- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01300520
Lo sviluppo di un dispositivo medico di aiuto per la localizzazione chirurgica
Lo sviluppo di un dispositivo medico chirurgico di localizzazione e la determinazione e l'analisi delle variabili significative
L'attuale metodo di localizzazione dell'incisione in molte procedure chirurgiche richiede che un medico faccia riferimento a un'immagine medica, come una radiografia, per giudicare dove dovrebbe essere praticata un'incisione sul corpo. Tuttavia, le informazioni precise della scansione non vengono visualizzate sulla pelle del paziente. I chirurghi usano comunemente la palpazione per localizzare il punto di incisione. Possono sentire direttamente l'area o trovare punti di riferimento sotto la pelle e stimare la posizione da lì. I seguenti fattori complicano ulteriormente la palpazione: pazienti in sovrappeso, corpi estranei difficili da sentire sotto la pelle, fratture con poco spostamento o sedi sotto muscoli densi. Queste difficoltà sono aggravate per i nuovi chirurghi, poiché la palpazione è un'abilità derivata dall'esperienza.
In molte circostanze il chirurgo ha solo bisogno di sapere dove inserire lo strumento o posizionare l'incisione - non ha necessariamente bisogno di conoscere la profondità dell'area di interesse. Se la palpazione si rivela inefficace, possono essere costretti a utilizzare la fluoroscopia. Facendo riferimento all'immagine fluoroscopica, il chirurgo sposta un marcatore radiopaco, come il suo strumento chirurgico, più vicino all'area di interesse. La fluoroscopia richiede tempo ed espone il personale medico e il paziente alle radiazioni. Molte immagini fluoroscopiche possono essere richieste in un'unica procedura.
Identificando l'efficacia di questo nuovo dispositivo medico, "Target Tape", c'è il potenziale risultato di fare incisioni più piccole, una localizzazione più rapida, una riduzione dell'uso della fluoroscopia e una ridotta possibilità di errore chirurgico e dei costi associati.
Target Tape è un dispositivo non invasivo che si trova in un formato a griglia o righello che viene posizionato contro la pelle del soggetto. Il modello di griglia/righello apparirà quindi sulla scansione di imaging medicale. L'inchiostro cutaneo chirurgico standard viene quindi utilizzato per posizionare questi segni in un modello definito sulla pelle. Questo modello imita la griglia del nastro di destinazione o il modello del righello. Il medico può correlare questi segni cutanei all'immagine della scansione medica per eseguire le incisioni in posizioni più precise.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il consenso deve essere prima ottenuto dal potenziale paziente prima che il Target Tape possa essere incorporato nella procedura. Quando è programmata l'esecuzione di una procedura mirata, il chirurgo determinerà innanzitutto se è opportuno utilizzare il nastro mirato. La procedura dovrà essere in grado di integrare Target Tape in essa utilizzando il metodo di utilizzo sopra descritto. La decisione di proseguire poi la procedura sarà a discrezione del medico e il consenso del paziente. A seconda della procedura, il medico potrebbe dover comunicare alla sala operatoria o al reparto di radiologia di integrare Target Tape nel proprio protocollo, poiché il professionista che esegue le incisioni potrebbe non essere sempre quello che lo applica. Esempi di procedure che possono utilizzare Target Tape possono essere la stabilizzazione di fratture, l'inserimento di viti ad incastro durante l'inchiodamento della tibia o del femore, biopsie mammarie, rimozione di corpi estranei, interventi chirurgici toracici e spinali. Una volta che la procedura è stata determinata per essere appropriata per accogliere il nastro target, il medico si avvicinerà al potenziale paziente e spiegherà come verrà utilizzato il dispositivo, i benefici e i potenziali rischi ad esso associati e risponderà a qualsiasi domanda del paziente possa avere. Un rappresentante di Aeos Biomedical può essere a disposizione per aiutare con questo processo e può anche osservare detta procedura per registrare le informazioni necessarie. Il modulo di consenso verrà quindi firmato e Target Tape verrà quindi utilizzato durante la procedura.
La metodologia di creazione di una misura di risultato avverrà in 2 fasi con più passaggi in ciascuna fase:
Fase I: Prova del concetto
- Specificare gli obiettivi di misurazione
- Prove di test di concetto
- Generazione dell'articolo
- Riduzione articolo
Fase 2: Verifica 5. Test di verifica 6. Affidabilità 7. Validità 8. Interpretabilità
(i) Soggetti (ii) Gruppi coinvolti (iii) Raccolta dati (iv) Statistiche
6) Analisi statistica Dimensione del campione
Fase 1:
3 chirurghi ortopedici, fino a 10 pazienti, per tipo di procedura
3 chirurghi spinali fino a 10 pazienti, per tipo di procedura
3 Chirurghi plastici fino a 10 pazienti, per tipo di procedura
2 chirurghi toracici fino a 5 pazienti, per tipo di procedura
2 radiologi fino a 10 pazienti, per tipo di procedura
Il numero di medici in ogni tipo di procedura può variare. Inoltre, questo non è un elenco definitivo di specialità. È prevedibile che una maggiore varietà di procedure di altre specialità possa essere inclusa nel proof of concept testing. Inoltre, il numero di pazienti può variare a seconda dell'entità relativa delle osservazioni e del feedback dei medici.
Fase 2:
Le dimensioni del campione per ciascun segmento di questa fase corrispondono alle dimensioni del campione utilizzate per creare misure di risultato nelle diverse popolazioni. Dopo il completamento della Fase 1, verranno valutate le dimensioni del campione per la Fase 2 e in quel momento verrà creato un modello statistico. Una stima preliminare richiederebbe 5 volte la dimensione del campione per procedura all'interno della Fase 1 per essere sufficiente.
Generazione di variabili: in questa fase non viene eseguita alcuna analisi statistica. Si prevede che fino a 10 procedure avrebbero utilizzato il dispositivo con almeno due medici diversi.
Riduzione variabile - L'elenco degli elementi generati nel passaggio precedente verrà somministrato ai medici ai quali verrà chiesto di valutare gli elementi in base all'importanza. Tutti gli elementi ritenuti insignificanti verranno rimossi dall'elenco.
Test di verifica Si prevede che in questa fase si verificherà una dimensione del campione 5 volte superiore a ciascuna procedura. Subordinatamente ai risultati dei test della Fase 1, ci sarà una serie di variabili prestazionali significative determinate per ciascuna rispettiva procedura target. Il nastro target verrebbe quindi utilizzato in modo casuale nelle procedure, con controlli per chi sta eseguendo la procedura e le caratteristiche del paziente. L'osservazione della variabile di performance significativa avviene per tutte le procedure
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z1L8
- The University of British Columbia Department of Orthopaedics
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto deve essere sottoposto a imaging radiologico, come radiografia planare, fluoroscopia, TC o risonanza magnetica
Criteri di esclusione:
- Soggetti che potrebbero avere allergie agli adesivi medici per la pelle, agli inchiostri medici per la pelle o al rame metallico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Nessun intervento: Nastro bersaglio
Compreso il nastro bersaglio nella procedura
|
|
|
Altro: Controllo
Senza nastro bersaglio nella procedura
|
Confronto tra procedure che utilizzano Target Tape e procedure che non utilizzano Target Tape
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Lunghezza dell'incisione
Lasso di tempo: un anno
|
Misurazione della riduzione della lunghezza dell'incisione grazie all'uso del Target Tape
|
un anno
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Riduzione dell'esposizione alla fluoroscopia
Lasso di tempo: un anno
|
Misurazione della ridotta quantità di radiazioni fluoroscopiche esposte al personale medico e al paziente.
|
un anno
|
|
Risparmio di tempo della procedura
Lasso di tempo: Un anno
|
Misurazione del risparmio di tempo derivante dall'utilizzo del Target Tape durante la procedura.
|
Un anno
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Piotr Blachut, MD, FRCS(C), The University of British Columbia Department of Orthopaedics
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Margarido CB, Mikhael R, Arzola C, Balki M, Carvalho JC. The intercristal line determined by palpation is not a reliable anatomical landmark for neuraxial anesthesia. Can J Anaesth. 2011 Mar;58(3):262-6. doi: 10.1007/s12630-010-9432-z. Epub 2010 Dec 3.
- Benzel, Edward. Spine Surgery: Techniques, Complication, Avoidance, and Management. 2nd. Philadelphia: Elsevier, 2005. 1521-1528. Print
- Gugala, Zbigniew, Arvind Nana, and Ronald Lindsey.
- Soar J, Peyton J, Leonard M, Pullyblank AM. Surgical safety checklists. BMJ. 2009 Jan 21;338:b220. doi: 10.1136/bmj.b220. No abstract available.
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Completamento primario (Effettivo)
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Primo Inserito (Stima)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- TT-1
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