Celotělové difúzně vážené zobrazování magnetickou rezonancí pro staging a predikci léčby lymfomu

Celotělové difúzně vážené zobrazování je funkční magnetická rezonanční zobrazovací technika, která charakterizuje tkáň sondováním změn v difúzi vody sekundární k rozdílům v mikrostruktuře tkáně. Tyto změny v difúzi vody vedou k rozdílům v intenzitě signálu na difúzně vážených snímcích, které jsou kvantifikovány pomocí zdánlivého difúzního koeficientu (ADC). U maligních lézí bude extravaskulární extracelulární prostor (EES) zmenšen v důsledku zvýšeného počtu buněk. To omezí difúzi vody, která se projeví zvýšenou intenzitou signálu (SI) na nativních snímcích DWI a nízkým ADC. Několik studií ukazuje hodnotu DWI pro diferenciaci benigních a maligních lymfatických uzlin, detekci recidivy tumoru a pro predikci výsledku léčby na základě ADC u různých solidních tumorů (Koh DM et al, Am J Roentgenol 2007).

Do studie budou zařazeni pacienti s novou diagnózou Hodgkinův nebo Non-Hodgkinův lymfom (pouze difuzní velkobuněčný B lymfom, folikulární lymfom, lymfom z plášťových buněk a PTLD). Tito pacienti podstoupí WB-DWI sken před léčbou, jednou nebo dvakrát během léčby (v závislosti na typu lymfomu) a po dokončení léčby. MRI sken bude proveden na systému 3 Tesla-MRI bez podání kontrastu a bez vystavení pacienta radiaci.

Celotělové difúzně vážené snímky budou prospektivně interpretovány dvěma zkušenými radiology, kteří nejsou zaslepeni všemi klinickými a zobrazovacími daty. Nálezy budou korelovány s FDG-18F-2-fluor-2-deoxy-D-glukóza fluorodeoxyglukózou, biopsiemi prováděnými v klinické praxi (kostní dřeň vždy – léze měkkých tkání, pokud je indikováno) a sledováním zobrazovacím vyšetřením.

Účelem této studie je:

• vyhodnotit celotělové difuzně vážené zobrazení pro stanovení stadia lymfomu
• vyhodnotit celotělové difuzně vážené zobrazování jako časný prediktivní biomarker pro výsledek léčby
• k vyhodnocení celotělového difuzně váženého zobrazení pro odlišení reziduálního nádoru od změn po terapii