Enterografia con tomografia computerizzata (CTE) rispetto all'endoscopia con capsula per sanguinamento gastrointestinale (GI) manifesto e oscuro

Fino al 5% dei pazienti con sanguinamento gastrointestinale ricorrente (GI) rimane non diagnosticato dall'endoscopia superiore e dalla colonscopia, la presunta fonte di sanguinamento in questi pazienti è l'intestino tenue. Questi pazienti rientrano nella categoria delle "emorragie gastrointestinali oscure" e spesso richiedono un approfondito iter diagnostico.

Il sanguinamento gastrointestinale oscuro (OGIB) si riferisce al sanguinamento non diagnosticato dall'endoscopia superiore e dalla colonscopia. Nel 40-70% dei casi di OGIB, una lesione sanguinante è localizzabile nell'intestino tenue. In OGIB, l'endoscopia con capsula (CE) ha una resa diagnostica del 40-80% e ha dimostrato la superiorità diagnostica per spingere l'enteroscopia, gli studi con bario, l'angiografia, l'angiografia TC e la TC addominale di routine. Quando CE non è diagnostico, tuttavia, il successivo algoritmo diagnostico non è ben definito. Attualmente non esiste un ruolo stabilito per l'imaging trasversale per questa indicazione. L'enterografia TC (CTE) combina la risoluzione spaziale e temporale della TC con un mezzo di contrasto enterico neutro somministrato per via orale che consente una visualizzazione dettagliata dell'intestino tenue. A differenza di altre modalità di imaging come le tecniche di medicina nucleare e l'angiografia con catetere, la TC è meno laboriosa, più facilmente disponibile e fornisce una precisa localizzazione anatomica. Un nuovo protocollo OGIB disponibile presso il Brigham and Women's Hospital per CTE utilizza una tecnica a doppia fase e doppia energia che ottiene immagini in due punti temporali per identificare meglio il sanguinamento attivo nel mesentere. Noi, i ricercatori, pianifichiamo di studiare in modo prospettico un algoritmo che impiega CTE e confrontarlo con l'endoscopia della capsula per studiare l'efficacia di entrambe le modalità e valutare il ruolo potenziale di CTE in OGIB.

L'obiettivo del nostro studio è determinare osservativamente il contributo sia dell'EC che del nuovo protocollo per CTE alla valutazione e alla gestione del sanguinamento gastrointestinale oscuro manifesto e di conseguenza rivedere l'algoritmo clinico.

Ipotizziamo che la CTE sarà altrettanto efficace o più efficace della CE nell'identificare le lesioni colpevoli di sanguinamento gastrointestinale manifesto e oscuro.