- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01222091
Studie naar het effect van een bètablokker op verhoogde gevoeligheid voor pijn bij mensen veroorzaakt door opioïden
Effect van bètablokkade op door opioïden geïnduceerde hyperalgesie bij mensen
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Recent bewijs suggereert dat therapie met opioïden een bifasische respons kan veroorzaken, d.w.z. aanvankelijke verlichting van de pijn, paradoxaal genoeg gevolgd door een langdurige overgevoeligheid voor pijn. Recente genetische analyse bij muizen suggereert dat bèta-adrenerge receptorantagonisten door opiaat geïnduceerde hyperalgesie (OIH) verminderen. Het doel van deze studie is het bepalen van de analgetische en antihyperalgetische eigenschappen van de bètablokker propranolol op remifentanil-geïnduceerde overgevoeligheid bij mensen.
De onderzoekers willen de analgetische en antihyperalgetische eigenschappen van de bètablokker propranolol bepalen op remifentanil-geïnduceerde overgevoeligheid bij mensen. De onderzoekers hopen te weten te komen of de toediening van bètablokker propranolol de hyperalgetische respons na toediening van een opioïde aanzienlijk zal verminderen.
De primaire uitkomstmaat voor deze studie is verandering in grootte (gebied) van secundaire hyperalgesie na stopzetting van remifentanil-infusie, een maat voor OIH.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Stanford, California, Verenigde Staten, 94305
- Stanford University School of Medicine
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- gezonde mannen,
- Leeftijd tussen 18 en 45 jaar
- Normaal gewicht (volgens de tabel van Metropolitan Life Insurance).
Uitsluitingscriteria:
- Overgevoeligheid voor opioïden of naloxon,
- Geschiedenis van verslavende ziekte,
- Aanzienlijke cardiale, respiratoire, gastro-intestinale, neurologische, dermatologische en psychiatrische ziekten,
- Gelijktijdige medicatie met een analgeticum,
- Student en medewerkers verbonden aan ons laboratorium
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Propranolol, dan Placebo
Propranolol, een bètablokker of een bijpassende placebo, zal worden gegeven om te testen of het de expressie van remifentanil-geïnduceerde hyperalgesie (RPH) na infusie al dan niet kan moduleren tijdens twee pijntesten, waaronder: mechanisch opgewekte pijn om de grootte van de hyperalgetische huid in kaart te brengen regio veroorzaakt door elektrische stimulatie en hittepijn.
|
Propranolol intraveneus toegediend, aanvankelijk ingesteld op een beoogde plasmaconcentratie van 5 ng/ml, omhoog getitreerd in intervallen van 5 ng/ml totdat een uiteindelijke concentratie van 15 ng/ml is bereikt.
Andere namen:
Remifentanil intraveneus toegediend in een plasmaconcentratie van 3 ng/ml.
|
Placebo-vergelijker: Placebo, dan Propranolol
Propranolol, een bètablokker of een bijpassende placebo, zal worden gegeven om te testen of het de expressie van remifentanil-geïnduceerde hyperalgesie (RPH) na infusie al dan niet kan moduleren tijdens twee pijntesten, waaronder: mechanisch opgewekte pijn om de grootte van de hyperalgetische huid in kaart te brengen regio veroorzaakt door elektrische stimulatie en hittepijn.
|
Propranolol intraveneus toegediend, aanvankelijk ingesteld op een beoogde plasmaconcentratie van 5 ng/ml, omhoog getitreerd in intervallen van 5 ng/ml totdat een uiteindelijke concentratie van 15 ng/ml is bereikt.
Andere namen:
Remifentanil intraveneus toegediend in een plasmaconcentratie van 3 ng/ml.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Percentage verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in grootte (gebied) van secundaire hyperalgesie na stopzetting van remifentanil-infusie, een maat voor door opioïden geïnduceerde hyperalgesie (OIH).
Tijdsspanne: Basislijn; 15 min na infusie van remifentanil (REM); 60 min na REM-infusie
|
Er werd een licht gewijzigde versie van een eerder beschreven model van secundaire hyperalgesie gebruikt.
Twee koperdraden in een microdialysecatheter werden over een lengte van 5 mm parallel ingebracht in de dermis van de rechter handpalm.
De draden waren verbonden met een constante stroomstimulator die werd bestuurd door een pulsgenerator om rechthoekige en monofasische pulsen af te geven met een duur van 0,5 mg bij 2 Hz.
Gedurende een periode van 15 minuten werd de stroom verhoogd door te streven naar een pijnscore van 5 op een 11-punts numerieke beoordelingsschaal (0 = geen pijn en 10 = maximaal verdraagbare pijn) totdat het hyperalgetische gebied rond de stimulatieplaats volledig was gevestigd.
Toen het gebied eenmaal was vastgesteld, werd de stroom constant gehouden.
Per groep werd het percentage verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in grootte (oppervlakte) van secundaire hyperalgesie na stopzetting van de remifentanil-infusie berekend.
|
Basislijn; 15 min na infusie van remifentanil (REM); 60 min na REM-infusie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Objectieve opioïde opnameschaal (OOWS)
Tijdsspanne: Voorbehandeling [90 min voorafgaand aan 60 min REM-infusie]; 30 minuten voorafgaand aan 60 minuten REM-infusie; 15 en 40 min na start van 60 min REM-infusie; 5, 15 en 75 minuten na afloop van de 60 minuten durende REM-infusie)
|
OOWS: Is een instrument met 13 items voor het documenteren van fysiek waarneembare tekenen van terugtrekking, die tijdens de observatieperiode als aanwezig (1) of afwezig (0) worden beoordeeld.
Maximale score = 13, minimale score = 0. Lagere scores komen overeen met minder symptomen.
|
Voorbehandeling [90 min voorafgaand aan 60 min REM-infusie]; 30 minuten voorafgaand aan 60 minuten REM-infusie; 15 en 40 min na start van 60 min REM-infusie; 5, 15 en 75 minuten na afloop van de 60 minuten durende REM-infusie)
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Guignard B, Bossard AE, Coste C, Sessler DI, Lebrault C, Alfonsi P, Fletcher D, Chauvin M. Acute opioid tolerance: intraoperative remifentanil increases postoperative pain and morphine requirement. Anesthesiology. 2000 Aug;93(2):409-17. doi: 10.1097/00000542-200008000-00019.
- Chia YY, Liu K, Wang JJ, Kuo MC, Ho ST. Intraoperative high dose fentanyl induces postoperative fentanyl tolerance. Can J Anaesth. 1999 Sep;46(9):872-7. doi: 10.1007/BF03012978.
- Larcher A, Laulin JP, Celerier E, Le Moal M, Simonnet G. Acute tolerance associated with a single opiate administration: involvement of N-methyl-D-aspartate-dependent pain facilitatory systems. Neuroscience. 1998 May;84(2):583-9. doi: 10.1016/s0306-4522(97)00556-3.
- Laulin JP, Larcher A, Celerier E, Le Moal M, Simonnet G. Long-lasting increased pain sensitivity in rat following exposure to heroin for the first time. Eur J Neurosci. 1998 Feb;10(2):782-5. doi: 10.1046/j.1460-9568.1998.00083.x.
- Laulin JP, Maurette P, Corcuff JB, Rivat C, Chauvin M, Simonnet G. The role of ketamine in preventing fentanyl-induced hyperalgesia and subsequent acute morphine tolerance. Anesth Analg. 2002 May;94(5):1263-9, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200205000-00040.
- Li X, Angst MS, Clark JD. Opioid-induced hyperalgesia and incisional pain. Anesth Analg. 2001 Jul;93(1):204-9. doi: 10.1097/00000539-200107000-00040.
- Celerier E, Laulin JP, Corcuff JB, Le Moal M, Simonnet G. Progressive enhancement of delayed hyperalgesia induced by repeated heroin administration: a sensitization process. J Neurosci. 2001 Jun 1;21(11):4074-80. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-11-04074.2001.
- Compton P, Charuvastra VC, Kintaudi K, Ling W. Pain responses in methadone-maintained opioid abusers. J Pain Symptom Manage. 2000 Oct;20(4):237-45. doi: 10.1016/s0885-3924(00)00191-3.
- Liang DY, Liao G, Wang J, Usuka J, Guo Y, Peltz G, Clark JD. A genetic analysis of opioid-induced hyperalgesia in mice. Anesthesiology. 2006 May;104(5):1054-62. doi: 10.1097/00000542-200605000-00023.
- Troster A, Sittl R, Singler B, Schmelz M, Schuttler J, Koppert W. Modulation of remifentanil-induced analgesia and postinfusion hyperalgesia by parecoxib in humans. Anesthesiology. 2006 Nov;105(5):1016-23. doi: 10.1097/00000542-200611000-00024.
- Shafer SL, Varvel JR, Aziz N, Scott JC. Pharmacokinetics of fentanyl administered by computer-controlled infusion pump. Anesthesiology. 1990 Dec;73(6):1091-102. doi: 10.1097/00000542-199012000-00005.
- Drover DR, Lemmens HJ. Population pharmacodynamics and pharmacokinetics of remifentanil as a supplement to nitrous oxide anesthesia for elective abdominal surgery. Anesthesiology. 1998 Oct;89(4):869-77. doi: 10.1097/00000542-199810000-00011.
- Schmelz M, Schmid R, Handwerker HO, Torebjork HE. Encoding of burning pain from capsaicin-treated human skin in two categories of unmyelinated nerve fibres. Brain. 2000 Mar;123 Pt 3:560-71. doi: 10.1093/brain/123.3.560.
- Koppert W, Dern SK, Sittl R, Albrecht S, Schuttler J, Schmelz M. A new model of electrically evoked pain and hyperalgesia in human skin: the effects of intravenous alfentanil, S(+)-ketamine, and lidocaine. Anesthesiology. 2001 Aug;95(2):395-402. doi: 10.1097/00000542-200108000-00022.
- Avram MJ, Krejcie TC, Henthorn TK, Niemann CU. Beta-adrenergic blockade affects initial drug distribution due to decreased cardiac output and altered blood flow distribution. J Pharmacol Exp Ther. 2004 Nov;311(2):617-24. doi: 10.1124/jpet.104.070094. Epub 2004 Jun 14.
- Chu LF, Cun T, Ngai LK, Kim JE, Zamora AK, Young CA, Angst MS, Clark DJ. Modulation of remifentanil-induced postinfusion hyperalgesia by the beta-blocker propranolol in humans. Pain. 2012 May;153(5):974-981. doi: 10.1016/j.pain.2012.01.014. Epub 2012 Feb 22.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Neurologische manifestaties
- Sensatiestoornissen
- Somatosensorische stoornissen
- Hyperalgesie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Adrenerge beta-antagonisten
- Adrenerge antagonisten
- Adrenerge middelen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Middelen tegen aritmie
- Antihypertensiva
- Vaatverwijdende middelen
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Pijnstillers, opioïden
- Verdovende middelen
- Propranolol
- Remifentanil
Andere studie-ID-nummers
- SU-10062010-7050
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Propranolol
-
University of UtahBeëindigd
-
Mela, Mansfield, M.D.OnbekendPost-traumatische stress-stoornis | Traumatische herinneringCanada
-
University Hospital, GenevaGeschorstStadium IB huidmelanoom | Stadia III Huidmelanoom | Stadia II HuidmelanoomZwitserland
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanOnbekendHepatocellulair carcinoom | Gastro-oesofageale varices bloedingTaiwan
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...Voltooid
-
Douglas Mental Health University InstituteInstitut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du TravailWervingTrauma- en stressorgerelateerde aandoeningen | Posttraumatische stressstoornissen | Aanpassingsstoornissen | Acute stressstoornisCanada
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanOnbekendCirrose | Acuut nierletsel | SlokdarmvaricesTaiwan
-
Vanderbilt UniversityVoltooidOrthostatische intolerantie | HoudingstachycardiesyndroomVerenigde Staten
-
Kent State UniversityAkron Children's Hospital; Ohio Board of RegentsVoltooidPosttraumatische stressstoornissen
-
Govind Ballabh Pant HospitalOnbekendHepatische encefalopathieIndië