Shockwave-therapie van chronische achillespeesontsteking

Chronische achillestendinopathie is een veelvoorkomende handicap van de voet tijdens lopen en hardlopen. Vermijden van pijnlijke activiteiten, correctie van een verkeerde stand door ondersteuning van de voetboog, rekoefeningen en excentrische training in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire pijnstillers zijn de standaardbehandeling (Wilson 2005). Bewijs ter ondersteuning van deze modaliteiten is echter schaars (McLauchlan 2001).

Extracorporale schokgolftherapie (ESWT), oorspronkelijk gebruikt voor de behandeling van nierstenen, werd in het laatste decennium populair voor de behandeling van verschillende aandoeningen van zacht weefsel, waaronder verkalkende tendinopathie in de rotator cuff, humerale epicondylitis en plantaire fasciitis (Haake 2001, Ogden 2001, Chung 2002, Gerdesmeyer 2003, Snelheid 2004). Het wordt nu wereldwijd gebruikt en door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van fasciitis plantaris. Echter wat betreft zowel verkalkende tendinopathie in de rotator cuff, humerale epicondylitis als plantaire fasciitis zijn de resultaten tegenstrijdig (Rompe 1996, Boddeker 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005). Er is een reeks gerandomiseerde onderzoeken naar ESWT voor aandoeningen van de weke delen gerapporteerd (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Rompe 2001, Haake 2001, Hammer 2002, Schmitt 2002, Gerdesmeyer 2003, Gross 2003, Haake 2003, Pleiner 2004, Chung 2005). , Costa 2005) rapporteerden slechts vier een significant effect van ESWT (Rompe 1997, Krishek 1998, Loew 1999, Gerdesmeyer 2003), en slechts één gerandomiseerde studie naar chronische achillespeesontsteking (Costa 2005). Twee ongecontroleerde (Perlick 2002, Lakshmanan 2003) en één gecontroleerde (Furia 2005) serie introduceren ESWT voor chronische Achilles tendinopathie. De resultaten van deze papers zijn ernstig tegenstrijdig. Sommige auteurs bevatten training en andere niet. Aangezien excentrische training een gedocumenteerd effect heeft (Alfredson 2000), moeten andere conservatieve behandelingen als aanvulling worden geïntroduceerd.

We onderzochten in een dubbelblinde gerandomiseerde studie het aanvullende effect van ESWT om het herstel van achillespeesontsteking te bevorderen. We onderzochten ten eerste het effect op de AOFAS-score en ten tweede het effect op pijn.