Computertomografi enterografi (CTE) versus kapselendoskopi for åpenbar, obskur gastrointestinal (GI) blødning

Opptil 5 % av pasientene med tilbakevendende gastrointestinal (GI) blødning forblir udiagnostisert ved øvre endoskopi og koloskopi, den antatte kilden til blødning hos disse pasientene er tynntarmen. Disse pasientene faller inn under kategorien "obskur gastrointestinal blødning", og krever ofte en omfattende diagnostisk oppfølging.

Obskur gastrointestinal blødning (OGIB) refererer til blødning udiagnostisert ved øvre endoskopi og koloskopi. I 40-70 % av tilfellene med OGIB er en blødende lesjon lokaliserbar til tynntarmen. I OGIB har kapselendoskopi (CE) et diagnostisk utbytte på 40-80 %, og har vist diagnostisk overlegenhet for push-enteroskopi, bariumstudier, angiografi, CT-angiografi og rutinemessig abdominal CT-skanning. Når CE er ikke-diagnostisk, er imidlertid den påfølgende diagnostiske algoritmen ikke godt definert. Det er foreløpig ingen etablert rolle for tverrsnittsavbildning for denne indikasjonen. CT enterografi (CTE) kombinerer romlig og tidsmessig oppløsning av CT med et oralt administrert nøytralt enterisk kontrastmateriale som tillater detaljert visualisering av tynntarmen. I motsetning til andre avbildningsmodaliteter som nukleærmedisinske teknikker og kateterangiografi, er CT mindre arbeidskrevende, lettere tilgjengelig og gir presis anatomisk lokalisering. En ny OGIB-protokoll tilgjengelig ved Brigham and Women's Hospital for CTE bruker en tofase, dobbel energiteknikk som tar bilder på to tidspunkter for bedre å identifisere aktiv blødning i mesenteriet. Vi, etterforskerne, planlegger å prospektivt studere en algoritme som bruker CTE og sammenligne med kapselendoskopi for å undersøke effektiviteten til begge modaliteter og for å evaluere den potensielle rollen til CTE i OGIB.

Målet med vår studie er å bestemme observasjonsbidraget fra både CE og den nye protokollen for CTE til evaluering og håndtering av åpenlyst uklar GI-blødning og følgelig revidere den kliniske algoritmen.

Vi antar at CTE vil være like eller mer effektiv enn CE til å identifisere skyldige lesjoner i åpenbare, obskure gastrointestinale blødninger.