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Le développement d'un dispositif médical d'aide à la localisation chirurgicale

3 février 2017 mis à jour par: Aeos Biomedical Inc.

Le développement d'un dispositif médical d'aide à la localisation chirurgicale et la détermination et l'analyse des variables significatives

Le procédé actuel de localisation des incisions dans de nombreuses procédures chirurgicales nécessite qu'un médecin se réfère à une image médicale, telle qu'une radiographie, pour juger de l'endroit du corps où une incision doit être pratiquée. Cependant, les informations précises de l'analyse ne sont pas affichées sur la peau du patient. Les chirurgiens utilisent couramment la palpation pour localiser le point d'incision. Ils peuvent sentir directement la zone ou trouver des points de repère sous la peau et estimer l'emplacement à partir de là. Les facteurs suivants compliquent encore la palpation : patients en surpoids, corps étrangers difficilement palpables sous la peau, fractures peu déplacées ou localisations sous des muscles denses. Ces difficultés sont aggravées pour les nouveaux chirurgiens, car la palpation est une compétence acquise par l'expérience.

Dans de nombreuses circonstances, le chirurgien n'a besoin que de savoir où insérer l'outil ou placer l'incision - il n'a pas nécessairement besoin de connaître la profondeur de la zone d'intérêt. Si la palpation s'avère inefficace, ils peuvent être contraints d'utiliser la fluoroscopie. En référençant l'image de fluoroscopie, le chirurgien déplace un marqueur radio-opaque, tel que son outil chirurgical, plus près de la zone d'intérêt. La fluoroscopie prend du temps et expose le personnel médical et le patient aux radiations. De nombreuses images fluoroscopiques peuvent être nécessaires dans une seule procédure.

En identifiant l'efficacité de ce nouveau dispositif médical, "Target Tape", il y a le résultat potentiel de faire des incisions plus petites, une localisation plus rapide, une réduction de l'utilisation de la fluoroscopie et une réduction des risques d'erreur chirurgicale et des coûts associés.

Target Tape est un dispositif non invasif qui se présente sous la forme d'une grille ou d'une règle placée contre la peau du sujet. Le motif grille/règle apparaîtra alors sur le scan d'imagerie médicale. Une encre cutanée chirurgicale standard est ensuite utilisée pour placer ces marques selon un motif défini sur la peau. Ce motif imite la grille Target Tape ou le motif de la règle. Le médecin peut corréler ces marques cutanées à l'image du scanner médical pour faire leurs incisions à des endroits plus précis.

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Intervention / Traitement

Description détaillée

Le consentement du patient potentiel doit d'abord être obtenu avant que Target Tape puisse être intégré à la procédure. Lorsqu'une procédure cible doit avoir lieu, le chirurgien déterminera d'abord s'il convient d'utiliser le ruban cible. La procédure devra pouvoir y intégrer Target Tape en utilisant la méthode d'utilisation décrite ci-dessus. La décision de poursuivre ensuite la procédure sera à la discrétion du médecin et du consentement du patient. Selon la procédure, le médecin peut avoir besoin de communiquer avec le bloc opératoire ou le service de radiologie pour intégrer le Target Tape dans son protocole, car le praticien qui pratique la ou les incisions n'est pas toujours celui qui l'applique. Des exemples de procédures qui peuvent utiliser Target Tape peuvent être la stabilisation des fractures, les insertions de vis de verrouillage pendant les enclouages ​​du tibia ou du fémur, les biopsies mammaires, les retraits de corps étrangers, les chirurgies thoraciques et rachidiennes. Une fois que la procédure est jugée appropriée pour accueillir le ruban adhésif cible, le médecin s'approchera du patient potentiel et expliquera comment l'appareil sera utilisé, les avantages et les risques potentiels qui y sont associés, et répondra à toutes les questions que le patient pourrait avoir. Un représentant d'Aeos Biomedical peut être sur place pour aider à ce processus et peut également observer ladite procédure pour enregistrer les informations nécessaires. Le formulaire de consentement sera ensuite signé et la bande cible sera ensuite utilisée pendant la procédure.

La méthodologie de création d'une mesure de résultat se déroulera en 2 étapes avec plusieurs étapes à chaque étape :

Étape I : Preuve de concept

  1. Spécifier les objectifs de mesure
  2. Test de preuve de concept
  3. Génération d'articles
  4. Réduction d'articles

Étape 2 : Vérification 5. Essais de vérification 6. Fiabilité 7. Validité 8. Interprétabilité

(i) Sujets (ii) Groupes impliqués (iii) Collecte de données (iv) Statistiques

6) Analyse statistique Taille de l'échantillon

Étape 1:

3 chirurgiens orthopédistes, jusqu'à 10 patients, par type de procédure

3 chirurgiens du rachis jusqu'à 10 patients, par type de procédure

3 chirurgiens plasticiens jusqu'à 10 patients, par type de procédure

2 chirurgiens thoraciques jusqu'à 5 patients, par type de procédure

2 radiologues jusqu'à 10 patients, par type de procédure

Le nombre de médecins praticiens dans chaque type de procédure peut fluctuer. De plus, il ne s'agit pas d'une liste définitive de spécialités. Il est prévisible qu'une plus grande variété de procédures d'autres spécialités puissent être incluses dans les tests de preuve de concept. De plus, le nombre de patients peut varier en fonction de l'importance relative des observations et des commentaires des médecins.

Étape 2 :

Les tailles d'échantillon pour chaque segment de cette étape correspondent aux tailles d'échantillon utilisées pour créer des mesures de résultats dans les différentes populations. Une fois l'étape 1 terminée, les tailles d'échantillon pour l'étape 2 seront évaluées et un modèle statistique sera alors créé. Une estimation préliminaire nécessiterait 5 fois la taille de l'échantillon par procédure à l'étape 1 pour être suffisante.

Génération de variables - Il n'y a pas d'analyse statistique à cette étape. Il est prévu que jusqu'à 10 procédures auraient utilisé l'appareil avec au moins deux médecins différents.

Réduction variable - La liste des éléments générés à l'étape ci-dessus sera administrée aux médecins qui seront invités à évaluer les éléments en fonction de leur importance. Tout élément jugé insignifiant sera retiré de la liste.

Essais de vérification Il est prévu que 5 fois la taille de l'échantillon pour chaque procédure se produise à cette étape. Sous réserve des résultats des tests de l'étape 1, un ensemble de variables de performance significatives sera déterminé pour chaque procédure cible respective. La bande cible serait ensuite utilisée au hasard dans les procédures, avec des contrôles pour savoir qui exécute la procédure et les caractéristiques du patient. L'observation de la variable de performance significative se produit pour toutes les procédures

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

5

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z1L8
        • The University of British Columbia Department of Orthopaedics

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Le sujet doit subir une imagerie radiologique, telle qu'une radiographie planaire, une fluoroscopie, une tomodensitométrie ou une IRM

Critère d'exclusion:

  • Sujets susceptibles d'être allergiques aux adhésifs médicaux pour la peau, aux encres médicales pour la peau ou au cuivre métallique

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Bande cible
Inclure la bande cible dans la procédure
Autre: Contrôle
Sans bande cible dans la procédure
Comparaison des procédures utilisant la bande cible avec les procédures n'utilisant pas la bande cible

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Longueur d'incision
Délai: un ans
Mesure de la réduction de la longueur de l'incision grâce à l'utilisation du ruban cible
un ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réduction de l'exposition à la fluoroscopie
Délai: un ans
Mesure de la diminution de la quantité de rayonnement de fluoroscopie exposée au personnel médical et au patient.
un ans
Gain de temps de procédure
Délai: Un ans
Mesurer le gain de temps de l'utilisation de Target Tape pendant la procédure.
Un ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Piotr Blachut, MD, FRCS(C), The University of British Columbia Department of Orthopaedics

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mars 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 février 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 février 2011

Première publication (Estimation)

21 février 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

7 février 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 février 2017

Dernière vérification

1 février 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • TT-1

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Bande cible

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