- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01300520
Die Entwicklung eines chirurgischen Lokalisierungshilfe-Medizinprodukts
Die Entwicklung eines chirurgischen Lokalisierungshilfsmittels und die Bestimmung und Analyse signifikanter Variablen
Das derzeitige Verfahren zur Einschnittlokalisierung bei vielen chirurgischen Eingriffen erfordert, dass ein Arzt auf ein medizinisches Bild, wie z. B. ein Röntgenbild, Bezug nimmt, um zu beurteilen, wo am Körper ein Einschnitt vorgenommen werden sollte. Die genauen Informationen des Scans werden jedoch nicht auf der Haut des Patienten angezeigt. Chirurgen verwenden üblicherweise eine Palpation, um den Schnittpunkt zu lokalisieren. Sie können direkt nach dem Bereich tasten oder Orientierungspunkte unter der Haut finden und von dort aus den Standort schätzen. Folgende Faktoren erschweren die Palpation zusätzlich: Übergewichtige Patienten, schwer ertastbare Fremdkörper unter der Haut, wenig verschobene Frakturen oder Stellen unter dichter Muskulatur. Diese Schwierigkeiten werden für neue Chirurgen verstärkt, da Palpation eine Fähigkeit ist, die durch Erfahrung erlangt wird.
In vielen Fällen muss der Chirurg nur wissen, wo er das Werkzeug einführen oder den Einschnitt platzieren muss – er muss nicht unbedingt die Tiefe des interessierenden Bereichs kennen. Wenn sich die Palpation als unwirksam erweist, können sie gezwungen sein, eine Fluoroskopie anzuwenden. Durch Bezugnahme auf das Fluoroskopiebild bewegt der Chirurg eine strahlenundurchlässige Markierung, wie z. B. sein chirurgisches Werkzeug, näher an den interessierenden Bereich. Die Durchleuchtung ist zeitaufwändig und setzt medizinisches Personal und den Patienten Strahlung aus. Viele fluoroskopische Bilder können in einem einzigen Verfahren erforderlich sein.
Durch die Identifizierung der Wirksamkeit dieses neuen medizinischen Geräts, "Target Tape", ergibt sich das potenzielle Ergebnis kleinerer Einschnitte, schnellerer Lokalisierung, einer Verringerung des Einsatzes von Fluoroskopie und einer verringerten Wahrscheinlichkeit von chirurgischen Fehlern und den damit verbundenen Kosten.
Target Tape ist ein nicht-invasives Gerät in Gitter- oder Linealformat, das auf der Haut des Probanden platziert wird. Das Gitter-/Linealmuster erscheint dann auf dem medizinischen Bildgebungsscan. Diese Markierungen werden dann mit chirurgischer Standard-Hauttinte in einem definierten Muster auf der Haut platziert. Dieses Muster ahmt das Gitter- oder Linealmuster des Zielbands nach. Der Arzt kann diese Hautmarkierungen mit dem medizinischen Scanbild korrelieren, um seine Einschnitte an genaueren Stellen vorzunehmen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Zunächst muss die Zustimmung des potenziellen Patienten eingeholt werden, bevor Target Tape in das Verfahren integriert werden kann. Wenn ein Zielverfahren geplant ist, bestimmt der Chirurg zunächst, ob Target Tape für die Verwendung geeignet wäre. Das Verfahren muss in der Lage sein, Target Tape unter Verwendung der oben beschriebenen Verwendungsmethode zu integrieren. Die Entscheidung, das Verfahren dann fortzusetzen, liegt im Ermessen des Arztes und der Zustimmung des Patienten. Je nach Verfahren muss der Arzt möglicherweise mit dem OP oder der Radiologieabteilung kommunizieren, um Target Tape in sein Protokoll zu integrieren, da der Arzt, der die Schnitte vornimmt, möglicherweise nicht immer derjenige ist, der es anwendet. Beispiele für Verfahren, bei denen Target Tape verwendet werden kann, sind die Stabilisierung von Frakturen, das Einsetzen von Verriegelungsschrauben während der Tibia- oder Femur-Nagelung, Brustbiopsien, die Entfernung von Fremdkörpern, Thorax- und Wirbelsäulenoperationen. Sobald festgestellt wurde, dass das Verfahren für das Zielband geeignet ist, wird der Arzt auf den potenziellen Patienten zugehen und erklären, wie das Gerät verwendet wird, die Vorteile und potenziellen Risiken, die damit verbunden sind, und alle Fragen beantworten, die der Patient möglicherweise hat. Ein Vertreter von Aeos Biomedical kann bei diesem Prozess behilflich sein und kann auch das Verfahren beobachten, um die erforderlichen Informationen aufzuzeichnen. Das Einwilligungsformular wird dann unterzeichnet und Target Tape wird dann während des Verfahrens verwendet.
Die Methodik zur Erstellung einer Ergebnismessung erfolgt in zwei Phasen mit mehreren Schritten in jeder Phase:
Stufe I: Proof of Concept
- Messziele angeben
- Proof-of-Concept-Tests
- Artikelgenerierung
- Artikelreduzierung
Stufe 2: Verifizierung 5. Verifizierungstest 6. Zuverlässigkeit 7. Validität 8. Interpretierbarkeit
(i) Subjekte (ii) Beteiligte Gruppen (iii) Datenerhebung (iv) Statistik
6) Statistische Analyse Probengröße
Bühne 1:
3 orthopädische Chirurgen, bis zu 10 Patienten, pro Eingriffsart
3 Wirbelsäulenchirurgen bis zu 10 Patienten pro Eingriffstyp
3 Plastische Chirurgen bis zu 10 Patienten pro Eingriffstyp
2 Thoraxchirurgen bis zu 5 Patienten pro Eingriffsart
2 Radiologen bis zu 10 Patienten pro Verfahrensart
Die Anzahl der Ärzte in jeder Art von Verfahren kann schwanken. Darüber hinaus ist dies keine endgültige Liste von Spezialitäten. Es ist absehbar, dass eine größere Vielfalt von Verfahren aus anderen Fachgebieten in die Proof-of-Concept-Prüfung einbezogen werden kann. Darüber hinaus kann die Anzahl der Patienten in Abhängigkeit von der relativen Größe der Beobachtungen und Rückmeldungen der Ärzte variieren.
Stufe 2:
Die Stichprobenumfänge für jedes Segment dieser Phase entsprechen den Stichprobenumfängen, die zur Erstellung von Ergebnismessungen in den verschiedenen Populationen verwendet werden. Nach Abschluss von Stufe 1 werden die Stichprobenumfänge für Stufe 2 bewertet und zu diesem Zeitpunkt ein statistisches Modell erstellt. Eine vorläufige Schätzung würde das Fünffache der Stichprobengröße pro Verfahren in Stufe 1 erfordern, um ausreichend zu sein.
Variablengenerierung – In diesem Schritt findet keine statistische Analyse statt. Es wird erwartet, dass bis zu 10 Verfahren das Gerät bei mindestens zwei verschiedenen Ärzten verwendet hätten.
Variable Reduktion – Die im obigen Schritt erstellte Liste der Items wird Ärzten zur Verfügung gestellt, die gebeten werden, die Items nach Wichtigkeit zu bewerten. Alle Artikel, die als unbedeutend erachtet werden, werden von der Liste entfernt.
Verifizierungstests Es wird davon ausgegangen, dass in diesem Schritt die 5-fache Stichprobengröße für jedes Verfahren anfällt. Abhängig von den Testergebnissen von Stufe 1 wird eine Reihe signifikanter Leistungsvariablen für jedes jeweilige Zielverfahren bestimmt. Target Tape würde dann nach dem Zufallsprinzip in den Verfahren verwendet, mit Kontrollen darüber, wer das Verfahren durchführt, und Patienteneigenschaften. Die Beobachtung der signifikanten Leistungsvariable erfolgt für alle Verfahren
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z1L8
- The University of British Columbia Department of Orthopaedics
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Subjekt muss sich einer radiologischen Bildgebung wie planarer Röntgenaufnahme, Fluoroskopie, CT oder MRT unterziehen
Ausschlusskriterien:
- Personen, die möglicherweise Allergien gegen medizinische Hautkleber, medizinische Hauttinten oder Kupfermetall haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Kein Eingriff: Zielband
Einschließen des Zielbandes in das Verfahren
|
|
Sonstiges: Kontrolle
Ohne Zielband im Verfahren
|
Vergleich von Verfahren mit Target Tape mit Verfahren ohne Target Tape
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Schnittlänge
Zeitfenster: ein Jahr
|
Messung der Reduzierung der Schnittlänge durch die Verwendung von Target Tape
|
ein Jahr
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Reduzierung der Durchleuchtungsbelastung
Zeitfenster: ein Jahr
|
Messen der verringerten Menge an Durchleuchtungsstrahlung, der das medizinische Personal und der Patient ausgesetzt sind.
|
ein Jahr
|
Zeitersparnis bei Verfahren
Zeitfenster: Ein Jahr
|
Messung der Zeitersparnis durch die Verwendung von Target Tape während des Verfahrens.
|
Ein Jahr
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Piotr Blachut, MD, FRCS(C), The University of British Columbia Department of Orthopaedics
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Margarido CB, Mikhael R, Arzola C, Balki M, Carvalho JC. The intercristal line determined by palpation is not a reliable anatomical landmark for neuraxial anesthesia. Can J Anaesth. 2011 Mar;58(3):262-6. doi: 10.1007/s12630-010-9432-z. Epub 2010 Dec 3.
- Benzel, Edward. Spine Surgery: Techniques, Complication, Avoidance, and Management. 2nd. Philadelphia: Elsevier, 2005. 1521-1528. Print
- Gugala, Zbigniew, Arvind Nana, and Ronald Lindsey.
- Soar J, Peyton J, Leonard M, Pullyblank AM. Surgical safety checklists. BMJ. 2009 Jan 21;338:b220. doi: 10.1136/bmj.b220. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- TT-1
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