Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vývoj chirurgického lokalizačního zdravotnického prostředku

3. února 2017 aktualizováno: Aeos Biomedical Inc.

Vývoj chirurgického lokalizačního zdravotnického prostředku a stanovení a analýza významných proměnných

Současná metoda lokalizace řezu v mnoha chirurgických zákrocích vyžaduje, aby lékař odkazoval na lékařský snímek, jako je rentgenový snímek, aby posoudil, kde na těle by měl být řez proveden. Přesné informace o skenování se však na kůži pacienta nezobrazí. Chirurgové běžně používají palpaci k lokalizaci místa řezu. Mohou oblast přímo nahmatat nebo najít orientační body pod kůží a odhadnout polohu odtud. Následující faktory dále komplikují palpaci: pacienti s nadváhou, cizí tělesa, která jsou obtížně hmatatelná pod kůží, zlomeniny s malým posunem nebo místa pod hustými svaly. Tyto potíže se u nových chirurgů ještě zhoršují, protože palpace je dovednost odvozená ze zkušeností.

V mnoha případech chirurg potřebuje pouze vědět, kam zavést nástroj nebo umístit řez – nemusí nutně znát hloubku oblasti zájmu. Pokud se palpace ukáže jako neúčinná, mohou být nuceni použít skiaskopii. Pomocí odkazu na skiaskopický snímek chirurg posune rentgenkontrastní značku, jako je jejich chirurgický nástroj, blíže k oblasti zájmu. Fluoroskopie je časově náročná a vystavuje zdravotnický personál a pacienta radiaci. V jednom postupu může být vyžadováno mnoho skiaskopických snímků.

Identifikací účinnosti tohoto nového zdravotnického prostředku, "Target Tape", je potenciální výsledek provádění menších řezů, rychlejší lokalizace, snížení použití skiaskopie a snížení pravděpodobnosti chirurgické chyby a souvisejících nákladů.

Target Tape je neinvazivní zařízení ve formátu mřížky nebo pravítka, které je umístěno na kůži subjektu. Vzor mřížky/pravítka se poté objeví na lékařském zobrazovacím skenu. K umístění těchto značek v definovaném vzoru na kůži se pak použije standardní chirurgický inkoust na kůži. Tento vzor napodobuje mřížku cílové pásky nebo vzor pravítka. Ošetřující lékař může korelovat tato kožní označení s lékařským snímkem, aby provedl řezy na přesnějších místech.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Než bude možné začlenit pásku Target Tape do postupu, musí být nejprve získán souhlas potenciálního pacienta. Když je naplánován cílový zákrok, chirurg nejprve určí, zda by bylo vhodné použít cílovou pásku. Postup bude muset být schopen integrovat cílovou pásku pomocí výše popsané metody použití. Rozhodnutí pokračovat v postupu bude na uvážení praktického lékaře a se souhlasem pacienta. V závislosti na postupu může lékař potřebovat komunikovat s operačním sálem nebo radiologickým oddělením, aby začlenil cílovou pásku do svého protokolu, protože lékař, který provádí řezy, nemusí být vždy tím, kdo ji aplikuje. Příklady postupů, které mohou využívat pásku Target Tape, mohou být stabilizace zlomenin, zavádění zámkových šroubů během hřebování tibie nebo femuru, biopsie prsu, odstranění cizího tělesa, operace hrudníku a páteře. Jakmile se určí, že postup je vhodný pro použití Target Tape, lékař přistoupí k potenciálnímu pacientovi a vysvětlí mu, jak bude zařízení používáno, výhody a potenciální rizika s ním spojená a odpoví na jakékoli otázky, které pacient může mít. Zástupce společnosti Aeos Biomedical může být po ruce, aby pomohl s tímto procesem a může také sledovat uvedený postup, aby zaznamenal potřebné informace. Formulář souhlasu bude poté podepsán a cílová páska bude následně použita během postupu.

Metodika vytváření měřítka výsledku bude probíhat ve 2 fázích s několika kroky v každé fázi:

Fáze I: Proof of Concept

  1. Určete cíle měření
  2. Proof of Concept Testing
  3. Generování položky
  4. Snížení položky

Fáze 2: Verifikace 5. Verifikační testování 6. Spolehlivost 7. Platnost 8. Interpretovatelnost

(i) Subjekty (ii) Zapojené skupiny (iii) Sběr dat (iv) Statistiky

6) Statistická analýza Velikost vzorku

Fáze 1:

3 ortopedi, až 10 pacientů, na typ zákroku

3 Spinální chirurgové do 10 pacientů, na typ zákroku

3 Plastičtí chirurgové do 10 pacientů, na typ zákroku

2 hrudní chirurgové až 5 pacientů, na typ zákroku

2 Radiologové až 10 pacientů, na typ výkonu

Počet lékařů v každém typu výkonu může kolísat. Navíc se nejedná o definitivní seznam specialit. Lze předvídat, že do průkazu testování koncepce může být zahrnuta větší rozmanitost postupů z jiných specializací. Kromě toho se počet pacientů může lišit v závislosti na relativním rozsahu pozorování a zpětné vazby od lékařů.

Fáze 2:

Velikosti vzorků pro každý segment této fáze odpovídají velikostem vzorků použitým k vytvoření měřítek výsledků v různých populacích. Po dokončení 1. fáze budou vyhodnoceny velikosti vzorků pro 2. fázi a v té době bude vytvořen statistický model. Předběžný odhad by vyžadoval 5násobek velikosti vzorku na postup v rámci fáze 1, aby byl dostatečný.

Generování proměnných - V tomto kroku není žádná statistická analýza. Předpokládá se, že zařízení by využilo až 10 procedur s nejméně dvěma různými lékaři.

Variabilní redukce - Seznam položek vygenerovaný v kroku výše bude administrován lékařům, kteří budou požádáni o ohodnocení položek podle důležitosti. Všechny položky, které budou považovány za nevýznamné, budou ze seznamu odstraněny.

Ověřovací testování Předpokládá se, že v tomto kroku dojde u každého postupu k pětinásobku velikosti vzorku. V závislosti na výsledcích testování fáze 1 bude pro každý příslušný cílový postup stanovena sada významných výkonnostních proměnných. Cílová páska by pak byla náhodně použita v postupech s kontrolami toho, kdo postup provádí, a charakteristikami pacienta. Pro všechny procedury dochází k pozorování významné proměnné výkonu

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

5

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z1L8
        • The University of British Columbia Department of Orthopaedics

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Subjekt musí podstoupit radiologické zobrazování, jako je planární rentgen, skiaskopie, CT nebo MRI

Kritéria vyloučení:

  • Subjekty, které mohou mít alergie na lékařská kožní lepidla, lékařské inkousty nebo měděné kovy

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Cílová páska
Včetně cílové pásky v postupu
Jiný: Řízení
Bez cílové pásky v postupu
Porovnání procedur používajících cílovou pásku s procedurami, které nepoužívají cílovou pásku

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka řezu
Časové okno: jeden rok
Měření zkrácení délky řezu při použití cílové pásky
jeden rok

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Snížení expozice fluoroskopii
Časové okno: jeden rok
Měření sníženého množství fluoroskopického záření vystaveného zdravotnickému personálu a pacientovi.
jeden rok
Postup Úspora času
Časové okno: Jeden rok
Měření úspory času při použití cílové pásky během procedury.
Jeden rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Piotr Blachut, MD, FRCS(C), The University of British Columbia Department of Orthopaedics

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. března 2011

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2011

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2013

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. února 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. února 2011

První zveřejněno (Odhad)

21. února 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

7. února 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. února 2017

Naposledy ověřeno

1. února 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Cílová páska

3
Předplatit