外科的ローカライズ補助医療機器の開発
外科的ローカライズ補助医療機器の開発と有意変数の決定と分析
多くの外科的処置における切開位置特定の現在の方法では、医師が X 線などの医用画像を参照して、体のどこに切開を行うべきかを判断する必要があります。 ただし、スキャンの正確な情報は患者の皮膚には表示されません。 外科医は通常、触診を使用して切開点を特定します。 彼らはその領域を直接感じたり、皮下の目印を見つけてそこから位置を推測したりします。 次の要因は、触診をさらに複雑にします: 太りすぎの患者、皮膚の下で触りにくい異物、ほとんど変位のない骨折、または高密度の筋肉の下の場所。 触診は経験から得られるスキルであるため、これらの困難は、新しい外科医にとって複雑です。
多くの場合、外科医はツールを挿入する場所や切開する場所を知る必要があるだけで、必ずしも関心領域の深さを知る必要はありません。 触診で効果がないことが判明した場合は、蛍光透視法を使用せざるを得なくなる場合があります。 蛍光透視画像を参照することにより、外科医は手術器具などの放射線不透過性マーカーを関心領域に近づけます。 蛍光透視法は時間がかかり、医療従事者と患者を放射線にさらします。 1 回の処置で多くの透視画像が必要になる場合があります。
この新しい医療機器「ターゲット テープ」の有効性を確認することで、より小さな切開、より迅速なローカライゼーション、蛍光透視法の使用の減少、手術ミスの可能性と関連するコストの減少という潜在的な結果が得られます。
ターゲット テープは非侵襲的な装置で、被験者の皮膚に当てて配置するグリッドまたは定規形式です。 グリッド/定規パターンは、医用画像スキャンに表示されます。 次に、標準的なサージカル スキン インクを使用して、これらのマーキングを定義されたパターンで皮膚に配置します。 このパターンは、ターゲット テープのグリッドまたはルーラー パターンを模倣しています。 開業医は、これらの皮膚のマーキングを医療スキャン画像に関連付けて、より正確な位置で切開を行うことができます。
調査の概要
詳細な説明
ターゲット テープを手順に組み込む前に、まず見込み患者から同意を得る必要があります。 標的処置が予定されている場合、外科医は最初に標的テープの使用が適切かどうかを判断します。 この手順では、上記の使用方法を使用して、ターゲット テープをテープに統合できる必要があります。 その後の処置の決定は、医師の裁量と患者の同意に基づいて行われます。 手順によっては、切開を行う開業医が常にそれを適用するとは限らないため、開業医はターゲットテープをプロトコルに統合するために手術室または放射線科に連絡する必要がある場合があります。 ターゲット テープを利用できる手順の例としては、骨折の安定化、脛骨または大腿骨の釘付け中のインターロッキング スクリューの挿入、乳房生検、異物除去、胸部および脊椎手術などがあります。 手順がターゲット テープに適していると判断されたら、医師は見込みのある患者に近づき、デバイスの使用方法、デバイスに関連する利点と潜在的なリスクを説明し、患者の質問に答えます。 Aeos Biomedical の担当者がこのプロセスを支援するために手元にいる場合があり、必要な情報を記録するために上記の手順を観察する場合もあります。 その後、同意書に署名し、手順中にターゲット テープを使用します。
結果測定を作成する方法論は、各段階で複数のステップを持つ 2 つの段階で発生します。
ステージ I: 概念実証
- 測定目標の指定
- 概念実証テスト
- アイテム生成
- アイテム削減
ステージ 2: 検証 5. 検証テスト 6. 信頼性 7. 有効性 8. 解釈可能性
(i) 被験者 (ii) 関与するグループ (iii) データ収集 (iv) 統計
6) 統計分析 サンプルサイズ
ステージ 1:
手術の種類ごとに整形外科医 3 人、最大 10 人の患者
処置の種類ごとに最大 10 人の患者に対して 3 人の脊椎外科医
手術の種類ごとに、最大 10 人の患者に対して 3 人の形成外科医
手順の種類ごとに、最大 5 人の患者に対して 2 人の胸部外科医
処置の種類ごとに、最大 10 人の患者に 2 人の放射線科医
各処置の種類ごとの開業医の数は変動する場合があります。 さらに、これは専門分野の決定的なリストではありません。 他の専門分野からのより多様な手順が概念実証テストに含まれる可能性があることは予見できます。 さらに、患者の数は、医師からの観察とフィードバックの相対的な大きさに応じて変化する可能性があります。
ステージ 2:
この段階の各セグメントのサンプル サイズは、さまざまな母集団で結果の尺度を作成するために使用されるサンプル サイズに対応しています。 ステージ 1 が完了した後、ステージ 2 のサンプル サイズが評価され、その時点で統計モデルが作成されます。 予備的な見積もりでは、ステージ 1 内の手順ごとに 5 倍のサンプル サイズがあれば十分です。
変数の生成 - このステップでは統計分析は行われません。 最大 10 の手順で、少なくとも 2 人の異なる医師がこのデバイスを使用したと予想されます。
変数削減 - 上記のステップで生成された項目のリストは、重要性に従って項目を評価するよう求められる医師に管理されます。 重要でないと見なされるアイテムは、リストから削除されます。
検証テスト このステップでは、各手順のサンプル サイズの 5 倍が発生することが予想されます。 ステージ 1 のテスト結果に応じて、それぞれのターゲット プロシージャに対して一連の重要なパフォーマンス変数が決定されます。 ターゲット テープは、誰が処置を行っているか、および患者の特性を制御しながら、処置でランダムに使用されます。 すべての手順で重要なパフォーマンス変数が観察されます
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
British Columbia
-
Vancouver、British Columbia、カナダ、V5Z1L8
- The University of British Columbia Department of Orthopaedics
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者は、平面X線、蛍光透視法、CTまたはMRIなどの放射線画像検査を受けている必要があります
除外基準:
- 医療用皮膚接着剤、医療用皮膚インク、銅金属にアレルギーのある方
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:ターゲットテープ
手順にターゲット テープを含める
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他の:コントロール
手順にターゲット テープがない場合
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ターゲット テープを使用する手順とターゲット テープを使用しない手順の比較
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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切開の長さ
時間枠:一年
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ターゲットテープによる切開長さの減少の測定
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一年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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X線透視の被ばくの低減
時間枠:一年
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医療スタッフと患者が受ける蛍光透視放射線の減少量の測定。
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一年
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手続き時間の節約
時間枠:1年
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手順中にターゲット テープを使用することで節約できる時間の測定。
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1年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Piotr Blachut, MD, FRCS(C)、The University of British Columbia Department of Orthopaedics
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Margarido CB, Mikhael R, Arzola C, Balki M, Carvalho JC. The intercristal line determined by palpation is not a reliable anatomical landmark for neuraxial anesthesia. Can J Anaesth. 2011 Mar;58(3):262-6. doi: 10.1007/s12630-010-9432-z. Epub 2010 Dec 3.
- Benzel, Edward. Spine Surgery: Techniques, Complication, Avoidance, and Management. 2nd. Philadelphia: Elsevier, 2005. 1521-1528. Print
- Gugala, Zbigniew, Arvind Nana, and Ronald Lindsey.
- Soar J, Peyton J, Leonard M, Pullyblank AM. Surgical safety checklists. BMJ. 2009 Jan 21;338:b220. doi: 10.1136/bmj.b220. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ターゲットテープの臨床試験
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Australian and New Zealand Intensive Care Research...完了
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Australian and New Zealand Intensive Care Research...Melbourne Health; Royal Adelaide Hospital; Auckland City Hospital; The Canberra Hospital完了
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Universidad Miguel Hernandez de ElcheHospital Universitario San Juan de Alicanteわからない
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Istituto per la Ricerca e l'Innovazione BiomedicaFondazione di Comunità di Messina onlus募集
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UConn HealthUniversity of Pennsylvania完了
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Children's National Research InstituteEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD); Georgetown...積極的、募集していない