Resonancia magnética ponderada por difusión de cuerpo entero para la estadificación y el tratamiento Predicción del linfoma

La imagen ponderada por difusión de cuerpo entero es una técnica de imagen por resonancia magnética funcional que caracteriza el tejido mediante el sondeo de los cambios en la difusión del agua secundarios a las diferencias en la microestructura del tejido. Estos cambios en la difusión del agua dan como resultado diferencias en la intensidad de la señal en las imágenes ponderadas por difusión que se cuantifican con el coeficiente de difusión aparente (ADC). En lesiones malignas, el espacio extracelular extravascular (SEE) estará disminuido, debido al aumento del número de células. Esto restringirá la difusión del agua, identificada por una mayor intensidad de la señal (SI) en las imágenes DWI nativas y un ADC bajo. Varios estudios indican el valor de DWI para la diferenciación de ganglios linfáticos benignos y malignos, la detección de recurrencia tumoral y la predicción basada en ADC del resultado del tratamiento en varios tumores sólidos (Koh DM et al, Am J Roentgenol 2007).

Los pacientes con un nuevo diagnóstico de linfoma de Hodgkin o no Hodgkin (solo linfoma difuso de células B grandes, linfoma folicular, linfoma de células del manto y PTLD) se incluirán en el estudio. Estos pacientes recibirán una exploración WB-DWI antes del tratamiento, una o dos veces durante el tratamiento (según el tipo de linfoma) y después de finalizar el tratamiento. La resonancia magnética se realizará en un sistema de resonancia magnética de 3 Tesla sin administración de contraste y sin exponer al paciente a radiación.

Las imágenes ponderadas por difusión de todo el cuerpo serán interpretadas prospectivamente por dos radiólogos experimentados, que ignoran todos los datos clínicos y de imagen. Los hallazgos se correlacionarán con FDG-18F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose fluorodeoxyglucose, biopsias realizadas en la rutina clínica (siempre de médula ósea, lesiones de tejidos blandos si está indicado) y seguimiento por imágenes.

El propósito de este estudio es:

• para evaluar imágenes ponderadas por difusión de cuerpo entero para la estadificación del linfoma
• para evaluar las imágenes ponderadas por difusión de cuerpo entero como un biomarcador predictivo temprano para el resultado del tratamiento
• para evaluar imágenes ponderadas por difusión de cuerpo entero para diferenciar el tumor residual de los cambios posteriores a la terapia