým obsahem vápníku může být škodlivá z hlediska nárůstu kostní hmoty. Celkovým cílem této studie je zjistit, zda příjem Ca modifikuje kostní odpověď na aktivitu u malých dětí ve věku 3 až 4 let.

Naše hypotézy jsou, že (1) nárůst kostní hmoty vyplývající z programu fyzické aktivity bude výraznější u dětí randomizovaných k užívání Ca suplementu ve srovnání s nárůstem u dětí randomizovaných k užívání placeba; a (2) 12 měsíců po ukončení programu aktivity zůstane kostní hmota vyšší u dětí randomizovaných k hrubé motorické aktivitě ve srovnání s dětmi randomizovanými k aktivitě jemné motoriky a příznivý účinek suplementace Ca bude přetrvávat pouze u dětí randomizovaných na hrubou motoriku aktivita. Tyto hypotézy budeme testovat v randomizované 2 x 2 faktoriální studii u 3- až 4letých dětí. Děti náhodně rozdělíme do programu hrubé motoriky nebo jemné motoriky, který bude probíhat v dětských centrech 5 dní v týdnu po dobu 1 roku. Každé dítě dále randomizujeme do skupiny s doplňkem Ca (1 g/den) nebo do skupiny s placebem.

Primárními výstupy studie jsou nárůst kostní hmoty a změny kostní minerální denzity, které určíme duální energetickou rentgenovou absorbometrií na začátku a na konci studie. Během období studie budeme provádět hodnocení aktivity, abychom určili, zda účast ve skupině s hrubou motorickou aktivitou také zvyšuje spontánní aktivitu u těchto dětí. Antropometrická měření a informace o stravě nám umožní statisticky kontrolovat tyto potenciální zmatky. Další měření kostní hmoty a fyzické aktivity získáme 12 měsíců po dokončení programu, abychom zjistili, zda tyto intervence mají dlouhodobé účinky na hustotu kostních minerálů a fyzickou aktivitu.

Zjištění příznivých účinků suplementace Ca nebo fyzické aktivity, ať už nezávisle na sobě, nebo v kombinaci, položí základy pro navržení preventivních strategií v rámci vzdělávacího systému, které optimalizují zdraví kostí již v raném věku. Můžeme však zjistit, že zvýšená fyzická aktivita v přítomnosti nízkého až středního příjmu Ca může mít škodlivý vliv na nárůst kostní hmoty během období rychlého růstu.