- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01300520
El desarrollo de un dispositivo médico de ayuda de localización quirúrgica
El desarrollo de un dispositivo médico de ayuda de localización quirúrgica y la determinación y análisis de variables significativas
El método actual de localización de incisiones en muchos procedimientos quirúrgicos requiere que un médico tome como referencia una imagen médica, como una radiografía, para juzgar en qué lugar del cuerpo se debe realizar una incisión. Sin embargo, la información precisa del escaneo no se muestra en la piel del paciente. Los cirujanos suelen utilizar la palpación para localizar el punto de incisión. Pueden sentir el área directamente o encontrar puntos de referencia debajo de la piel y estimar la ubicación desde allí. Los siguientes factores complican aún más la palpación: pacientes con sobrepeso, cuerpos extraños que son difíciles de palpar debajo de la piel, fracturas con poco desplazamiento o ubicaciones debajo de músculos densos. Estas dificultades se agravan para los nuevos cirujanos, ya que la palpación es una habilidad derivada de la experiencia.
En muchas circunstancias, el cirujano solo necesita saber dónde insertar la herramienta o colocar la incisión; no necesariamente necesita conocer la profundidad del área de interés. Si la palpación resulta ineficaz, pueden verse obligados a utilizar fluoroscopia. Al hacer referencia a la imagen de fluoroscopia, el cirujano mueve un marcador radiopaco, como su herramienta quirúrgica, más cerca del área de interés. La fluoroscopia requiere mucho tiempo y expone al personal médico y al paciente a la radiación. Es posible que se requieran muchas imágenes fluoroscópicas en un solo procedimiento.
Al identificar la eficacia de este nuevo dispositivo médico, "Target Tape", existe el resultado potencial de realizar incisiones más pequeñas, una localización más rápida, una reducción en el uso de fluoroscopia y una menor posibilidad de error quirúrgico y los costos asociados.
Target Tape es un dispositivo no invasivo que tiene un formato de cuadrícula o regla que se coloca contra la piel del sujeto. El patrón de cuadrícula/regla aparecerá en el escaneo de imágenes médicas. A continuación, se utiliza tinta cutánea quirúrgica estándar para colocar estas marcas en un patrón definido sobre la piel. Este patrón imita el patrón de cuadrícula o regla de Target Tape. El médico puede correlacionar estas marcas en la piel con la imagen de escaneo médico para hacer sus incisiones en lugares más precisos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Primero se debe obtener el consentimiento del posible paciente antes de que Target Tape se pueda incorporar al procedimiento. Cuando se programa la realización de un procedimiento objetivo, el cirujano primero determinará si Target Tape sería adecuado para su uso. El procedimiento deberá poder integrar Target Tape utilizando el método de uso descrito anteriormente. La decisión de continuar con el procedimiento quedará a discreción del médico y el consentimiento del paciente. Según el procedimiento, es posible que el médico deba comunicarse con el quirófano o el departamento de radiología para integrar Target Tape en su protocolo, ya que es posible que el médico que realiza las incisiones no sea siempre el que las aplica. Ejemplos de procedimientos que pueden utilizar Target Tape pueden ser la estabilización de fracturas, inserciones de tornillos entrelazados durante clavados de tibia o fémur, biopsias de mama, extracciones de cuerpos extraños, cirugías torácicas y espinales. Una vez que se determina que el procedimiento es apropiado para adaptarse a Target Tape, el médico se acercará al posible paciente y le explicará cómo se utilizará el dispositivo, los beneficios y los riesgos potenciales asociados con él, y responderá cualquier pregunta que pueda tener el paciente. Un representante de Aeos Biomedical puede estar disponible para ayudar con este proceso y también puede observar dicho procedimiento para registrar la información necesaria. Luego se firmará el formulario de consentimiento y se utilizará Target Tape durante el procedimiento.
La metodología para crear una medida de resultado ocurrirá en 2 etapas con múltiples pasos en cada etapa:
Etapa I: Prueba de Concepto
- Especificar objetivos de medición
- Prueba de prueba de concepto
- Generación de artículos
- Reducción de artículos
Etapa 2: Verificación 5. Pruebas de verificación 6. Confiabilidad 7. Validez 8. Interpretabilidad
(i) Temas (ii) Grupos involucrados (iii) Recopilación de datos (iv) Estadísticas
6) Análisis estadístico Tamaño de la muestra
Nivel 1:
3 cirujanos ortopédicos, hasta 10 pacientes, por tipo de procedimiento
3 cirujanos de columna hasta 10 pacientes, por tipo de procedimiento
3 Cirujanos plásticos hasta 10 pacientes, por tipo de procedimiento
2 cirujanos torácicos hasta 5 pacientes, por tipo de procedimiento
2 Radiólogos hasta 10 pacientes, por tipo de procedimiento
El número de médicos en cada tipo de procedimiento puede fluctuar. Además, esta no es una lista definitiva de especialidades. Es previsible que en las pruebas de prueba de concepto se incluya una mayor variedad de procedimientos de otras especialidades. Además, el número de pacientes puede variar según la magnitud relativa de las observaciones y los comentarios de los médicos.
Etapa 2:
Los tamaños de muestra para cada segmento de esta etapa corresponden a los tamaños de muestra utilizados para crear medidas de resultado en las diferentes poblaciones. Una vez completada la Etapa 1, se evaluarán los tamaños de muestra para la Etapa 2 y se creará un modelo estadístico en ese momento. Una estimación preliminar requeriría 5 veces el tamaño de la muestra por procedimiento dentro de la Etapa 1 para ser suficiente.
Generación de variables: no hay análisis estadístico en este paso. Se prevé que hasta 10 procedimientos habrían utilizado el dispositivo con al menos dos médicos diferentes.
Reducción variable: la lista de elementos generados en el paso anterior se administrará a los médicos, a quienes se les pedirá que califiquen los elementos según su importancia. Cualquier elemento que se considere insignificante será eliminado de la lista.
Pruebas de verificación Se anticipa que en este paso se producirá 5 veces el tamaño de la muestra para cada procedimiento. Sujeto a los resultados de las pruebas de la Etapa 1, habrá un conjunto de variables de rendimiento significativas determinadas para cada procedimiento objetivo respectivo. Luego, Target Tape se utilizaría aleatoriamente en los procedimientos, con controles para quién realiza el procedimiento y las características del paciente. La observación de la variable significativa de desempeño ocurre para todos los procedimientos
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z1L8
- The University of British Columbia Department of Orthopaedics
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto debe someterse a una imagen radiológica, como una radiografía plana, una fluoroscopia, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Criterio de exclusión:
- Sujetos que pueden tener alergias a adhesivos médicos para la piel, tintas médicas para la piel o metal de cobre
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Sin intervención: Cinta de destino
Incluyendo la cinta de destino en el procedimiento
|
|
Otro: Control
Sin cinta de destino en el procedimiento
|
Comparación de procedimientos que usan Target Tape con procedimientos que no usan Target Tape
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Longitud de la incisión
Periodo de tiempo: un año
|
Medición de la reducción en la longitud de la incisión al usar Target Tape
|
un año
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Reducción de la exposición a la fluoroscopia
Periodo de tiempo: un año
|
Medición de la cantidad reducida de radiación de fluoroscopia expuesta al personal médico y al paciente.
|
un año
|
Ahorro de tiempo de procedimiento
Periodo de tiempo: Un año
|
Medición del ahorro de tiempo al usar Target Tape durante el procedimiento.
|
Un año
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Piotr Blachut, MD, FRCS(C), The University of British Columbia Department of Orthopaedics
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Margarido CB, Mikhael R, Arzola C, Balki M, Carvalho JC. The intercristal line determined by palpation is not a reliable anatomical landmark for neuraxial anesthesia. Can J Anaesth. 2011 Mar;58(3):262-6. doi: 10.1007/s12630-010-9432-z. Epub 2010 Dec 3.
- Benzel, Edward. Spine Surgery: Techniques, Complication, Avoidance, and Management. 2nd. Philadelphia: Elsevier, 2005. 1521-1528. Print
- Gugala, Zbigniew, Arvind Nana, and Ronald Lindsey.
- Soar J, Peyton J, Leonard M, Pullyblank AM. Surgical safety checklists. BMJ. 2009 Jan 21;338:b220. doi: 10.1136/bmj.b220. No abstract available.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- TT-1
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