- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01300520
Le développement d'un dispositif médical d'aide à la localisation chirurgicale
Le développement d'un dispositif médical d'aide à la localisation chirurgicale et la détermination et l'analyse des variables significatives
Le procédé actuel de localisation des incisions dans de nombreuses procédures chirurgicales nécessite qu'un médecin se réfère à une image médicale, telle qu'une radiographie, pour juger de l'endroit du corps où une incision doit être pratiquée. Cependant, les informations précises de l'analyse ne sont pas affichées sur la peau du patient. Les chirurgiens utilisent couramment la palpation pour localiser le point d'incision. Ils peuvent sentir directement la zone ou trouver des points de repère sous la peau et estimer l'emplacement à partir de là. Les facteurs suivants compliquent encore la palpation : patients en surpoids, corps étrangers difficilement palpables sous la peau, fractures peu déplacées ou localisations sous des muscles denses. Ces difficultés sont aggravées pour les nouveaux chirurgiens, car la palpation est une compétence acquise par l'expérience.
Dans de nombreuses circonstances, le chirurgien n'a besoin que de savoir où insérer l'outil ou placer l'incision - il n'a pas nécessairement besoin de connaître la profondeur de la zone d'intérêt. Si la palpation s'avère inefficace, ils peuvent être contraints d'utiliser la fluoroscopie. En référençant l'image de fluoroscopie, le chirurgien déplace un marqueur radio-opaque, tel que son outil chirurgical, plus près de la zone d'intérêt. La fluoroscopie prend du temps et expose le personnel médical et le patient aux radiations. De nombreuses images fluoroscopiques peuvent être nécessaires dans une seule procédure.
En identifiant l'efficacité de ce nouveau dispositif médical, "Target Tape", il y a le résultat potentiel de faire des incisions plus petites, une localisation plus rapide, une réduction de l'utilisation de la fluoroscopie et une réduction des risques d'erreur chirurgicale et des coûts associés.
Target Tape est un dispositif non invasif qui se présente sous la forme d'une grille ou d'une règle placée contre la peau du sujet. Le motif grille/règle apparaîtra alors sur le scan d'imagerie médicale. Une encre cutanée chirurgicale standard est ensuite utilisée pour placer ces marques selon un motif défini sur la peau. Ce motif imite la grille Target Tape ou le motif de la règle. Le médecin peut corréler ces marques cutanées à l'image du scanner médical pour faire leurs incisions à des endroits plus précis.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le consentement du patient potentiel doit d'abord être obtenu avant que Target Tape puisse être intégré à la procédure. Lorsqu'une procédure cible doit avoir lieu, le chirurgien déterminera d'abord s'il convient d'utiliser le ruban cible. La procédure devra pouvoir y intégrer Target Tape en utilisant la méthode d'utilisation décrite ci-dessus. La décision de poursuivre ensuite la procédure sera à la discrétion du médecin et du consentement du patient. Selon la procédure, le médecin peut avoir besoin de communiquer avec le bloc opératoire ou le service de radiologie pour intégrer le Target Tape dans son protocole, car le praticien qui pratique la ou les incisions n'est pas toujours celui qui l'applique. Des exemples de procédures qui peuvent utiliser Target Tape peuvent être la stabilisation des fractures, les insertions de vis de verrouillage pendant les enclouages du tibia ou du fémur, les biopsies mammaires, les retraits de corps étrangers, les chirurgies thoraciques et rachidiennes. Une fois que la procédure est jugée appropriée pour accueillir le ruban adhésif cible, le médecin s'approchera du patient potentiel et expliquera comment l'appareil sera utilisé, les avantages et les risques potentiels qui y sont associés, et répondra à toutes les questions que le patient pourrait avoir. Un représentant d'Aeos Biomedical peut être sur place pour aider à ce processus et peut également observer ladite procédure pour enregistrer les informations nécessaires. Le formulaire de consentement sera ensuite signé et la bande cible sera ensuite utilisée pendant la procédure.
La méthodologie de création d'une mesure de résultat se déroulera en 2 étapes avec plusieurs étapes à chaque étape :
Étape I : Preuve de concept
- Spécifier les objectifs de mesure
- Test de preuve de concept
- Génération d'articles
- Réduction d'articles
Étape 2 : Vérification 5. Essais de vérification 6. Fiabilité 7. Validité 8. Interprétabilité
(i) Sujets (ii) Groupes impliqués (iii) Collecte de données (iv) Statistiques
6) Analyse statistique Taille de l'échantillon
Étape 1:
3 chirurgiens orthopédistes, jusqu'à 10 patients, par type de procédure
3 chirurgiens du rachis jusqu'à 10 patients, par type de procédure
3 chirurgiens plasticiens jusqu'à 10 patients, par type de procédure
2 chirurgiens thoraciques jusqu'à 5 patients, par type de procédure
2 radiologues jusqu'à 10 patients, par type de procédure
Le nombre de médecins praticiens dans chaque type de procédure peut fluctuer. De plus, il ne s'agit pas d'une liste définitive de spécialités. Il est prévisible qu'une plus grande variété de procédures d'autres spécialités puissent être incluses dans les tests de preuve de concept. De plus, le nombre de patients peut varier en fonction de l'importance relative des observations et des commentaires des médecins.
Étape 2 :
Les tailles d'échantillon pour chaque segment de cette étape correspondent aux tailles d'échantillon utilisées pour créer des mesures de résultats dans les différentes populations. Une fois l'étape 1 terminée, les tailles d'échantillon pour l'étape 2 seront évaluées et un modèle statistique sera alors créé. Une estimation préliminaire nécessiterait 5 fois la taille de l'échantillon par procédure à l'étape 1 pour être suffisante.
Génération de variables - Il n'y a pas d'analyse statistique à cette étape. Il est prévu que jusqu'à 10 procédures auraient utilisé l'appareil avec au moins deux médecins différents.
Réduction variable - La liste des éléments générés à l'étape ci-dessus sera administrée aux médecins qui seront invités à évaluer les éléments en fonction de leur importance. Tout élément jugé insignifiant sera retiré de la liste.
Essais de vérification Il est prévu que 5 fois la taille de l'échantillon pour chaque procédure se produise à cette étape. Sous réserve des résultats des tests de l'étape 1, un ensemble de variables de performance significatives sera déterminé pour chaque procédure cible respective. La bande cible serait ensuite utilisée au hasard dans les procédures, avec des contrôles pour savoir qui exécute la procédure et les caractéristiques du patient. L'observation de la variable de performance significative se produit pour toutes les procédures
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z1L8
- The University of British Columbia Department of Orthopaedics
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet doit subir une imagerie radiologique, telle qu'une radiographie planaire, une fluoroscopie, une tomodensitométrie ou une IRM
Critère d'exclusion:
- Sujets susceptibles d'être allergiques aux adhésifs médicaux pour la peau, aux encres médicales pour la peau ou au cuivre métallique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Aucune intervention: Bande cible
Inclure la bande cible dans la procédure
|
|
Autre: Contrôle
Sans bande cible dans la procédure
|
Comparaison des procédures utilisant la bande cible avec les procédures n'utilisant pas la bande cible
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Longueur d'incision
Délai: un ans
|
Mesure de la réduction de la longueur de l'incision grâce à l'utilisation du ruban cible
|
un ans
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Réduction de l'exposition à la fluoroscopie
Délai: un ans
|
Mesure de la diminution de la quantité de rayonnement de fluoroscopie exposée au personnel médical et au patient.
|
un ans
|
Gain de temps de procédure
Délai: Un ans
|
Mesurer le gain de temps de l'utilisation de Target Tape pendant la procédure.
|
Un ans
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Piotr Blachut, MD, FRCS(C), The University of British Columbia Department of Orthopaedics
Publications et liens utiles
Publications générales
- Margarido CB, Mikhael R, Arzola C, Balki M, Carvalho JC. The intercristal line determined by palpation is not a reliable anatomical landmark for neuraxial anesthesia. Can J Anaesth. 2011 Mar;58(3):262-6. doi: 10.1007/s12630-010-9432-z. Epub 2010 Dec 3.
- Benzel, Edward. Spine Surgery: Techniques, Complication, Avoidance, and Management. 2nd. Philadelphia: Elsevier, 2005. 1521-1528. Print
- Gugala, Zbigniew, Arvind Nana, and Ronald Lindsey.
- Soar J, Peyton J, Leonard M, Pullyblank AM. Surgical safety checklists. BMJ. 2009 Jan 21;338:b220. doi: 10.1136/bmj.b220. No abstract available.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- TT-1
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