Terapia con onde d'urto della tendinopatia cronica dell'Achille

La tendinopatia cronica di Achille è una disabilità comune del piede durante la deambulazione e la corsa. L'evitamento di attività dolorose, la correzione del disallineamento mediante plantari, l'esercizio di stretching e l'allenamento eccentrico combinati con antidolorifici antinfiammatori non steroidei sono il regime di trattamento standard (Wilson 2005). Tuttavia, le prove a supporto di queste modalità sono scarse (McLauchlan 2001).

La terapia con onde d'urto extracorporee (ESWT) originariamente utilizzata per il trattamento dei calcoli renali è diventata popolare nell'ultimo decennio per il trattamento di diversi disturbi dei tessuti molli tra cui la tendinopatia calcificante nella cuffia dei rotatori, l'epicondilite omerale e la fascite plantare (Haake 2001, Ogden 2001, Chung 2002, Gerdesmeyer 2003, Velocità 2004). Ora è impiegato in tutto il mondo e approvato dalla FDA per il trattamento della fascite plantare. Tuttavia per quanto riguarda sia la tendinopatia calcificante della cuffia dei rotatori, l'epicondilite omerale e la fascite plantare i risultati sono contrastanti (Rompe 1996, Boddeker 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005). È stata riportata una serie di studi randomizzati sull'ESWT per i disturbi dei tessuti molli (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Rompe 2001, Haake 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gerdesmeyer 2003, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005 , Costa 2005) solo quattro riportano un effetto significativo dell'ESWT (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Gerdesmeyer 2003) e solo uno studio randomizzato per la tendinopatia cronica di Achille (Costa 2005). Due serie non controllate (Perlick 2002, Lakshmanan 2003) e una controllata (Furia 2005) introducono l'ESWT per la tendinopatia cronica di Achille. I risultati di questi documenti sono seriamente contrastanti. Alcuni autori includono la formazione e altri no. Poiché l'allenamento eccentrico ha effetti documentati (Alfredson 2000), altri trattamenti conservativi dovrebbero essere introdotti come supplemento.

Abbiamo studiato in uno studio randomizzato in doppio cieco l'effetto supplementare di ESWT per migliorare il recupero della tendinopatia di Achille. Abbiamo studiato, in primo luogo, l'effetto sul punteggio AOFAS e in secondo luogo l'effetto sul dolore.