- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01222091
Studie o účinku betablokátoru na zvýšenou citlivost na bolest u lidí způsobenou opioidy
Účinek beta blokády na hyperalgezii indukovanou opioidy u lidí
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nedávné důkazy naznačují, že léčba opioidy může způsobit bifázickou odpověď, tj. počáteční úlevu od bolesti následovanou paradoxně déle trvající přecitlivělostí na bolest. Nedávná genetická analýza u myší naznačuje, že antagonisté beta adrenergních receptorů snižují hyperalgezii vyvolanou opiáty (OIH). Účelem této studie je stanovit analgetické a antihyperalgetické vlastnosti beta-blokátoru propranololu na hypersenzitivitu vyvolanou remifentanilem u lidí.
Výzkumníci chtějí určit analgetické a antihyperalgetické vlastnosti beta-blokátoru propranololu na hypersenzitivitu vyvolanou remifentanilem u lidí. Výzkumníci doufají, že zjistí, zda podávání beta-blokátoru propranololu významně sníží hyperalgetickou odpověď po podání opioidu.
Primárním výsledným měřítkem pro tuto studii je změna velikosti (plochy) sekundární hyperalgezie po ukončení infuze remifentanilu, měřítka OIH.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University School of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Zdraví muži,
- Věk mezi 18 a 45 lety
- Normální hmotnost (podle tabulky poskytnuté Metropolitní životní pojišťovnou).
Kritéria vyloučení:
- přecitlivělost na opioidy nebo naloxon,
- Návykové onemocnění v anamnéze,
- Významná srdeční, respirační, gastrointestinální, neurologická, dermatologická a psychiatrická onemocnění,
- Současná léčba s analgetikem,
- Student a zaměstnanci přidružení k naší laboratoři
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Propranolol, pak placebo
Bude podán propranolol, betablokátor nebo odpovídající placebo, aby se otestovalo, zda by mohl modulovat expresi remifentanilem indukované postinfuzní hyperalgezie (RPH) během dvou testů bolesti, včetně: mechanicky vyvolané bolesti ke zmapování velikosti hyperalgické kůže oblasti způsobené elektrickou stimulací a tepelnou bolestí.
|
Propranolol podávaný intravenózně, zpočátku nastavený na cílovou plazmatickou koncentraci 5 ng/ml, titrován směrem nahoru v intervalech 5 ng/ml, dokud není dosaženo konečné koncentrace 15 ng/ml.
Ostatní jména:
Remifentanil podávaný intravenózně v plazmatické koncentraci 3 ng/ml.
|
|
Komparátor placeba: Placebo, pak propranolol
Bude podán propranolol, betablokátor nebo odpovídající placebo, aby se otestovalo, zda by mohl modulovat expresi remifentanilem indukované postinfuzní hyperalgezie (RPH) během dvou testů bolesti, včetně: mechanicky vyvolané bolesti ke zmapování velikosti hyperalgické kůže oblasti způsobené elektrickou stimulací a tepelnou bolestí.
|
Propranolol podávaný intravenózně, zpočátku nastavený na cílovou plazmatickou koncentraci 5 ng/ml, titrován směrem nahoru v intervalech 5 ng/ml, dokud není dosaženo konečné koncentrace 15 ng/ml.
Ostatní jména:
Remifentanil podávaný intravenózně v plazmatické koncentraci 3 ng/ml.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procentuální změna velikosti (plochy) sekundární hyperalgezie od výchozí hodnoty po ukončení infuze remifentanilu, míra hyperalgezie vyvolané opiáty (OIH).
Časové okno: Základní linie; 15 minut po infuzi remifentanilu (REM); 60 minut po REM infuzi
|
Byla použita mírně upravená verze dříve popsaného modelu sekundární hyperalgezie.
Dva měděné dráty obsažené v mikrodialyzačním katetru byly paralelně zavedeny v délce 5 mm do dermis pravého volárního předloktí.
Dráty byly připojeny ke stimulátoru konstantního proudu řízenému pulzním generátorem pro dodávání pravoúhlých a jednofázových pulzů s trváním 0,5 mg při 2 Hz.
Po dobu 15 minut byl proud zvyšován cílením na hodnocení bolesti 5 na 11bodové číselné hodnotící stupnici (0 = žádná bolest a 10 = maximální tolerovatelná bolest), dokud nebyla plně vytvořena hyperalgetická oblast obklopující místo stimulace.
Jakmile byla oblast založena, proud byl udržován konstantní.
Pro každou skupinu byla vypočtena procentuální změna velikosti (plochy) sekundární hyperalgezie od výchozí hodnoty po ukončení infuze remifentanilu.
|
Základní linie; 15 minut po infuzi remifentanilu (REM); 60 minut po REM infuzi
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Objektivní škála stažení opioidů (OOWS)
Časové okno: Předléčení [90 minut před 60minutovou REM infuzí]; 30 minut před 60minutovou REM infuzí; 15 a 40 minut po zahájení 60minutové REM infuze; 5, 15 a 75 minut po ukončení 60minutové REM infuze)
|
OOWS: Jedná se o 13položkový nástroj pro dokumentování fyzicky pozorovatelných abstinenčních příznaků, které jsou během sledovaného období hodnoceny jako přítomné (1) nebo nepřítomné (0).
Maximální skóre = 13, minimální skóre = 0. Nižší skóre odpovídá menšímu počtu příznaků.
|
Předléčení [90 minut před 60minutovou REM infuzí]; 30 minut před 60minutovou REM infuzí; 15 a 40 minut po zahájení 60minutové REM infuze; 5, 15 a 75 minut po ukončení 60minutové REM infuze)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Guignard B, Bossard AE, Coste C, Sessler DI, Lebrault C, Alfonsi P, Fletcher D, Chauvin M. Acute opioid tolerance: intraoperative remifentanil increases postoperative pain and morphine requirement. Anesthesiology. 2000 Aug;93(2):409-17. doi: 10.1097/00000542-200008000-00019.
- Chia YY, Liu K, Wang JJ, Kuo MC, Ho ST. Intraoperative high dose fentanyl induces postoperative fentanyl tolerance. Can J Anaesth. 1999 Sep;46(9):872-7. doi: 10.1007/BF03012978.
- Larcher A, Laulin JP, Celerier E, Le Moal M, Simonnet G. Acute tolerance associated with a single opiate administration: involvement of N-methyl-D-aspartate-dependent pain facilitatory systems. Neuroscience. 1998 May;84(2):583-9. doi: 10.1016/s0306-4522(97)00556-3.
- Laulin JP, Larcher A, Celerier E, Le Moal M, Simonnet G. Long-lasting increased pain sensitivity in rat following exposure to heroin for the first time. Eur J Neurosci. 1998 Feb;10(2):782-5. doi: 10.1046/j.1460-9568.1998.00083.x.
- Laulin JP, Maurette P, Corcuff JB, Rivat C, Chauvin M, Simonnet G. The role of ketamine in preventing fentanyl-induced hyperalgesia and subsequent acute morphine tolerance. Anesth Analg. 2002 May;94(5):1263-9, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200205000-00040.
- Li X, Angst MS, Clark JD. Opioid-induced hyperalgesia and incisional pain. Anesth Analg. 2001 Jul;93(1):204-9. doi: 10.1097/00000539-200107000-00040.
- Celerier E, Laulin JP, Corcuff JB, Le Moal M, Simonnet G. Progressive enhancement of delayed hyperalgesia induced by repeated heroin administration: a sensitization process. J Neurosci. 2001 Jun 1;21(11):4074-80. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-11-04074.2001.
- Compton P, Charuvastra VC, Kintaudi K, Ling W. Pain responses in methadone-maintained opioid abusers. J Pain Symptom Manage. 2000 Oct;20(4):237-45. doi: 10.1016/s0885-3924(00)00191-3.
- Liang DY, Liao G, Wang J, Usuka J, Guo Y, Peltz G, Clark JD. A genetic analysis of opioid-induced hyperalgesia in mice. Anesthesiology. 2006 May;104(5):1054-62. doi: 10.1097/00000542-200605000-00023.
- Troster A, Sittl R, Singler B, Schmelz M, Schuttler J, Koppert W. Modulation of remifentanil-induced analgesia and postinfusion hyperalgesia by parecoxib in humans. Anesthesiology. 2006 Nov;105(5):1016-23. doi: 10.1097/00000542-200611000-00024.
- Shafer SL, Varvel JR, Aziz N, Scott JC. Pharmacokinetics of fentanyl administered by computer-controlled infusion pump. Anesthesiology. 1990 Dec;73(6):1091-102. doi: 10.1097/00000542-199012000-00005.
- Drover DR, Lemmens HJ. Population pharmacodynamics and pharmacokinetics of remifentanil as a supplement to nitrous oxide anesthesia for elective abdominal surgery. Anesthesiology. 1998 Oct;89(4):869-77. doi: 10.1097/00000542-199810000-00011.
- Schmelz M, Schmid R, Handwerker HO, Torebjork HE. Encoding of burning pain from capsaicin-treated human skin in two categories of unmyelinated nerve fibres. Brain. 2000 Mar;123 Pt 3:560-71. doi: 10.1093/brain/123.3.560.
- Koppert W, Dern SK, Sittl R, Albrecht S, Schuttler J, Schmelz M. A new model of electrically evoked pain and hyperalgesia in human skin: the effects of intravenous alfentanil, S(+)-ketamine, and lidocaine. Anesthesiology. 2001 Aug;95(2):395-402. doi: 10.1097/00000542-200108000-00022.
- Avram MJ, Krejcie TC, Henthorn TK, Niemann CU. Beta-adrenergic blockade affects initial drug distribution due to decreased cardiac output and altered blood flow distribution. J Pharmacol Exp Ther. 2004 Nov;311(2):617-24. doi: 10.1124/jpet.104.070094. Epub 2004 Jun 14.
- Chu LF, Cun T, Ngai LK, Kim JE, Zamora AK, Young CA, Angst MS, Clark DJ. Modulation of remifentanil-induced postinfusion hyperalgesia by the beta-blocker propranolol in humans. Pain. 2012 May;153(5):974-981. doi: 10.1016/j.pain.2012.01.014. Epub 2012 Feb 22.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Neurologické projevy
- Poruchy vnímání
- Somatosenzorické poruchy
- Hyperalgezie
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní beta-antagonisté
- Adrenergní antagonisté
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Antihypertenziva
- Vazodilatační činidla
- Depresiva centrálního nervového systému
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, opiáty
- Narkotika
- Propranolol
- Remifentanil
Další identifikační čísla studie
- SU-10062010-7050
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Propranolol
-
Mela, Mansfield, M.D.NeznámýPosttraumatická stresová porucha | Traumatická paměťKanada
-
University Hospital, GenevaPozastavenoStádium IB kožní melanom | Stupně III kožní melanom | Melanom kůže IIŠvýcarsko
-
Tang-Du HospitalZatím nenabírámeIntracerebrální krvácení | Pneumonie spojená s mrtvicí (SAP)Čína
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanNeznámýHepatocelulární karcinom | Krvácení z gastroezofageálních varixůTchaj-wan
-
Douglas Mental Health University InstituteInstitut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du TravailNáborTrauma a poruchy související se stresem | Posttraumatické stresové poruchy | Poruchy přizpůsobení | Akutní stresová poruchaKanada
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanNeznámýCirhóza | Akutní poškození ledvin | Jícnové varixyTchaj-wan
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...Dokončeno
-
Vanderbilt UniversityDokončeno
-
Bloom Mental Health, LLCNábor
-
Kent State UniversityAkron Children's Hospital; Ohio Board of RegentsDokončenoPosttraumatické stresové poruchy