Počítačová tomografická enterografie (CTE) versus kapslová endoskopie pro zjevné, nejasné gastrointestinální (GI) krvácení

Až 5 % pacientů s recidivujícím gastrointestinálním (GI) krvácením zůstává nediagnostikováno horní endoskopií a kolonoskopií, předpokládaným zdrojem krvácení u těchto pacientů je tenké střevo. Tito pacienti spadají do kategorie "obskurní gastrointestinální krvácení" a často vyžadují rozsáhlé diagnostické zpracování.

Obskurní gastrointestinální krvácení (OGIB) označuje krvácení nediagnostikované horní endoskopií a kolonoskopií. Ve 40–70 % případů OGIB je krvácející léze lokalizovatelná do tenkého střeva. V OGIB má kapslová endoskopie (CE) diagnostickou výtěžnost 40–80 % a prokázala diagnostickou převahu oproti push enteroskopii, baryovým studiím, angiografii, CT angiografii a rutinnímu CT vyšetření břicha. Je-li však CE nediagnostický, následný diagnostický algoritmus není dobře definován. V současné době není pro tuto indikaci zavedena žádná role pro zobrazení průřezů. CT enterografie (CTE) kombinuje prostorové a časové rozlišení CT s perorálně podávaným neutrálním enterickým kontrastním materiálem, který umožňuje detailní vizualizaci tenkého střeva. Na rozdíl od jiných zobrazovacích metod, jako jsou techniky nukleární medicíny a katetrizační angiografie, je CT méně náročné na práci, je snadněji dostupné a poskytuje přesnou anatomickou lokalizaci. Nový protokol OGIB dostupný v Brigham and Women's Hospital pro CTE využívá dvoufázovou techniku ​​s duální energií, která získává snímky ve dvou časových bodech pro lepší identifikaci aktivního krvácení v mezenteriu. My, vyšetřovatelé, plánujeme prospektivně studovat algoritmus, který využívá CTE a porovnat jej s kapslovou endoskopií, abychom prozkoumali účinnost obou modalit a vyhodnotili potenciální roli CTE v OGIB.

Cílem naší studie je observační stanovení příspěvku CE a nového protokolu pro CTE k hodnocení a léčbě zjevného nejasného GI krvácení a podle toho revidovat klinický algoritmus.

Předpokládáme, že CTE bude stejně nebo účinnější než CE při identifikaci lézí viníka u zjevného, ​​nejasného gastrointestinálního krvácení.