- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01300520
Vývoj chirurgického lokalizačního zdravotnického prostředku
Vývoj chirurgického lokalizačního zdravotnického prostředku a stanovení a analýza významných proměnných
Současná metoda lokalizace řezu v mnoha chirurgických zákrocích vyžaduje, aby lékař odkazoval na lékařský snímek, jako je rentgenový snímek, aby posoudil, kde na těle by měl být řez proveden. Přesné informace o skenování se však na kůži pacienta nezobrazí. Chirurgové běžně používají palpaci k lokalizaci místa řezu. Mohou oblast přímo nahmatat nebo najít orientační body pod kůží a odhadnout polohu odtud. Následující faktory dále komplikují palpaci: pacienti s nadváhou, cizí tělesa, která jsou obtížně hmatatelná pod kůží, zlomeniny s malým posunem nebo místa pod hustými svaly. Tyto potíže se u nových chirurgů ještě zhoršují, protože palpace je dovednost odvozená ze zkušeností.
V mnoha případech chirurg potřebuje pouze vědět, kam zavést nástroj nebo umístit řez – nemusí nutně znát hloubku oblasti zájmu. Pokud se palpace ukáže jako neúčinná, mohou být nuceni použít skiaskopii. Pomocí odkazu na skiaskopický snímek chirurg posune rentgenkontrastní značku, jako je jejich chirurgický nástroj, blíže k oblasti zájmu. Fluoroskopie je časově náročná a vystavuje zdravotnický personál a pacienta radiaci. V jednom postupu může být vyžadováno mnoho skiaskopických snímků.
Identifikací účinnosti tohoto nového zdravotnického prostředku, "Target Tape", je potenciální výsledek provádění menších řezů, rychlejší lokalizace, snížení použití skiaskopie a snížení pravděpodobnosti chirurgické chyby a souvisejících nákladů.
Target Tape je neinvazivní zařízení ve formátu mřížky nebo pravítka, které je umístěno na kůži subjektu. Vzor mřížky/pravítka se poté objeví na lékařském zobrazovacím skenu. K umístění těchto značek v definovaném vzoru na kůži se pak použije standardní chirurgický inkoust na kůži. Tento vzor napodobuje mřížku cílové pásky nebo vzor pravítka. Ošetřující lékař může korelovat tato kožní označení s lékařským snímkem, aby provedl řezy na přesnějších místech.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Než bude možné začlenit pásku Target Tape do postupu, musí být nejprve získán souhlas potenciálního pacienta. Když je naplánován cílový zákrok, chirurg nejprve určí, zda by bylo vhodné použít cílovou pásku. Postup bude muset být schopen integrovat cílovou pásku pomocí výše popsané metody použití. Rozhodnutí pokračovat v postupu bude na uvážení praktického lékaře a se souhlasem pacienta. V závislosti na postupu může lékař potřebovat komunikovat s operačním sálem nebo radiologickým oddělením, aby začlenil cílovou pásku do svého protokolu, protože lékař, který provádí řezy, nemusí být vždy tím, kdo ji aplikuje. Příklady postupů, které mohou využívat pásku Target Tape, mohou být stabilizace zlomenin, zavádění zámkových šroubů během hřebování tibie nebo femuru, biopsie prsu, odstranění cizího tělesa, operace hrudníku a páteře. Jakmile se určí, že postup je vhodný pro použití Target Tape, lékař přistoupí k potenciálnímu pacientovi a vysvětlí mu, jak bude zařízení používáno, výhody a potenciální rizika s ním spojená a odpoví na jakékoli otázky, které pacient může mít. Zástupce společnosti Aeos Biomedical může být po ruce, aby pomohl s tímto procesem a může také sledovat uvedený postup, aby zaznamenal potřebné informace. Formulář souhlasu bude poté podepsán a cílová páska bude následně použita během postupu.
Metodika vytváření měřítka výsledku bude probíhat ve 2 fázích s několika kroky v každé fázi:
Fáze I: Proof of Concept
- Určete cíle měření
- Proof of Concept Testing
- Generování položky
- Snížení položky
Fáze 2: Verifikace 5. Verifikační testování 6. Spolehlivost 7. Platnost 8. Interpretovatelnost
(i) Subjekty (ii) Zapojené skupiny (iii) Sběr dat (iv) Statistiky
6) Statistická analýza Velikost vzorku
Fáze 1:
3 ortopedi, až 10 pacientů, na typ zákroku
3 Spinální chirurgové do 10 pacientů, na typ zákroku
3 Plastičtí chirurgové do 10 pacientů, na typ zákroku
2 hrudní chirurgové až 5 pacientů, na typ zákroku
2 Radiologové až 10 pacientů, na typ výkonu
Počet lékařů v každém typu výkonu může kolísat. Navíc se nejedná o definitivní seznam specialit. Lze předvídat, že do průkazu testování koncepce může být zahrnuta větší rozmanitost postupů z jiných specializací. Kromě toho se počet pacientů může lišit v závislosti na relativním rozsahu pozorování a zpětné vazby od lékařů.
Fáze 2:
Velikosti vzorků pro každý segment této fáze odpovídají velikostem vzorků použitým k vytvoření měřítek výsledků v různých populacích. Po dokončení 1. fáze budou vyhodnoceny velikosti vzorků pro 2. fázi a v té době bude vytvořen statistický model. Předběžný odhad by vyžadoval 5násobek velikosti vzorku na postup v rámci fáze 1, aby byl dostatečný.
Generování proměnných - V tomto kroku není žádná statistická analýza. Předpokládá se, že zařízení by využilo až 10 procedur s nejméně dvěma různými lékaři.
Variabilní redukce - Seznam položek vygenerovaný v kroku výše bude administrován lékařům, kteří budou požádáni o ohodnocení položek podle důležitosti. Všechny položky, které budou považovány za nevýznamné, budou ze seznamu odstraněny.
Ověřovací testování Předpokládá se, že v tomto kroku dojde u každého postupu k pětinásobku velikosti vzorku. V závislosti na výsledcích testování fáze 1 bude pro každý příslušný cílový postup stanovena sada významných výkonnostních proměnných. Cílová páska by pak byla náhodně použita v postupech s kontrolami toho, kdo postup provádí, a charakteristikami pacienta. Pro všechny procedury dochází k pozorování významné proměnné výkonu
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z1L8
- The University of British Columbia Department of Orthopaedics
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt musí podstoupit radiologické zobrazování, jako je planární rentgen, skiaskopie, CT nebo MRI
Kritéria vyloučení:
- Subjekty, které mohou mít alergie na lékařská kožní lepidla, lékařské inkousty nebo měděné kovy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Žádný zásah: Cílová páska
Včetně cílové pásky v postupu
|
|
Jiný: Řízení
Bez cílové pásky v postupu
|
Porovnání procedur používajících cílovou pásku s procedurami, které nepoužívají cílovou pásku
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Délka řezu
Časové okno: jeden rok
|
Měření zkrácení délky řezu při použití cílové pásky
|
jeden rok
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Snížení expozice fluoroskopii
Časové okno: jeden rok
|
Měření sníženého množství fluoroskopického záření vystaveného zdravotnickému personálu a pacientovi.
|
jeden rok
|
Postup Úspora času
Časové okno: Jeden rok
|
Měření úspory času při použití cílové pásky během procedury.
|
Jeden rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Piotr Blachut, MD, FRCS(C), The University of British Columbia Department of Orthopaedics
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Margarido CB, Mikhael R, Arzola C, Balki M, Carvalho JC. The intercristal line determined by palpation is not a reliable anatomical landmark for neuraxial anesthesia. Can J Anaesth. 2011 Mar;58(3):262-6. doi: 10.1007/s12630-010-9432-z. Epub 2010 Dec 3.
- Benzel, Edward. Spine Surgery: Techniques, Complication, Avoidance, and Management. 2nd. Philadelphia: Elsevier, 2005. 1521-1528. Print
- Gugala, Zbigniew, Arvind Nana, and Ronald Lindsey.
- Soar J, Peyton J, Leonard M, Pullyblank AM. Surgical safety checklists. BMJ. 2009 Jan 21;338:b220. doi: 10.1136/bmj.b220. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- TT-1
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Cílová páska
-
Mansoura UniversityNeznámýCholecystitidu; Žlučový kámenEgypt
-
Indiana UniversityHalyard HealthDokončeno
-
Johns Hopkins UniversityUkončenoOxidační stres u Stargardtovy choroby, věkem podmíněné makulární degenerace a diabetické retinopatieDiabetická retinopatie | Stargardtova nemoc | Makulární degenerace (související s věkem)Spojené státy
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Aging (NIA)DokončenoDemenceSpojené státy
-
Ente Ospedaliero Cantonale, BellinzonaNáborPlantární fasciitidaŠvýcarsko
-
Stanford UniversityUniversity of California, San FranciscoDokončeno
-
Aga Khan UniversityDokončenoSubkostální TAP blok pro víceportovou laparoskopickou cholecystektomii
-
University of Nevada, Las VegasNábor
-
Cairo UniversityZápis na pozvánkuRovina transversus abdominisEgypt