Porovnání metod pro aplikaci interoceptivní expozice

Kognitivně-behaviorální teorie předpokládají, že záchvaty paniky a panická porucha jsou produktem nepřesných přesvědčení o nebezpečnosti tělesných pocitů souvisejících se vzrušením, jako je bušení srdce, závratě a dušnost. Jedinci s panickou poruchou si často špatně vykládají tyto úzkostné symptomy jako pravděpodobně vedoucí ke zdravotním katastrofám, jako je srdeční infarkt, mrtvice, dušení nebo šílenství. Účelem účinné psychologické léčby je napravit takové mylné interpretace tím, že pomáhá jednotlivcům naučit se, že jejich tělesné vjemy související s úzkostí nejsou nebezpečné.

Jedním z léčebných postupů používaných k dosažení tohoto cíle je „interoceptivní expozice“ nebo záměrné vyvolávání tělesných vjemů souvisejících s úzkostí pomocí cvičení, jako je hyperventilace, otáčení na otočné židli nebo běh na místě. Tím, že prokazují, že prožívání tělesných vjemů souvisejících s úzkostí nevede k fyzickým katastrofám, interoceptivní expoziční cvičení pomáhají jednotlivcům naučit se nebát se vlastních příznaků úzkosti. Tento postup je skutečně považován za základní složku psychologické léčby panické poruchy založené na důkazech.

Přes zavedenou terapeutickou hodnotu interoceptivní expozice je málo známo o tom, jak optimálně provést tento postup. V nejvíce klinicky testovaném balíčku léčby panické poruchy se jednotlivci zapojují do tří minutových testů interoceptivních expozičních cvičení, jako je hyperventilace, přičemž po každém testu následuje použití bráničního dýchání a odpočinek, dokud všechny tělesné vjemy související s úzkostí neustoupí. . Existují však teoretické důvody ke zpochybnění účinnosti této metody. Například povzbuzování jednotlivců, aby používali řízené dýchání k „řízení“ svých pocitů, se zdá být neslučitelné s představou, že tělesné pocity spojené s úzkostí jsou neškodné. Podobně pokyn vyčkat, až tělesné vjemy ustoupí a zahájit další pokus o interoceptivní expozici, naznačuje, že je třeba se vyhnout intenzivním tělesným vjemům. Z těchto důvodů mnoho praktiků provádí interoceptivní expozici intenzivnějším způsobem, při kterém jednotlivci prožívají obávané tělesné vjemy delším způsobem, aniž by se je snažili potlačit nebo se jim vyhnout, dokud nezjistí, že vjemy jsou neškodné. Navzdory teoretické přitažlivosti tohoto druhého přístupu žádné studie nezkoumaly účinky interoceptivní expozice tímto způsobem. O účincích různých metod poskytování interoceptivní expozice na strach z tělesných vjemů souvisejících se vzrušením je skutečně známo velmi málo. V souladu s tím je cílem této studie otestovat účinnost různých metod poskytování interoceptivní expozice s cílem vytvořit doporučení pro optimální léčbu panické poruchy a dalších klinických problémů spojených se strachem z tělesných vjemů souvisejících s úzkostí.