- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01460667
Účinnost IV acetaminofenu v akutní pooperační kontrole bolesti u pacientů s laparoskopickou Roux-en-Y gastrickou bypassovou chirurgií (LRYGBP) (IV APAP)
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, jednocentrová studie IV acetaminofenu pro léčbu pooperační bolesti po laparoskopickém bypassu žaludku Roux-en-Y (LRYGBP)
Laparoskopický Roux-en-Y gastrický bypass (LRYGBP) je běžný typ operace, ve které je délka pobytu a morbidita úzce spojena s pooperační nevolností a zvracením (PONV) a obnovením funkce střev. Nejčastěji používanými léky ke kontrole pooperační bolesti jsou opioidy, jejichž dobře známé nežádoucí účinky zahrnují PONV. V současné době neexistuje žádná studovaná adekvátní alternativa k opiátům pro mírnou až střední úlevu od bolesti bez výše uvedených rizik.
Primárním cílem této studie je vyhodnotit podávání předoperační a pooperační IV acetaminofenu, aby se zjistilo, zda došlo k celkovému snížení užívání opioidních analgetik pacientem kontrolovanou analgezií (PCA) a následnému snížení subjektivního vedoucího PONV k rychlejšímu návratu střevních funkcí, umožňujícím přechod k perorálnímu příjmu a zkrácení pooperační délky pobytu.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Užívání opioidů v pooperačním období je vysoce účinným prostředkem léčby akutní bolesti, avšak bez nežádoucích účinků včetně pooperační nevolnosti, zvracení (PONV), zácpy, retence moči, sedace a respirační deprese. V literatuře se uvádí, že tyto faktory přispívají k prodloužené pooperační délce pobytu, opožděnému návratu k dietě, návratu funkce střev a zvýšenému výskytu ileu. Alternativně lze pro akutní bolest použít neopioidní látky, jako je acetaminofen, aspirin, NSAID a selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2, buď samostatně, nebo v kombinaci s opioidy. V bariatrické pooperační populaci se nedoporučují NSAID jak perorální, tak i.v. (Toradol, Ibuprofen) pro jejich potenciální sklon ke krvácení, protizánětlivý účinek a ulcerogenní účinek.
LRYGBP lze klasifikovat jako chirurgický typ spojený s mírnou až střední pooperační bolestí. Způsob úlevy od bolesti by tedy mohl přímo ovlivnit délku pobytu. Nástup IV acetaminofenu slouží jako příležitost k podrobnému prozkoumání účinnosti této neopioidní medikace při zvládání akutní bolesti v bezprostředním pooperačním období bez výše uvedených nežádoucích účinků, jak se očekává od tradičních opiátových léků. Komplexní přístup k této studii zahrnuje prospektivní, dvojitě zaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii subjektů, které podstoupí LRYGBP a randomizované na studijní látku (IV acetaminofen) nebo placebo.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Michigan
-
Flint, Michigan, Spojené státy, 48532
- Nábor
- McLaren Regional Medical Center
-
Kontakt:
- Christina Lee, B.Sc.
- Telefonní číslo: 517-505-4640
- E-mail: leechr28@msu.edu
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Christina Lee, B.Sc.
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Michael Kia, D.O.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pacientům, kteří mají podstoupit laparoskopickou Roux-en-Y gastrickou operaci bypassu (LRYGBP) v celkové anestezii.
- věk od 18 do 65 let
- BMI >35
- ASA skóre 1,2 nebo 3
- negativní těhotenský test pro ženy v plodném věku
- schopnost číst, rozumět a poskytovat informovaný souhlas s postupy studie
- schopnost číst a rozumět použití stupnice bolesti a nevolnosti (VAS)
Kritéria vyloučení:
- známá přecitlivělost na acetaminofen nebo opioidy
- užívání opioidů nebo léků podle schématu II před zahájením studie >7 dní
- osoby s chronickými bolestivými stavy nebo závažným onemocněním vyžadujícím kontrolu bolesti
- abnormální funkce jater (aspartátaminotransferáza/alaninaminotransferáza/bilirubin > 3x horní hranice normálního rozmezí, aktivní jaterní onemocnění, klinicky významné onemocnění jater, cirhóza nebo hepatitida)
- známé nebo podezřelé zneužívání nebo závislost na alkoholu, drogách nebo opiátech; nebo účast v jiné klinické studii do 30 dnů od operace.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: IV acetaminofen
|
IV acetaminofen 1000 mg (100 ml) každých 6 hodin po dobu 30 hodin
|
|
Komparátor placeba: IV 0,9% normální fyziologický roztok
|
0,9% normální fyziologický roztok IV, každých 6 hodin po dobu 30 hodin.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
rozdíl v pooperační spotřebě opiátů (PCA)
Časové okno: každou hodinu, 30 hodin od první dávky studijní látky
|
každou hodinu, 30 hodin od první dávky studijní látky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
pooperační subjektivní intenzita bolesti
Časové okno: každé 2 hodiny, 30 hodin od první dávky studijní látky
|
každé 2 hodiny, 30 hodin od první dávky studijní látky
|
|
pooperační nevolnost a zvracení (PONV)
Časové okno: každé 2 hodiny, 30 hodin od první dávky studijní látky
|
každé 2 hodiny, 30 hodin od první dávky studijní látky
|
|
čas do první pooperační aplikace léku
Časové okno: do 30 hodin od první dávky studijní látky
|
do 30 hodin od první dávky studijní látky
|
|
čas vrátit se k plynatosti
Časové okno: do 30 hodin od první dávky studijní látky
|
do 30 hodin od první dávky studijní látky
|
|
přijímání záchranné medikace
Časové okno: do 30 hodin od první dávky studijní látky
|
do 30 hodin od první dávky studijní látky
|
|
čas do první žádosti o záchrannou medikaci
Časové okno: do 30 hodin od první dávky studijní látky
|
do 30 hodin od první dávky studijní látky
|
|
připravenost k propuštění
Časové okno: až 72 hodin od první dávky studijní látky
|
až 72 hodin od první dávky studijní látky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Christina Lee, B.Sc., McLaren Regional Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Macario A, Royal MA. A literature review of randomized clinical trials of intravenous acetaminophen (paracetamol) for acute postoperative pain. Pain Pract. 2011 May-Jun;11(3):290-6. doi: 10.1111/j.1533-2500.2010.00426.x. Epub 2010 Nov 28.
- Wininger SJ, Miller H, Minkowitz HS, Royal MA, Ang RY, Breitmeyer JB, Singla NK. A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, repeat-dose study of two intravenous acetaminophen dosing regimens for the treatment of pain after abdominal laparoscopic surgery. Clin Ther. 2010 Dec;32(14):2348-69. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.12.011.
- Nguyen NT, Ho HS, Palmer LS, Wolfe BM. A comparison study of laparoscopic versus open gastric bypass for morbid obesity. J Am Coll Surg. 2000 Aug;191(2):149-55; discussion 155-7. doi: 10.1016/s1072-7515(00)00276-3.
- Walder B, Schafer M, Henzi I, Tramer MR. Efficacy and safety of patient-controlled opioid analgesia for acute postoperative pain. A quantitative systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Aug;45(7):795-804. doi: 10.1034/j.1399-6576.2001.045007795.x.
- Madan AK, Ternovits CA, Speck KE, Tichansky DS. Inpatient pain medication requirements after laparoscopic gastric bypass. Obes Surg. 2005 Jun-Jul;15(6):778-81. doi: 10.1381/0960892054222812.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Pooperační komplikace
- Bolest
- Neurologické projevy
- Nadměrná výživa
- Poruchy výživy
- Nadváha
- Tělesná hmotnost
- Obezita
- Bolest, pooperační
- Obezita, morbidní
- Fyziologické účinky léků
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, nenarkotika
- Antipyretika
- Acetaminofen
Další identifikační čísla studie
- IV APAP LRYGBP Study
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na IV acetaminofen
-
Sir Run Run Shaw HospitalZatím nenabíráme
-
National Taiwan University HospitalNational Taiwan UniversityZatím nenabírámeOsteoporóza | Postmenopauzální osteoporóza | Postmenopauzální osteopenie | Primární osteoporózaTchaj-wan
-
argenxNáborGeneralizovaná myasthenia gravis | Myasthenia Gravis | gMG | Generalizovaná myasthenia gravis (gMG) | MG | AChR-Ab seropozitivní generalizovaná myasthenia gravisSpojené státy, Polsko, Belgie, Španělsko, Itálie
-
argenxNáborGeneralizovaná myasthenia gravis | Myasthenia Gravis | gMG | Generalizovaná myasthenia gravis (gMG) | MG | AChR-Ab seropozitivní generalizovaná myasthenia gravisSpojené státy, Španělsko, Belgie, Polsko, Itálie
-
argenxNáborIdiopatická trombocytopenická purpura | Imunitní trombocytopenická purpura | ITP | Imunitní trombocytopenie (ITP) | Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) | Imunitní trombocytopenická purpura (ITP) | ITP – Imunitní trombocytopenieŠpanělsko, Rumunsko, Polsko, Německo, Spojené království, Itálie
-
argenxNáborPrimární imunitní trombocytopenie (ITP)Spojené státy, Čína, Španělsko, Irsko, Srbsko, Rakousko, Polsko, Německo, Chorvatsko, Bulharsko, Itálie, Francie, Česko, Spojené království, Maďarsko, Rumunsko, Portugalsko
-
Sir Run Run Shaw HospitalNábor
-
Eli Lilly and CompanyDokončeno
-
Healthgen Biotechnology Corp.NáborEmfyzém sekundární k vrozenému AATDSpojené státy
-
argenxNábor