- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01403415
Temsirolimus, dexamethason, mitoxantron hydrochlorid, vinkristin sulfát a pegaspargáza při léčbě mladých pacientů s relapsující akutní lymfoblastickou leukémií nebo non-Hodgkinovým lymfomem
Studie 1. fáze Temsirolimu v kombinaci s intenzivní reindukční terapií pro děti s relapsem akutní lymfoblastické leukémie a nehodgkinským lymfomem
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
PRIMÁRNÍ CÍLE:
I. Odhadnout maximální tolerovanou dávku (MTD) a/nebo doporučenou dávku 2. fáze temsirolimu podávanou týdně ve 2 dávkách v kombinaci s intenzivní reindukční chemoterapií u dětí s relabující akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) nebo non-Hodgkinovým lymfomem ( NHL).
II. Definovat a popsat toxicitu temsirolimu v kombinaci s intenzivní reindukční chemoterapií u dětí s relabující ALL nebo NHL podávaných v tomto schématu.
DRUHÉ CÍLE:
I. Porovnat hladiny minimální reziduální nemoci (MRD) přítomné na konci indukce s historickou kontrolou u pacientů s relapsem ALL nebo NHL s postižením kostní dřeně.
II. Stanovit míru kompletní remise (CR) u pacientů s ALL nebo NHL, kteří dostávají tento režim.
III. Vyhodnotit schopnost ALL buněk pacienta na inhibici savčího cíle rapamycinu (mTOR) pomocí in vitro a in vivo farmakodynamického hodnocení odpovědi ALL blastů na temsirolimus.
PŘEHLED: Toto je studie s eskalací dávky temsirolimu.
Pacienti dostávají dexamethason perorálně (PO) nebo intravenózně (IV) ve dnech 1-5 a 15-19; mitoxantron hydrochlorid IV během 30 minut ve dnech 1-2; temsirolimus IV po dobu 30 minut ve dnech 1 a 8; vinkristin sulfát IV ve dnech 1, 8, 15 a 22; a pegaspargase IV po dobu 1 hodiny ve dnech 3 a 17. Někteří pacienti mohou také dostávat methotrexát intratekálně (IT) až 72 hodin před nebo v den 1 a v den 8.
Po dokončení studijní terapie jsou pacienti sledováni po dobu 30 dnů.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- Children's Hospital of Alabama
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Spojené státy, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Orange, California, Spojené státy, 92868
- Childrens Hospital of Orange County
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
San Diego, California, Spojené státy, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55404
- Children's Hospitals and Clinics of Minnesota - Minneapolis
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- University of Minnesota Medical Center-Fairview
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Spojené státy, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
- The Childrens Mercy Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Diagnóza:
- Pacienti musí mít druhý (2.) nebo větší relaps pre-B ALL, ALL T-buněk, lymfoblastický lymfom nebo lymfom periferních T-buněk; pacienti nemusí mít refrakterní onemocnění
- Pacienti s leukémií musí mít histologickou verifikaci malignity při posledním relapsu, včetně imunofenotypizace k potvrzení diagnózy
Stav onemocnění:
- Leukémie: pacienti s leukémií musí mít dřeň M3 s extramedulárním místem relapsu nebo bez něj NEBO kostní dřeň M2 s extramedulárním místem relapsu; pacienti se stavem centrálního nervového systému (CNS) 3 nejsou způsobilí pro zařazení
- Lymfom: pacienti s non-Hodgkinským lymfomem musí mít buď měřitelné nebo hodnotitelné onemocnění
- Současný chorobný stav pacienta musí být takový, pro který není známa žádná kurativní terapie nebo terapie prokazatelně prodlužující přežití s přijatelnou kvalitou života
- Karnofsky >= 50 % pro pacienty > 16 let a Lansky >= 50 pro pacienty =< 16 let; pacienti, kteří nemohou chodit kvůli ochrnutí, ale jsou na invalidním vozíku, budou považováni za ambulantní pro účely hodnocení skóre výkonu
Předchozí terapie:
- Pacienti se musí plně zotavit z akutních toxických účinků veškeré předchozí protinádorové chemoterapie, definovaných jako vymizení všech těchto toxických účinků na =< stupeň 2 nebo podle kritérií pro zařazení/vyloučení
Myelosupresivní chemoterapie:
- U pacientů s leukémií nebo lymfomem, u kterých dojde k relapsu během standardní udržovací chemoterapie se steroidy, vinkristinovými pulzy a perorální ambulantní chemoterapií, se nebude vyžadovat čekací doba před zařazením do této studie
- Pacienti, u kterých dojde k recidivě v době, kdy nedostávají standardní udržovací léčbu, se musí plně zotavit ze všech akutních toxických účinků předchozí terapie; po ukončení cytotoxické terapie musí uplynout alespoň 14 dní, s výjimkou hydroxymočoviny
- Poznámka: Cytoredukce pomocí hydroxyurey u pacientů může být zahájena a pokračovat až 24 hodin před zahájením protokolární terapie
- Hematopoetické růstové faktory: nejméně 14 dní po poslední dávce dlouhodobě působícího růstového faktoru (např. Neulasta) nebo 7 dní pro krátkodobě působící růstový faktor; u činidel, u kterých jsou známy nežádoucí účinky po 7 dnech po podání, musí být toto období prodlouženo nad dobu, po kterou je známo, že se nežádoucí účinky vyskytují; dobu trvání tohoto intervalu je nutné projednat s vedoucím studie
- Biologické (antineoplastické činidlo): nejméně 7 dní po poslední dávce biologického činidla; u činidel, u kterých jsou známy nežádoucí účinky po 7 dnech po podání, musí být toto období prodlouženo nad dobu, po kterou je známo, že se nežádoucí účinky vyskytují; dobu trvání tohoto intervalu je nutné projednat s vedoucím studie
- Imunoterapie: minimálně 42 dní po ukončení jakéhokoli typu imunoterapie, např. nádorové vakcíny
- Monoklonální protilátky: alespoň 3 poločasy rozpadu protilátky po poslední dávce monoklonální protilátky s výjimkou blinatumomabu; pacienti museli být bez infuze blinatumomabu po dobu alespoň 7 dnů a veškerá toxicita související s lékem se musí upravit na stupeň 1 nebo nižší, jak je uvedeno v kritériích pro zařazení a vyloučení
- Radiační terapie (XRT): minimálně 14 dní po lokální paliativní XRT (malý port); musí uplynout alespoň 84 dní, pokud předcházelo celkové ozáření těla (TBI), kraniospinální XRT nebo pokud >= 50% ozáření pánve; při jiném podstatném ozáření kostní dřeně (BM) muselo uplynout alespoň 42 dní
- Infuze kmenových buněk: žádné známky aktivní reakce štěpu proti hostiteli (vs.) a po transplantaci nebo infuzi kmenových buněk musí uplynout alespoň 84 dní
- Omezení předchozí léčby specifická pro studii: pacient možná nedostal předchozí léčbu inhibitorem mTOR
- Poznámka: intratekální (IT) metotrexát (MTX), který je podán do 72 hodin před zahájením systémové chemoterapie podle ADVL1114, se počítá jako protokolární léčba a nikoli jako předchozí protinádorová léčba; IT MTX podaný > 72 hodin předem se nepočítá jako protokolární terapie
Počet krevních destiček >= 20 000/mm^3 (může dostávat transfuze krevních destiček) k zahájení terapie
- U pacientů nesmí být známo, že jsou refrakterní na transfuzi červených krvinek nebo krevních destiček
Clearance kreatininu nebo rychlost glomerulární filtrace radioizotopů (GFR) >= 70 ml/min/1,73 m^2 nebo sérový kreatinin podle věku/pohlaví takto:
- 0,6 mg/dl (1 až < 2 roky věku)
- 0,8 mg/dl (2 až < 6 let věku)
- 1,0 mg/dl (6 až < 10 let věku)
- 1,2 mg/dl (10 až < 13 let věku)
- 1,5 mg/dl (muži) nebo 1,4 mg/dl (ženy) (13 až < 16 let)
- 1,7 mg/dl (muži) nebo 1,4 mg/dl (ženy) (>= 16 let)
- Bilirubin (součet konjugovaných + nekonjugovaných) =< 1,5 x horní hranice normálu (ULN) pro věk
- Sérová glutamátpyruváttransamináza (SGPT) (alaninaminotransferáza [ALT]) =< 225 U/l; pro účely této studie je ULN pro SGPT 45 U/L
- Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) =< ULN pro věk
- Sérový albumin >= 2 g/dl
- Zkrácení frakce >= 27 % podle echokardiogramu nebo ejekční frakce >= 50 % podle gated radionuklidové studie
- Pulzní oxymetrie > 94 % na vzduchu v místnosti
- Základní rentgen hrudníku; pacienti s aktivním infekčním onemocněním nebo pneumonitidou nejsou způsobilí
- Hladina triglyceridů v séru =< 300 mg/dl a hladina cholesterolu v séru =< 300 mg/dl
- Náhodná hladina glukózy v krvi nebo nalačno v rámci horních normálních limitů pro věk; pokud je počáteční glykemie náhodný vzorek, který je nad horními normálními limity, pak lze získat následnou glykémii nalačno a musí být v rámci horních normálních limitů pro věk
- Všichni pacienti a/nebo jejich rodiče nebo zákonní zástupci musí podepsat písemný informovaný souhlas; souhlas, bude-li to vhodné, bude získán podle institucionálních směrnic
Kritéria vyloučení:
- Těhotné nebo kojící ženy nebudou do této studie zařazeny; těhotenské testy musí být provedeny u dívek, které jsou po menarchálním období; muži nebo ženy s reprodukčním potenciálem se nemohou zúčastnit, pokud nesouhlasili s použitím účinné antikoncepční metody
- Pacienti, kteří dostávají stabilní nebo klesající dávky kortikosteroidů po dobu =< 7 dní před zařazením do studie, nebo kteří dostávají zvyšující se dávky kortikosteroidů, nejsou způsobilí k zařazení; výjimkou jsou pulzní steroidy používané pro udržovací chemoterapii
- Pacienti, kteří v současné době dostávají jiný hodnocený lék, nejsou způsobilí
- Pacienti, kteří v současné době dostávají jiná protinádorová léčiva, nejsou vhodní (kromě pacientů užívajících hydroxymočovinu, která může pokračovat až 24 hodin před zahájením protokolární terapie)
- Pacienti, kteří dostávají cyklosporin, takrolimus nebo jiná činidla k prevenci reakce štěpu proti hostiteli po transplantaci kostní dřeně, nejsou způsobilí pro tuto studii
- Pacienti, kteří nemohou dostávat asparaginázu, nejsou povoleni ke zkoušce; substituce asparaginázou Erwinia Chrysanthemi je přijatelná
- Kumulativní předchozí expozice antracyklinu nesmí překročit 400 mg/m^2 (každých 10 mg/m^2 idarubicinu nebo mitoxantronu by se mělo vypočítat jako izotoxický ekvivalent 30 mg/m^2 daunorubicinu nebo doxorubicinu)
- Pacienti, kteří v současné době dostávají terapeutická antikoagulancia (včetně aspirinu, nízkomolekulárního heparinu a dalších), nejsou způsobilí
- Pacienti, kteří v současné době užívají inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), nejsou vhodní kvůli rozvoji reakcí typu angioneurotického edému u některých subjektů, kteří dostávali souběžnou léčbu temsirolimem + ACE inhibitory
- Antikonvulziva indukující enzymy: pacienti, kteří v současné době užívají antikonvulziva indukující enzymy (tj. fenytoin, fenobarbital nebo karbamazepin), nejsou způsobilí
- Pacienti se stavem CNS 3 při zařazení nejsou způsobilí
- Pacienti nesmí mít žádné již existující ulcerace 1. nebo vyššího stupně, píštěle, slizniční léze nebo porušení kožní bariéry
- Pacienti, kteří mají nekontrolovanou infekci, nejsou způsobilí
- Pacienti se známým postižením zrakového nervu a/nebo sítnice (protože nemusí být možné bezpečně oddálit ozáření) nejsou způsobilí; pacienti s poruchami zraku v anamnéze nebo fyzikálním vyšetření by měli podstoupit oftalmologické vyšetření a magnetickou rezonanci (MRI) do 14 dnů před zařazením, aby se zjistilo, zda se jedná o postižení zrakového nervu nebo sítnice
- Pacienti se známým Downovým syndromem, Fanconiho anémií, Kostmannovým syndromem, Shwachmanovým syndromem nebo jakýmkoli jiným známým syndromem selhání kostní dřeně nejsou způsobilí
- Pacienti, kteří již dříve podstoupili transplantaci solidních orgánů, nejsou způsobilí
- Pacienti, kteří podle názoru zkoušejícího nemusí být schopni splnit požadavky studie na monitorování bezpečnosti, nejsou způsobilí
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Léčba (temsirolimus, kombinovaná chemoterapie)
Pacienti dostávají dexamethason PO nebo IV ve dnech 1-5 a 15-19; mitoxantron hydrochlorid IV během 30 minut ve dnech 1-2; temsirolimus IV po dobu 30 minut ve dnech 1 a 8; vinkristin sulfát IV ve dnech 1, 8, 15 a 22; a pegaspargase IV po dobu 1 hodiny ve dnech 3 a 17.
Někteří pacienti mohou také dostat methotrexát IT až 72 hodin před nebo v den 1 a v den 8.
|
Korelační studie
Korelační studie
Vzhledem k IT
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Daný PO nebo IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Toxicita temsirolimu limitující dávku v kombinaci s intenzivní reindukční chemoterapií hodnocená podle NCI CTCAE v4.0
Časové okno: Až 30 dní po ošetření
|
Bude uveden popisný souhrn všech toxicit.
|
Až 30 dní po ošetření
|
|
MTD a/nebo doporučená dávka fáze II definovaná jako maximální dávka, při které méně než jedna třetina pacientů pociťuje toxicitu omezující dávku hodnocenou podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) verze 4.0 National Cancer Institute
Časové okno: Až do dne 36
|
Bude uveden popisný souhrn všech toxicit.
|
Až do dne 36
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra CR podle kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST).
Časové okno: Až 30 dní po ošetření
|
Až 30 dní po ošetření
|
|
|
Hladiny MRD přítomné na konci indukce
Časové okno: Až 30 dní po ošetření
|
Ve srovnání s historickou kontrolou u pacientů s postižením kostní dřeně pomocí t-testu nebo neparametrického analogu.
|
Až 30 dní po ošetření
|
|
Účinky inhibitoru mTOR na downstream signalizaci v lymfoblastech pacientů in vitro a in vivo
Časové okno: Až 30 dní po ošetření
|
Farmakodynamická data budou shrnuta pomocí jednoduchých souhrnných statistik, včetně průměrů, mediánů, rozsahů a standardních odchylek (pokud to počty a distribuce dovolí).
|
Až 30 dní po ošetření
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Susan Rheingold, COG Phase I Consortium
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Lymfoproliferativní poruchy
- Lymfatická onemocnění
- Imunoproliferativní poruchy
- Atributy nemoci
- Lymfom
- Leukémie
- Opakování
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Lymfoblastická leukémie-lymfom prekurzorových buněk
- Leukémie, lymfoidní
- Lymfom, T-buňka
- Prekurzorová T-buněčná lymfoblastická leukémie-lymfom
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory syntézy nukleových kyselin
- Inhibitory enzymů
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Inhibitory proteázy
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Inhibitory topoizomerázy II
- Inhibitory topoizomerázy
- Dermatologická činidla
- Antibakteriální látky
- Antibiotika, antineoplastika
- Antifungální látky
- Činidla pro kontrolu reprodukce
- Abortivní látky, nesteroidní
- Abortivní látky
- Antagonisté kyseliny listové
- Dexamethason
- Dexamethason acetát
- BB 1101
- Methotrexát
- Vinkristine
- Asparagináza
- Mitoxantron
- Sirolimus
- Pegaspargase
Další identifikační čísla studie
- NCI-2011-02679 (REGISTR: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA097452 (Grant/smlouva NIH USA)
- COG-ADVL1114
- CDR0000703889
- ADVL1114 (JINÝ: CTEP)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Laboratorní analýza biomarkerů
-
Burcin CelikOndokuz Mayıs UniversityZatím nenabírámeChronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
-
Istituto per la Ricerca e l'Innovazione BiomedicaNábor
-
University of VirginiaNeznámý
-
IRCCS Eugenio MedeaDokončenoPoruchou autistického spektra | Včasná intervenceItálie
-
Fundacion Clinic per a la Recerca BiomédicaHospital Clinic of BarcelonaNáborNevi a melanomy | Melanom (rakovina kůže)Španělsko
-
Rio de Janeiro State UniversityCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.; Conselho Nacional... a další spolupracovníciDokončenoKardiovaskulární choroby | Nedostatek vitaminu D | Stavy související s menopauzouBrazílie
-
University Hospital, ToulouseNábor
-
Chang Gung Memorial HospitalNeznámýNosní onemocněníTchaj-wan
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)DokončenoRakovina děložního tělíska ve stádiu I | Rakovina děložního tělíska II | Rakovina děložního tělíska ve stádiu III | Rakovina děložního těla ve stádiu IV | Endometriální serózní adenokarcinomSpojené státy