Számítógépes tomográfiás enterográfia (CTE) versus kapszula endoszkópia nyílt, homályos gyomor-bélrendszeri (GI) vérzés esetén

A visszatérő gasztrointesztinális (GI) vérzésben szenvedő betegek legfeljebb 5%-a a felső endoszkópiával és kolonoszkópiával nem diagnosztizálható, ezeknél a betegeknél a vérzés feltételezett forrása a vékonybél. Ezek a betegek a "homályos gyomor-bélrendszeri vérzés" kategóriájába tartoznak, és gyakran kiterjedt diagnosztikai vizsgálatot igényelnek.

A homályos gastrointestinalis vérzés (OGIB) olyan vérzést jelent, amelyet felső endoszkópiával és kolonoszkópiával nem diagnosztizáltak. Az OGIB esetek 40-70%-ában vérző elváltozás lokalizálható a vékonybélben. Az OGIB-ben a kapszula endoszkópia (CE) 40-80%-os diagnosztikai hozamot mutat, és diagnosztikai előnyt mutatott a push enteroszkópiával, báriumvizsgálatokkal, angiográfiával, CT angiográfiával és rutin hasi CT-vizsgálattal szemben. Ha azonban a CE nem diagnosztikai jellegű, a későbbi diagnosztikai algoritmus nem pontosan meghatározott. Jelenleg nincs meghatározott szerepe a keresztmetszeti képalkotásnak ennél az indikációnál. A CT enterográfia (CTE) a CT térbeli és időbeli felbontását kombinálja egy orálisan beadott semleges enterális kontrasztanyaggal, amely lehetővé teszi a vékonybél részletes vizualizálását. Más képalkotó módszerektől, például a nukleáris medicina technikáktól és a katéteres angiográfiától eltérően a CT kevésbé munkaigényes, könnyebben elérhető, és pontos anatómiai lokalizációt biztosít. A Brigham and Women's Hospital for CTE számára elérhető új OGIB-protokoll kétfázisú, kétenergiás technikát alkalmaz, amely két időpontban készít képeket, hogy jobban azonosítsa az aktív vérzést a mesenteriában. Mi, a kutatók azt tervezzük, hogy prospektív módon tanulmányozunk egy CTE-t alkalmazó algoritmust, és összehasonlítjuk a kapszula endoszkópiával, hogy megvizsgáljuk mindkét módszer hatékonyságát, és értékeljük a CTE potenciális szerepét az OGIB-ben.

Vizsgálatunk célja, hogy megfigyeléssel meghatározzuk a CE és az új CTE protokoll hozzájárulását a nyilvánvaló, homályos GI vérzés értékeléséhez és kezeléséhez, és ennek megfelelően felülvizsgáljuk a klinikai algoritmust.

Feltételezzük, hogy a CTE ugyanolyan vagy hatékonyabb lesz, mint a CE a nyilvánvaló, homályos gyomor-bélrendszeri vérzés okozta elváltozások azonosításában.