Computertomografi enterografi (CTE) versus kapselendoskopi for åbenlys, obskur gastrointestinal (GI) blødning

Op til 5 % af patienter med tilbagevendende gastrointestinal (GI) blødning forbliver udiagnosticeret ved øvre endoskopi og koloskopi, idet den formodede kilde til blødning hos disse patienter er tyndtarmen. Disse patienter falder ind under kategorien "obskur gastrointestinal blødning" og kræver ofte en omfattende diagnostisk oparbejdning.

Obskur gastrointestinal blødning (OGIB) refererer til blødning udiagnosticeret ved øvre endoskopi og koloskopi. I 40-70 % af tilfældene med OGIB kan en blødende læsion lokaliseres til tyndtarmen. I OGIB har kapselendoskopi (CE) et diagnostisk udbytte på 40-80 % og har vist diagnostisk overlegenhed til push enteroskopi, bariumundersøgelser, angiografi, CT angiografi og rutinemæssig abdominal CT-scanning. Når CE er ikke-diagnostisk, er den efterfølgende diagnostiske algoritme imidlertid ikke veldefineret. Der er i øjeblikket ingen etableret rolle for tværsnitsbilleddannelse for denne indikation. CT enterografi (CTE) kombinerer den rumlige og tidsmæssige opløsning af CT med et oralt indgivet neutralt enterisk kontrastmateriale, der tillader detaljeret visualisering af tyndtarmen. I modsætning til andre billeddannelsesmodaliteter, såsom nuklearmedicinske teknikker og kateterangiografi, er CT mindre arbejdskrævende, mere let tilgængelig og giver præcis anatomisk lokalisering. En ny OGIB-protokol tilgængelig på Brigham and Women's Hospital for CTE anvender en tofaset, dobbelt energiteknik, der opnår billeder på to tidspunkter for bedre at identificere aktiv blødning i mesenteriet. Vi, efterforskerne, planlægger prospektivt at studere en algoritme, der anvender CTE og sammenligne med kapselendoskopi for at undersøge effektiviteten af ​​begge modaliteter og for at evaluere den potentielle rolle af CTE i OGIB.

Målet med vores undersøgelse er observationelt at bestemme bidraget fra både CE og den nye protokol for CTE til evaluering og håndtering af åbenlyst obskur GI-blødning og i overensstemmelse hermed revidere den kliniske algoritme.

Vi antager, at CTE vil være lige så eller mere effektiv end CE til at identificere de skyldige læsioner i åbenlyse, obskure gastrointestinale blødninger.