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Die Entwicklung eines chirurgischen Lokalisierungshilfe-Medizinprodukts

3. Februar 2017 aktualisiert von: Aeos Biomedical Inc.

Die Entwicklung eines chirurgischen Lokalisierungshilfsmittels und die Bestimmung und Analyse signifikanter Variablen

Das derzeitige Verfahren zur Einschnittlokalisierung bei vielen chirurgischen Eingriffen erfordert, dass ein Arzt auf ein medizinisches Bild, wie z. B. ein Röntgenbild, Bezug nimmt, um zu beurteilen, wo am Körper ein Einschnitt vorgenommen werden sollte. Die genauen Informationen des Scans werden jedoch nicht auf der Haut des Patienten angezeigt. Chirurgen verwenden üblicherweise eine Palpation, um den Schnittpunkt zu lokalisieren. Sie können direkt nach dem Bereich tasten oder Orientierungspunkte unter der Haut finden und von dort aus den Standort schätzen. Folgende Faktoren erschweren die Palpation zusätzlich: Übergewichtige Patienten, schwer ertastbare Fremdkörper unter der Haut, wenig verschobene Frakturen oder Stellen unter dichter Muskulatur. Diese Schwierigkeiten werden für neue Chirurgen verstärkt, da Palpation eine Fähigkeit ist, die durch Erfahrung erlangt wird.

In vielen Fällen muss der Chirurg nur wissen, wo er das Werkzeug einführen oder den Einschnitt platzieren muss – er muss nicht unbedingt die Tiefe des interessierenden Bereichs kennen. Wenn sich die Palpation als unwirksam erweist, können sie gezwungen sein, eine Fluoroskopie anzuwenden. Durch Bezugnahme auf das Fluoroskopiebild bewegt der Chirurg eine strahlenundurchlässige Markierung, wie z. B. sein chirurgisches Werkzeug, näher an den interessierenden Bereich. Die Durchleuchtung ist zeitaufwändig und setzt medizinisches Personal und den Patienten Strahlung aus. Viele fluoroskopische Bilder können in einem einzigen Verfahren erforderlich sein.

Durch die Identifizierung der Wirksamkeit dieses neuen medizinischen Geräts, "Target Tape", ergibt sich das potenzielle Ergebnis kleinerer Einschnitte, schnellerer Lokalisierung, einer Verringerung des Einsatzes von Fluoroskopie und einer verringerten Wahrscheinlichkeit von chirurgischen Fehlern und den damit verbundenen Kosten.

Target Tape ist ein nicht-invasives Gerät in Gitter- oder Linealformat, das auf der Haut des Probanden platziert wird. Das Gitter-/Linealmuster erscheint dann auf dem medizinischen Bildgebungsscan. Diese Markierungen werden dann mit chirurgischer Standard-Hauttinte in einem definierten Muster auf der Haut platziert. Dieses Muster ahmt das Gitter- oder Linealmuster des Zielbands nach. Der Arzt kann diese Hautmarkierungen mit dem medizinischen Scanbild korrelieren, um seine Einschnitte an genaueren Stellen vorzunehmen.

Studienübersicht

Status

Beendet

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Zunächst muss die Zustimmung des potenziellen Patienten eingeholt werden, bevor Target Tape in das Verfahren integriert werden kann. Wenn ein Zielverfahren geplant ist, bestimmt der Chirurg zunächst, ob Target Tape für die Verwendung geeignet wäre. Das Verfahren muss in der Lage sein, Target Tape unter Verwendung der oben beschriebenen Verwendungsmethode zu integrieren. Die Entscheidung, das Verfahren dann fortzusetzen, liegt im Ermessen des Arztes und der Zustimmung des Patienten. Je nach Verfahren muss der Arzt möglicherweise mit dem OP oder der Radiologieabteilung kommunizieren, um Target Tape in sein Protokoll zu integrieren, da der Arzt, der die Schnitte vornimmt, möglicherweise nicht immer derjenige ist, der es anwendet. Beispiele für Verfahren, bei denen Target Tape verwendet werden kann, sind die Stabilisierung von Frakturen, das Einsetzen von Verriegelungsschrauben während der Tibia- oder Femur-Nagelung, Brustbiopsien, die Entfernung von Fremdkörpern, Thorax- und Wirbelsäulenoperationen. Sobald festgestellt wurde, dass das Verfahren für das Zielband geeignet ist, wird der Arzt auf den potenziellen Patienten zugehen und erklären, wie das Gerät verwendet wird, die Vorteile und potenziellen Risiken, die damit verbunden sind, und alle Fragen beantworten, die der Patient möglicherweise hat. Ein Vertreter von Aeos Biomedical kann bei diesem Prozess behilflich sein und kann auch das Verfahren beobachten, um die erforderlichen Informationen aufzuzeichnen. Das Einwilligungsformular wird dann unterzeichnet und Target Tape wird dann während des Verfahrens verwendet.

Die Methodik zur Erstellung einer Ergebnismessung erfolgt in zwei Phasen mit mehreren Schritten in jeder Phase:

Stufe I: Proof of Concept

  1. Messziele angeben
  2. Proof-of-Concept-Tests
  3. Artikelgenerierung
  4. Artikelreduzierung

Stufe 2: Verifizierung 5. Verifizierungstest 6. Zuverlässigkeit 7. Validität 8. Interpretierbarkeit

(i) Subjekte (ii) Beteiligte Gruppen (iii) Datenerhebung (iv) Statistik

6) Statistische Analyse Probengröße

Bühne 1:

3 orthopädische Chirurgen, bis zu 10 Patienten, pro Eingriffsart

3 Wirbelsäulenchirurgen bis zu 10 Patienten pro Eingriffstyp

3 Plastische Chirurgen bis zu 10 Patienten pro Eingriffstyp

2 Thoraxchirurgen bis zu 5 Patienten pro Eingriffsart

2 Radiologen bis zu 10 Patienten pro Verfahrensart

Die Anzahl der Ärzte in jeder Art von Verfahren kann schwanken. Darüber hinaus ist dies keine endgültige Liste von Spezialitäten. Es ist absehbar, dass eine größere Vielfalt von Verfahren aus anderen Fachgebieten in die Proof-of-Concept-Prüfung einbezogen werden kann. Darüber hinaus kann die Anzahl der Patienten in Abhängigkeit von der relativen Größe der Beobachtungen und Rückmeldungen der Ärzte variieren.

Stufe 2:

Die Stichprobenumfänge für jedes Segment dieser Phase entsprechen den Stichprobenumfängen, die zur Erstellung von Ergebnismessungen in den verschiedenen Populationen verwendet werden. Nach Abschluss von Stufe 1 werden die Stichprobenumfänge für Stufe 2 bewertet und zu diesem Zeitpunkt ein statistisches Modell erstellt. Eine vorläufige Schätzung würde das Fünffache der Stichprobengröße pro Verfahren in Stufe 1 erfordern, um ausreichend zu sein.

Variablengenerierung – In diesem Schritt findet keine statistische Analyse statt. Es wird erwartet, dass bis zu 10 Verfahren das Gerät bei mindestens zwei verschiedenen Ärzten verwendet hätten.

Variable Reduktion – Die im obigen Schritt erstellte Liste der Items wird Ärzten zur Verfügung gestellt, die gebeten werden, die Items nach Wichtigkeit zu bewerten. Alle Artikel, die als unbedeutend erachtet werden, werden von der Liste entfernt.

Verifizierungstests Es wird davon ausgegangen, dass in diesem Schritt die 5-fache Stichprobengröße für jedes Verfahren anfällt. Abhängig von den Testergebnissen von Stufe 1 wird eine Reihe signifikanter Leistungsvariablen für jedes jeweilige Zielverfahren bestimmt. Target Tape würde dann nach dem Zufallsprinzip in den Verfahren verwendet, mit Kontrollen darüber, wer das Verfahren durchführt, und Patienteneigenschaften. Die Beobachtung der signifikanten Leistungsvariable erfolgt für alle Verfahren

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

5

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z1L8
        • The University of British Columbia Department of Orthopaedics

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Das Subjekt muss sich einer radiologischen Bildgebung wie planarer Röntgenaufnahme, Fluoroskopie, CT oder MRT unterziehen

Ausschlusskriterien:

  • Personen, die möglicherweise Allergien gegen medizinische Hautkleber, medizinische Hauttinten oder Kupfermetall haben

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Zielband
Einschließen des Zielbandes in das Verfahren
Sonstiges: Kontrolle
Ohne Zielband im Verfahren
Vergleich von Verfahren mit Target Tape mit Verfahren ohne Target Tape

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schnittlänge
Zeitfenster: ein Jahr
Messung der Reduzierung der Schnittlänge durch die Verwendung von Target Tape
ein Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Reduzierung der Durchleuchtungsbelastung
Zeitfenster: ein Jahr
Messen der verringerten Menge an Durchleuchtungsstrahlung, der das medizinische Personal und der Patient ausgesetzt sind.
ein Jahr
Zeitersparnis bei Verfahren
Zeitfenster: Ein Jahr
Messung der Zeitersparnis durch die Verwendung von Target Tape während des Verfahrens.
Ein Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Piotr Blachut, MD, FRCS(C), The University of British Columbia Department of Orthopaedics

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. März 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2011

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2013

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. Februar 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Februar 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

21. Februar 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

7. Februar 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. Februar 2017

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • TT-1

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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Klinische Studien zur Zielband

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