Léčba rázovou vlnou chronické Achillovy tendinopatie

Chronická Achillova tendinopatie je běžné postižení nohy při chůzi a běhu. Standardním léčebným režimem je vyhýbání se bolestivým aktivitám, korekce malignit podporou klenby, protahovací cvičení a excentrický trénink v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky proti bolesti (Wilson 2005). Důkazů na podporu těchto modalit je však řídké (McLauchlan 2001).

Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT) původně používaná k léčbě ledvinových kamenů se v posledním desetiletí stala populární pro léčbu různých poruch měkkých tkání včetně kalcifikující tendinopatie v rotátorové manžetě, humerální epikondylitidy a plantární fasciitidy (Haake 2001, Ogden 2001, Chung 2002, Gerdesmeyer 2003, Rychlost 2004). Nyní je celosvětově používán a schválen FDA pro léčbu plantární fasciitidy. Nicméně pokud jde o kalcifikující tendinopatii v rotátorové manžetě, humerální epikondylitidu a plantární fasciitidu, výsledky jsou rozporuplné (Rompe 1996, Boddeker 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 52004). Byla hlášena řada randomizovaných studií ESWT pro poruchy měkkých tkání (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Rompe 2001, Haake 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gerdesmeyer 2003, Ch202004, Ha202004 5 , Costa 2005) pouze čtyři uvádějí významný účinek ESWT (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Gerdesmeyer 2003) a pouze jedna randomizovaná studie pro chronickou Achillovu tendinopatii (Costa 2005). Dvě nekontrolované (Perlick 2002, Lakshmanan 2003) a jedna kontrolovaná (Furia 2005) série zavádějí ESWT pro chronickou Achillovu tendinopatii. Výsledky těchto prací jsou vážně rozporuplné. Někteří autoři zahrnují školení a jiní ne. Protože excentrický trénink má zdokumentovaný účinek (Alfredson 2000), měly by být jako doplněk zavedeny další konzervativní léčby.

V dvojitě zaslepené randomizované studii jsme zkoumali doplňkový účinek ESWT na zlepšení zotavení Achillovy tendinopatie. Zkoumali jsme za prvé účinek na skóre AOFAS a za druhé účinek na bolest.